اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیزاده پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ببخشید از چه طریقی میشه فهمید که سرطان کلیه متاستاز کرده و یا در کدام مرحله هست؟
    آیا راهی برای کنترل غده هستش که پیشرفت نکنه یا متاستاز نکنه؟
    ممنونم از پاسخ گویی شما🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      عمل شده؟
    2. تصویر کاربر علیزاده پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      عمل سنگ شکن از طریق لاپرسکوپی و در حالب فنر گذاشته شده و نمونه از غده برداشته شده
    3. تصویر کاربر علیزاده پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      خیر فقط میدونیم که غده داره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      جواب پاتولوژی اومده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر M پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام اگر مشخص شود کیست کلیه ترکیده است . چه درمانی دارد ؟ و آیا سونوگرافی تشخیص می‌دهد ‌که کیست ترکیده یا خیر ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      اقدام خاصی لازم ندارد بله
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام، بنده 25 سالم هست و به صورت مادرزادی کلیه سمت چپم تنگی لگنچه UPJO داره، پیگیری کردم با عکس رنگی و سونوگرافی گفتن که کلیت نرماله فقط 10 درصد التهاب داره، خروجیش هم 30 درصد راه داره ولی وقتایی که آب زیاد می‌نوشم درد احساس می‌کنم و گاها سوزش ادرار می‌گیرم.
    یکی از دکترایی که رفتم بهم گفت جراحی باز انجام بده حتی بهم نوبت عمل داد، می‌خواستم ببینم امکانش هست لاپاراسکوپی انجام بدم؟ و اینکه آیا خودتون انجام میدید نوبت بگیرم؟ و اگه یه وقت دیر عمل کنم مشکلی پیش میاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      هر چه زودتر عمل کنید بهتر است باید مدارکتون بررسی بشه به همکاران مطب شمارتون رو میدم جهت هماهنگی های لازم
  • تصویر کاربر J پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام . پدرم یک کیست جامد در پل فوقانی کلیه راست دارند که یک سال است مشکلی ایجاد نکرده . سه سنگ‌ کوچک در کلیه چپ دارن . دیروز ظهر دچار خونریزی ادرار شدن ، با مراجعه به بیمارستان آزمایش خون و ادرار دادن و خداروشکر مشکلی نبود فقط عفونت ادراری کم داشتن که سفکسیم دادن و فشارخون هم بالا رفته بود که کنترل شد . البته پهلوی راستش درد زیادی داشت که خوب شده . آیا ممکنه خونریزی و درد از کیست بوده باشه ؟ اندازش ۳۰ در ۳۰ میلی متر است . دو هفته قبل آخرین سونو بود که کیست تغییری نکرده همچنان . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سونو رو بفرستید
    2. تصویر کاربر J پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سونوی جدید انجام ندادن . آخرین سونو مربوط به ۱۴ روز قبل است . آیا درد شدید در پهلوی راست و خون ادراری ممکن است نشانه ترکیدگی کیست باشد ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      باید سونوی جدید انجام بشه و مقایسه انجام بشه
    4. تصویر کاربر J پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سپاس از شما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رحمان پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    باسلام مجدد وتشکر فراوان ارلطف شما جناب دکتر.اقای دکتر خانم من ۴۲ سال سن دارد وچندسالی هست که سنگ کلیه داره وجدیدا ‌کلیه راست شون بیشتر اوقات مثل نبز میزنه ،ودرد داره وتکرر ادرار هم دارن.با تشکر از زحمات شما ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر من برج از برج یازده پارسال درگیر سنگ کلیه بودم تا برج سه چند بار فنر و کاتتر گذاشتم و در آخر با خیلی رنج وعذاب که کشیدم سنگ رو دفع کردم الان دوباره کمرم و کلیه راست درد و سوزش دارم سونا دادم سنگ نبوده وگفته هیدرونفروز خفیف دارم آزمایش ادرار و خون هم دادم عفونت ندارم باید چکار کنم کنم آیا احتمال داره که دوباره به عمل کشیده بشه یا با مصرف دارو برطرف میشه ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      جهت اطمینان باید سی تی اسکن انجام شود
    2. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر منصور پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    سونوگرافی بیمار 73 ساله

    کیست کورتیکال در کلیه سمت چپ منطبق بر پل فوقانی به دیامتر 25 میلی متر

    کیست کورتیکال حاوی سپتای نازک اکوژن با ظاهر milkofca با ضخامت 16 میلی متر در پل فوقانی کلیه سمت راست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست تزریقی انجام شود
  • تصویر کاربر نصری پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    امکان ویزیت آنلاین جهت بررسی سیتی اسکن کلیه وجود دارد؟ امکان ویزیت آنلاین جهت بررسی سیتی اسکن کلیه وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بله لینک سی تی رو بفرستید
  • تصویر کاربر Samira پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر. پدرم با سابقه بیماری کلیه که چند سال قبل َسنگ شکنی کرده اند. یک ماه درد در ناحیه شکم دارند ودر ناحیه چپ و راست شکم درد ممتد دارند. سونوگرافی انجام شد و تشخیص میکرولیتیازیس ب قطر3در کلیه راست و به قطر2 ونیم در کلیه چپ داده شد. و کبد صفرا نرمال تشخیص داده شد. این درد ممتد آیا به دلیل میکرولیتیازیس هست؟ برای پیگیری به متخصص اورولوژیست باید مراجعه کرد یا گوارش؟ درد از سمت راست به سمت چپ ممتد ادامه دار و با صدای زیاد قرقر شکم و شدت صداهای شکمی زیاد هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر علیزاده چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدرم ۱۲ تا سنگ و تنگی حالب داشت ۳ ماه قبل عمل سنگ شکن انجام دادن و حالب و فنر گذاشتن و در موقع عمل دکتر متوجه توده در حالب شدن و نمونه برداشتن که جواب پاتولرژی غیر تهاجمی سطح پایین امد الان موقع در اوردن فنر هست و دکترش میگه که باید دوباره فنر یک ساله بزاریم نظر شما چیه برا کلیه بابام کا مادر زادی هم تک کلیه هست چه کار باید کرد؟ ممنون میشم جواب برین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بله دبل جی تعبیه شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب