اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر داریوش چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام من ۴۵ سالمه کیستی اکو فری با جدار غیر ضخیم ۵۰ میلی در کلیه ام دارم که از ۳۰ میلی به بعد متوجه وجودش شدم و رشد میکند آیا باید جراحی شود یا خیر در ضمن با این کیست میتوانم در ماه رمضان روزه بگیرم یا خیر؟تصویر سونو گرافی و آزمایش ارسال میشود.سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام لطفا عکس اخرین سونوگرافی را بفرستید مشکلی جهت روزه گرفتن ندارید
    2. تصویر کاربر داریوش چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام
    3. تصویر کاربر داریوش چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام وقت بخیر. دیروز عکس آخرین سونوگرافی و آزمایش رو ارسال کردم. روش ارسال مجدد رو ننیدونم لطفا راهنمایی کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      با توجه به مطرح شدن سپتا داخلی باید یک سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست انجام دهید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهسا چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام . پدر بنده ۷۷ ساله هستن . ۳ماه قبل سونوی کلیه انجام دادن که تشخیص توده هایپواکو۲۳در ۲۴میلیمتر در پل فوقانی کلیه راست داده شده ‌ . الان بعد ۳ ماه دوباره سونو دادیم همون توده با دیامتر ۲۲ م م تشخیص دادن . آیا آین توده بدخیم است یا خوش خیم ؟ پدرم سابقه دیابت و فشار و سکته و تشنج دارن و اراک گفتن شیمی درمانی بشن . تشخیص شما چیست ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس سونو را بفرستید ایشان اگر مشکوک هست باید سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست انجام دهند
  • تصویر کاربر موسی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    تنبلی کلیه دارم ...تقریبا یک ماهه دیالیز میشم دکتر های منطقمون علت را نمیدونن فقط میگن تنبلی کلیه دارین ...بعدش من ادرام قطع نشده اندسکپی با کلونسکپی با سونوگرافی شدم سایز کلیه همه چیزم میگن درسته ولی تنبلی کلیه با فشار خون بالا دارم ...لطفا اگه راه حلی وجود داره لطف کنین بگین من خدمت برسم دکتر جان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام اگر سونوگرافی مشکلی نداره و شواهدی از سنگ ندارید ادامه مراحل درمان با نفرولوژیست یا فوق تخصص داخلی کلیه است شاید لازم باشد نمونه برداری کلیه کنند .
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    درود دکتر بنده پهلوی سمت راستم هرزگاهی دردمیگیره مثلا شایدماهی یکی دوبار به اندازه یه کف دست میشه منطقه درد ودر مواقع عصبانیت هم درد شدید لحظه ای داره ممنون میشم راهنمای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام اینجور دردها معمولا عضلانی یا منشا کمر دارند . باز هم برای اطمینان یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید بفرستید
  • تصویر کاربر عسکر شنبه ۲۹ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 685 مشاهده پرسش
    عفونت ادرار و درد در ناحیه پهلو و زانوی پای راست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      عکس ازمایش ادرار و کشت ادرار را بفرستید اگر نداده اید انجام دهید همچنین سونوگرافی کلیه ها و مجاری انجام شود
  • تصویر کاربر شیوا جمعه ۲۸ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    کانون اکوژن به ابعاد 8میلی متر در پل تحتانی کلیه راست مشاهده شد.و مطرح کننده همانژیوم در درجه اول می‌باشد (متوجه این جمله نشدم آیا همانژیوم خطرناک است)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام خیر اگر درد و خون در ادرار ندارید مهم نیست سالیانه سونو کنید
  • تصویر کاربر ابوالفضل جمعه ۲۸ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 718 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من دو سال پیش کلیه چپم یه سنگ ۱۱ میل داشت ک سنگ شدن کردم الان چند روز پیش دوباره کلیه ام درد گرفت و ب بیضه هام هم فشار میاره ک سونوگرافی انجام دادم
    جواب سونو> هیدرویور ترونفروز خفیف در کلیه چپ مشاهده شد. و تصویر سنگ ۴.۵ mm دردیستال حالب چپ ب فاصله ۱۵ mm از uvj
    سه روز پیش اینقدری دویدم و بالا و پایین پریدم اما سنگ دفع نشد و کلیه هام خونریزی گرفت فقط از شدت درد هم هرچی میخورم سریع بالا میارم قطره سنکل یا دلستر تلخ ک بوش را استشمام کنم بالا میارم لطفا بگید چیکار کنم حالت تهوع ام خیلیی شدیده طوری ک دیروز نزدیک سی بار بالا آوردم بیشتر هم اسید معده بوده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام سریعا سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید گزارش اون رو بفرستید یک عدد تامسولوسین شبی یک عدد بخورید با مسکن
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۷ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر خسته نباشید دکتر از مطب تماس نگرفتن بابت عمل ممنون میشم پیگیری کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام فعلا نوبت عمل های جراحی پر است زمان میبرد شاید تا قبل عید تماس نگیرند
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      آیا به کلیه آسیب نمیرسه تا عید ممنونم میشم راهنمایی کنید
    3. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      آیا تا عید برای کلیه مشکلی پیش نمیاد ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      توصیه میکنم زودتر عمل کنید بهتره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر السا چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، من دو سنگ ۵ میل و ۶ میل در کلیه راستم دارم، مبخواستم بدونم با مایعات زیاد و ورزش دفع میشن؟ قرص اُمنیک و هیدروکلروتیازید هم برام تجویز کردن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام سنگ داخل کلیه در این ابعاد اهمیتی ندارند و امکان دفع وجود دارد مایعات فراوان بخورید
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۲۴ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر ببخشيد من آقايي 53 ساله هستم مطابق سونوگرافي ضميمه من يك سنگ به ديامتر 5mm در كاليس تحتاني كليه راست و يك سنگ به ديامتر 7mm در كاليس مساني كليه چپ دارم ضمنا" هر 2 ماه يكبار شن سنگ دفع ميكنم ، آيا اين دو تا سنگ من نياز به سنگ شكن دارد و يا با دارو درماني قابل دفع است ؟ بنظر شما قرص سيستون چگونه است ؟ اگر خوب است كه بفرماييد روزي چند تا مصرف كنم ؟ بسيار ممنون و سپاسگزارم خدا خيرتان بدهد انشاالله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید هم ببینیم داخل حالب سنگ نباشه هم سایز دقیقی از سنگ بده بهمون سونو دقیق نمیبینه گاهی اوقات
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب