اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر راحله سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 627 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر . من الان هم چربی کبد دارم هم شن ریزه کلیه هرچی ک واسه چربی کبد خوبه به کلیه ضرر داره من چطوری الان خودمو درمان کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      چربی کبد اگر گرید یک هست فقط ورزش درمانشه و رژیم غذایی مناسب
  • تصویر کاربر سحر سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    مادرم 70ساله هستن و هر دو کلیه رو پارشیل نفرکتومی انجام دادن بخاطر توده کلیه.
    از عمل دوم سه ما گذشته و سونو چکاپ دادن نوشته
    کیست کلیه۱۶ میل واجد کانون کلسیفیه جداری ۳-۴ در کورتکس فوقانی داره میخواستم ببینم خطر داره؟ قبل عمل هم تو ام ار آی کیست و نشون داده بود نوشته بود کیست ساده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام اگر در تصویربرداری تکمیلی مثل ام ار ای یا سی تی قطعا گفته کیست ساده اقدامی نمیخواد
    2. تصویر کاربر سحر دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      من ام آر آی قبل عمل رو براتون ارسال میکنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      توصیه میکنم یک سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست انجام دهید
    4. تصویر کاربر سحر دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      آیا دارویی برای رفع کیست هست؟ چون کوچیکه
      مادرم چون به تازگی عمل کرده و دکتر کیست و در نیاورده فقط توده رو دراورده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خیر دارویی ندارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدیه سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر در سونو گرافی برای پدرم تشخیص کیست جامد بدون واسکولاریتی و با حدود منظم به ابعاد ۳۳ در ۲۴ در ۳۶ در پل فوقانی کلیه راست تشخیص دادن . آیا خطرناک است و نیاز به عمل دارد ؟ پدرم سابقه سکته و لخته خون دارد . با دارو درمان نمی‌شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام اگر در سونوگرافی کیست ساده کلیه مطرح شده اقدامی لازم نیست با دارو هم برطرف نمیشه
    2. تصویر کاربر مهدیه دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام در سونو نوشته solide کیست بدون واسکولاریتی و با حدود منظم . همین . الان اقدامی لازم نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      یک سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست انجام بشه و احتمال زیاد خطری نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر روی کلیه پدرم میگن غده هست و الان میگن کلیه رو باید کامل در بیارن پدرم ۷۳ سال سن داره هیچ مشکل کلیوی نداره الان چکار کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله حتما باید با تشخیص سرطان کلیه خارج بشه
    2. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر عکس سی تی اسکن براتون فرستادم ولی ظاهرا ب دستتون نرسیده اگر شماره واتس اپ لطف کنید براتون جواب سی تی اسکن میفرستم شماره واتس اپ بنده ۰۹۳۶۳۲۱۴۱۰۹
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      نیازی به عکس نیست در گزارش سی تی به وضوح نوشته شده . هرچه سریعتر عمل کنند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 717 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر
    من 39 سالمه و چند وقتیه که ذرات سفید معلق در ادرارم میبینم بعضی وقتها هم حس میکنم یکم حباب داخلش هست
    علایم دیگه مثل درد و... ندارم
    باید چه کار کنم خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام جای نگرانی ندارد . فقط یک ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید
  • تصویر کاربر جلال شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت پرفسور عزیز سن بنده ۳۷ سال درسونومن نوشته شده سایز پانکراس طبیعی است اکوی پارانشیم افزایش یافته داردکه میتواندناشی ازانفلتراسیون چربی باشد هتروژنیستی وتوده پاتولوژیک درآن دیده نمیشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام . پانکراس حیطه کار من نیست و به نظر مشکل خاصی ندارد . در سونو هیدرونفروز کلیه مطرح شده احتمال سنگ حالب است . اگر درد پهلو دارید سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام بشه
  • تصویر کاربر سیده شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام و احترام.بیمار ، آقای ۴۱ ساله هست. و تومور ۳ سانتی در کلیه چپ دارد.قراراست جراحی شود و بخش تومور برداشته شود. آیا درست است که با برداشتن تومور باز هم بیمار تا ۵ سال عمر خواهد داشت ؟؟ تو سایت ها نوشته عمر مفید پس از درمان حداکثر ۵ سال هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام بستگی به پاتولوژی دارد اما طول عمر ۵ سال در شرایط خیلی خاص است نه بیمار شما که جوان است و توده بزرگی ندارد .
  • تصویر کاربر آرمان پنجشنبه ۲ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من مدتی درد سمت چپ کلیه دارم و میزنه به زیر شکم و ران رفتم سی تی اسکن بدون کنتراست سنگ 5 تا 6 میلیمتر داخل کلیه چپ هست نمیدونم چیکار کنم دارو سیستون و سنکل خوردم یک هفته ولی دفع نشده به نظرتون چیکار باید بکنم کلیه ام هم ورم خفیف داره نگزانم آسیب ببینه مدارک رو میفرستم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام سنگ حالب مطرح است . تامسولوسین روزی یک عدد بخورید . اگر تا یک هفته دیگر دفع نکردید و درد داشتید باید عمل شوید
  • تصویر کاربر اصغر سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چند وقتی درد در پهلوی راست داشتم رفتم سی تی اسکن دکتر گفت پهلوهات ورم کردن و نه سنگ و هیچ چیز دیگه ای نبود آزمایش خون و ادرار دادم گفت همه چیزت نرماله نه عفونتی نه چیزی دکتر خودش متعحب بود گفت احتمالا مادرزاتی هست الان نوشته برو سی تی هسته ای نظر شما چیست آیا میشه کلیه هام از کار افتادن یا در حال از کار افتادن هستن ممنون شما نظرتان را بگویید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام یک ازمایش کراتینین بدهید حتما تا وضعیت عملکردی کلیه ها مشخص بشه
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام. آقای دکتر همسرم ۳۵ سال داره و در هر کلیه ۵ تا سنگ ۳ تا ۶ میل. یه بار سنگ اومد تو حالب و قبل مثانه گیر کرد و عمل Tul انجام داد و خیلی اذیت شد. الان مجدد دو تا سنگ اومده همونجا و گیر کرده. اگه قرار باشه برای ۱۰ تا سنگ ۱۰ بار عمل کنه که چیزی ازش نمیمونه. موندیم چیکار کنیم؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام قدم اول سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست . قدم بعدی بررسی سایز سنگ ها و در صورت لزوم عمل و در صورتی که کم تر از ۶ میلی باشند دفع میشوند
    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۳۰ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      عملی که می فرمایید برای سنگ های حالب هست یا برای همه سنگهای داخل کلیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      فعلا برای سنگ حالب . طبق سی تی میشه گفت چه عملی میشه برای کلیه کرد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب