اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Hiv جمعه ۴ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    پهلوی سمت چپم مدتیه شبا درد میکنه و اخیرا ادرارم به رنگ کمی تیره دراومده اولین باره این دردهارو حس میکنم چکار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۴ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با سلام من مادرم 65سال سن دارن والان مدت 6ماه هست دیالیز هر جلسه 3ساعت ویک روز درمیان علت بعد از عمل تخلیه صفرا فنری جاگذاشتن وباعث عفونت وشک هر دوکلیه آنزیمهای کبد پلاکت خون وبعد از 24 روز بستری دست راست فیستول ورگ گذاشتن گفتن 6ماه دیالیز البته تشخیص مشکل کلیه رو شوک گفتن جواب آزمایشات ودستورات پزشک رضایت بخش هست گفتن چون علتش شوک بوده با همون شوک احتمال برگشت هست الان حال‌ عمومی الحمدالله خوبه وازمایشاتم رضایت بخش هست الان منظم ادرار و مشکل کبد بر طرف میخواستم
    بدونم تا کی نیاز به دیالیز دارن با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      تحت نظر نفرولوژیست باشید
  • تصویر کاربر کرمی جمعه ۴ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام .
    چند سالی هست یک سنگ در کالیس تحتانی کلیه چپ مشاهده شده چهار سال پیش ۸ میلی بوده و اکنون به ۱۰ میلی رسیده . با توجه به اینکه دفع نمیشود و بزرگتر شده بابت روزه گرفتن تکلیف چیست ؟. آیا روزه و آب نخوردن در طول روز بر شدت بیماری اثر دارد؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      بله باعث بزرگ تر شدن سنگ‌میشود
  • تصویر کاربر رئیسی پنجشنبه ۳ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر آقای دکتر.برادرم 17سالشه و الان نزدیک 2سال هستش ک کلیه ش دچار سنگ شده .تاحالا 2بار عمل pcnlانجام داده و بارها هم براش فنر گذاشتن ولی هربار ک سنگهاش رو خارج میکنن و کلیه ش خالی از سنگ میشه باز باسرعت کلیه ش پر سنگ میشه وهرچی آزمایش انجام داده تاحالا هیچ دلیلی واسه ی این سنگها پیدا نشده.سنگهاش از نوع اگزالات هستش و وقتی ک دفع میشه ازش اندازشون درحد ی لوبیاست .هرچی هم دارو استفاده میکنه هیچ تاثیری نداره .واینکه داداشم دوسال پیش تصادف کرد و چند روزی توی کما بود و بعد هم مدتی قادر ب راه رفتن و تحرک زیاد نبود و قرص و دارو زیاد استفاده میکرد الان هنوزم داره قرص لوبل 500روزی 2بار استفاده میکنه از اون موقع کلیش اینطور شده .از قبل تصادفش هم کلیه ش فقط دفع پروتئین داشت. .توی نت کلی دنبال پزشک خوب گشتم و اسم شما رو دیدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      به متخصص تغذیه و نفرولوژی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۳ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسرم ۱۱ سال و ۵ ماهش است کلاس فوتبال میره و آب به اندازه میخوره گاهی بعد از دویدن درد پهلو داره دیروز هم بعد از کلاس فوتبال درد پهلو داشت و زمانی که به دسشویی رفت گفت رنگ ادرارش قهوه ایی است بار دوم که میخواست بره دسشویی داخل لیوان یکبار مصرف ادرارش را گرفتم تا خودم ببینن که دیدم به رنگ قهوه ایی است خیلی ترسیدم دوسال پیش که دل درد شدید داشت سونوگرافی انجام دادیم و عکس و آزمایش گفتن مشکلی نداره و دلدردش رو ، عفونت غذایی تشخیص دادن ،چند ماه پیش که باز هم درد پهلو داشت آزمایش خون و ادرار دادیم باز هم گفتن چیزی نیست و بخاطر پرخوری و تحرک زیاد میتونه باشه . الان سوالم اینه پسرم واقعا مشکلی نداره و اینکه چکار باید بکنیم که این مشکل برطرف بشه.و اینم بگم که پدرش سنگ کلیه داره و منم سه ماه پیش با درد شدید پهلوم متوجه شدم که سنگ کلیه دارم
    لطفا راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید ،ببخشید پدر بنده قرارع آزمایش بدهد و احتمالا دیالیزی شود اگر کلیه هایش از کار بیفتند و دیالیزی شود کلیه خد را به پدرم پیوند بزنیم باز هم باید دیالیز شود یا دباره مشکل دار میشود و باید دیالیز شود ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      دیالیز و پیوند شرایط ویژه ای داره باید به متخصص نفرولوژی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محراب سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام پسره۶ ماهه دارم که هر دو کلیه اش کریستال داره خیلی ریز،کلیه ی راست ۲ تا کریستال ۱ میل و کلیه ی چپ ۵ تا کریستال ۱ میل قبلا فولنس کلیه ی چپ داشت که برطرف شد و الان فقط کریستال کلیه داره توی آز کشت ادرار عفونت هم نداره خواستم بدونم چه راه حلی پیشنهاد میکنید؟در ضمن من ۲ هفته قبل از زایمانم پدرم به رحمت خدا رفتن و شوک سنگینی بهم وارد شد ممکنه کلیه ی پسرم در اثر ناراحتی های روحی قبل و بعد از زایمان من باشه؟ چون شیر خودم رو میخوره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      خیر مربوط به ترومای روحی شما نیست دائم تحت نظر باشه کریستال های ریز کاری لازم نداره
  • تصویر کاربر نجاری چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من پهلوی سمت چبم خیلی درد شدیدی دارد شبها نمی گذارد بخوابم وقطی نفس میکشم از پهلوم صدای خسخس میاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
    2. تصویر کاربر نجاری سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      ,سلام سوگرافی کلیه ومجاری ادرای همه نرمال بود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      دردهای عضلانی اسکلتیه به متخصص ارتوپدی یا نوروسرجری مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رقیه دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر مادرم حدود 70 سال سن دارند 6 ماهی میشه بخاطر عفونت ادرار ک دارن بیشتر موقع ادرارشون درنمی‌آید مگر اینکه مثانه خیلی پر باشه و کراتین کلیه هم کمی بالاست جند روز پیش هم بستری بودن بدون سوند ادرارشون خوب بود الان دو سه روزه باز همینطور شدن ادرارش کم میاد مایعات هم میخوره قرص تاوانکس هم میخوره راه درمان جیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      دیابت هم دارن؟
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۲۸ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام سونوگرافی رفتم نوشته هر
    دو کلیه ابعاد و اکوی پارنشیمال تمایز کورتیکومدولاری نرمال دیده می شود
    کلیه راست:به طول ۸۶میلیمتر با ضخامت پارانشیم۵.۶میلیمتر می باشد شواهد هیدرونفروز شدید همراه با افزایش اکوی پارانشیم کلیه و کاهش افتراق کورتیکومدولاری و نازک شدن کورتکس کلیه رویت می شود که در زمینه پروسه طول کشیده انسدادی می باشد
    کلیه چپ: به طول ۱۰۴میلیمتر با ضخامت پارانشیم ۱۴میلیمتر می باشد
    میشه بگید چی هست اینا؟چه خطری داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      بله کلیه. راست شما کارکردشو از دست داده خطرناک هم هست اسکن DMSA انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب