اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Nashenas دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    با سلام خانمی ۳۹ ساله هستم تکرر ادرار و درد کمی در پهلوی راست داشتم آزمایش سونو و کشت ادرار انجام دادم کلیه سمت راست هیدرونفروز خفیف مشاهده شد تصویر دو کانون اکوژن همراه با سایه صوتی خلفی به دیامتر تقریبی ۲ م م در پل میانی و فوقانی در وهله اول مطرح کننده سنگ ریزه میباشد ضخامت کورتیکال و کورتکس هر دو کلیه نرمال هست طحال مثانه و کبد نرمال بود کشت ادرار هم عفونت ادراری تشخیص داده شد آزمایش خون هم اوره و کراتین و قند اوکی بود متخصص برای من سیستون شبی یه عدد تجویز کردن آیا همین مقدار کافیست نیازی به داروی دیگه نداره و مشکل من حل میشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      مصرف مایعات بیشتری داشته باشید و ورزش کنید
    2. تصویر کاربر Nashenas شنبه ۱۲ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      من از اردیبهشت رژیم گرفتم ممکنه تحت تاثیر این رژیم سنگ تولید شده چون سابقه سنگ کلیه نداشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      طی یکماه بعیده سنگ تشکیل شده باشه از قبل داشتین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرهاد جمعه ۱۱ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    ضایعه ایزو اکو به ابعاد ۱۸ در ۲۰ در قطب میانی کلیه چپ خطرناک است باید چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو آپلود کنید دوست عزیز
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۱ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    سنگی در حالب سمت راست بنده گیر افتاده؛ دکتر قصد داشت با عمل tul اون رو خارج کنه اما به علت تنگی شدید حالب تنها یک لولهٔ دابل جی قرار دادند و گفتند منجر به جلوگیری از آسیب جدی به کلیه میشه؛ همچینن بعد از یک ماه با توجه به حضور این دابل‌جی، حالب گشادتر شده و میتوان با فرایند tul علاوه بر دراوردن دابل‌جی، سنگ رو هم خارج کنن. در حال حاضر با توجه به حضور دابل‌جی بعد از 2 روز از‌ عمل همچنان درد مشابه قبل از عمل رو تجربه میکنم و نگرانم که نکنه منجر به آسیب جدی به کلیه‌م بشه
    ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر مشکلی نیست دبل جی خود میتواند منجر به درد شود
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام. آقای دکتر خانم بنده تومور حدوداً ۳سانتی درکلیه چپ داشتن که نفرکتومی کردن و نتیجه پاتولوژی هم خوب بوده اختمال عود کردن داره اکه داشته باشه چند وقت بعد از عمل احتمال داره آخه سه ماه از عملش گذشته درد هم دناحیهر پهلو داره ممنونم از حضرتعالی پفرما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      جواب پاتولوژی رو برام بفرستید
  • تصویر کاربر یاس پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام، وقتتون بخیر، آقای دکتر همسرم سال ۱۴۰۱ عمل توده کلیه راست انجام دادن، و هر س ماه و شش ماه سونو و سی تی اسکن انجام میدن، که مشکل خاصی نداشتن تا به الان خداروشکر، منتهی چند روز پیش دکترشون گفتن جواب سونو و سی تی خیلی دقیق نیس براشون ام ار ای نوشتن، برای شما ارسال میکنم ممنون میشم راهنمایی بفرماید، آقای دکتر ام ار ای هم مثل اینکه دو ساعت باید تو دستگاه باشن با توجه به سی تی که هر چند ماه انجام میدن و با تزریق و بدون تزریق این ها خطرناک نیستن؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله بهتره ام آر آی بدن تا مطمئن تر باشه
  • تصویر کاربر مقصودی چهارشنبه ۹ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    ندول اکوژن به دیامتر 4م.م در پارانشیم کلیه راست که میتواند مطرح کننده آنژیومیولیپوم باشه ، آیا خطرساز است؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر هر ۶ ماه سونوگرافی انجام بدین
  • تصویر کاربر آرزو چهارشنبه ۹ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    اکوژنیسیته پارانشیم کلیه ها کاملا افزایش داشته تمایز کورتیکومدولری کلیه ها از بین رفته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش کراتینین چک شود
  • تصویر کاربر نداپورقلی چهارشنبه ۹ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام پدرم 6٢سالشونه و با سابقه فشار خون رفتن سونوگرافی جواب سونو اینجور بود توده سالید هایپواکو هتروژن با مرکز نکروتیک به قطر ٧١در4٨میلیمتر در قطب تحتانی کلیه راست عروق متسع و تورتوز در سینوس قطی میانی_تحتانی کلیه راست با گسترش به داخل توده رویت شد
    و تصویر چند توده ایزو اکو دارای واسکولاریته داخلی در فضای اسپلنورنال به قطر 40در 4٣
    و٢٣در٣٣ رویت شد
    استاز خفیف در سیستم جمع کننده کلیه راست
    ایا این توده ها خطر ناک و سرطانیه؟و اینکه انتشار پیدا کرده؟عملش چقد خطر داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست وریدی انجام بدین باید عمل بشه و کلیه برداشته بشه
  • تصویر کاربر amir سه شنبه ۸ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام بنده با یک درد خفیف در قسمت مثانه مراجعه ب دکتر کردم سونوگرافی رفتم و عناوینی نوشت که نکران شدم بنده چند مدتدقبل حدودادیکدسال سنگ کلیع شن طور داشتم دفع کردم سوزس اداری داستم همراه با بوی بد کهدازمایش دادم گفتن چیزی نیست ولی تا همینداواخر باز هم بوی بد بود که برطرف شد از قزص مکمل و زینک همداستفاده داشتم خود سر.  پززشک برای درد من سیپروفلاکسیسن هم تجویز کردنپقبل سوتو میخوردم ادرا از لحاظ ظاهری من مشکلی ندیدم که قهوهای یا قرمز باشه خیلی ب ندرت خیلی کم توی تخلیه ادار بریده بریده داستم امل خیلی کم این اتفاق افتاده بود ولی از دیروز که تو اینترنت سرچ کردم مطالبو کلا هی بریده بریده تخلیه میکنم ادارمو  بنا بر شغلمم خیلی مواقع ادار خودمو نگه میداشتم جواب سونوگرافی نوشته فول نس خفیف کلیه چپ بهداتساع شدید اپلیه متانه نسبت داده میشود.  پی وی ار هم زده 15سی سی اندازه و اکوی کلیه ها طبیعی. کبد در چپ و طحال در راست قرار دارد مثانه بدون ضلیعه وژتاتیو جداری و لومینال مشاهده شد. دکتر جان توروخدا زودتر ی چی بگین من خیلی نگران شدم امروز کلا سرکارک نرفتم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      جای نگرانی نیست سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام بدین
  • تصویر کاربر سروش سه شنبه ۸ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام روزتون خوش پروفسور عزیز،یکسال و۵ماه پیش اومدم مطبتون که سنگام بزرگ بودن pcnl انجام دادم حالا بازم ۳تا سنگ۹،،۶،۵میلی دارم حالا باید چیکار کنم چون شهرستانم و با تهران ۸ساعت فاصله دارم مطب نمیتونم بیام فعلا ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      سنگ ها در کالیس تحتانی هستند نیاز به اقدامی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب