اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۸ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    اکوی پارانشیم کلیه اندکی
    افزایش یافتع
    یعنی چی آیاخطر ناک است حجم پروستات46ccبزرگ‌تر از
    نرمال است
    برجستگی لوب مدین بداخل
    کف مثانه دیده
    شده آیا خطر ناک است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر مسیح جمعه ۱۸ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مادرم ۶۵سالشه و از ۳۰سال پیش کلیه چپش پر از سنگه و درصد کمی کار میکنه، که دکترا میگن بهش کاری نداشته باشین چون دردی نداره و سنگها ثابته کاریشم نمیشه کرد، به تازگی یه دونه سنگ ۲سانتی سر لوله حالب دیده شده که باعث شده بعضی وقتها تو ادرار خون دیده بشه ولی همچنان دردی ندارن، دکتر جنابی و دکتر عاملی گفتن برای این یه دونه سنگ عمل ریرس انجام بشه، خواستم نظر شما رو بدونم
    و اینکه امکان نداره خودش دفع بشه بدون عمل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      اسکن هسته ای انجام شده؟
    2. تصویر کاربر مسیح جمعه ۱۸ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      نه انجام نشده
      گزارش CT رو براتون ارسال کردم
    3. تصویر کاربر مسیح جمعه ۱۸ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      نه انجام نشده
      گزارش CT رو براتون ارسال کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      ابتدا اسکن DMSA انجام بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر زیبا چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خانم ۵۰ ساله ام در سونوگرافی یک کیست ساده ب ابعاد ۶۳ *۶۸در پل میانی کلیه راست دیده شداز قبل بزرگ تر شده ومدتی سمت راستم درد دارم میخواستم ببینم آیا خطرناکه راه درمانش چیه عکس سنو وآزمایش براتون فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      کیست ساده اس خطرناک نیست اگر منجر به درد بشه با توجه به سایزش میشه به روش لاپاراسکوپیک بدون آسیب به کلیه برداشت
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر دکتر وقت بخیر سی تی اسکن با و بدون تزریق شکم ولگن انجام دادم که گفته بودین بفرسم براتون. و علت این سی تی اسکن این بود که به علت سنگ شکنی کلیم دچار خونریزی شده بود. تو سونوگرافی ها تو کلیم کیست نشون میداد در مرحله قبل، سونوگرافی رو براتون فرستادم که گفتین باید سی تی اسکن انجام بدین. و آقای دکتر ادرار من دوشاخه میاد و احساس میکنم خوب تخلیه نمیشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      خونریزی اطراف کلیه خودبخود برطرف خواهد شد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      مصرف مایعات بیشتری داشته باشید اگر ادامه دار شد باید عکس مجرا گرفته بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدزاده سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر در ناحیه تحتانی کلیه چپ سنگ 7.5میل دارم ودر راست 5میل که دارم قرص سیستون واوروسترا10مصرف می‌کنم با سنگ کل ومایعات کلیه چپم تازگی چندروزه تیر میکشه ودرد پهلو حالت قولنج دارم دارو ادامه بدم یا باید برم سنگ شکن؟ چون دردم میگیره ول میکنه نمیخوام سنگ شکن کنم 31سالمه و خانم هستم آیا امکان دفع وجود داره از طریق سونو گرافی متوجه شدم قبلا هم چندسال پیش سنگ 4میل داشتم که رفع شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      بهتره سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر عسل دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام آقای دکتر
    من پدرم 67 سالشون هست هفته پیش جسارتا داخل ادرارشون خون بود که فقط یک بار دیدند خوراکی که باعث قرمز شدن رنگ ادرار و همین طور دارویی که باعث این موضوع بشه مصرف نمی‌کنند 😔😥
    من خیلی نگران شدم امروز سونوگرافی انجام دادند این جواب سونوگرافی ایشون هست میشه خواهشاً بگید این جواب خطر ناک هست یا خیر؟ 🙏🙏😔
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      خیر موردی ندارد بهتره آزمایش انالیز و کشت ادراری انجام شود
  • تصویر کاربر بنده یکشنبه ۱۳ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما جناب دکتر مادر من ۷۹ سالشون هست الان به مدت سه روز است که ادرار شان قطع شده است و درد معده گرفتند . در جوانی ایشان رسوب کلیه داشتند که با مصرف داروی گیاهی بهتر شدند . اصلا اهل دکتر رفتند نیستند .
    لطفا راهنماییم بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      سریعا به اورژانس مراجعه کنید
  • تصویر کاربر شمسی شنبه ۱۲ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.
    یک سنگ 6 میلی در حالب سمت چپ بنده وجود دارد که به دلیل دردهای سخت و مکرر بنده به اتاق عمل رفتم و پزشک بخاطر تنگی حالب قادر به شکستن سنگ نشد و در حالب بنده فنر جایگذاری کرد و بعد از یک ماه مجدد باید مراجعه کنم تا فنر برداشته شود. آیا جناب دکتر کرمی می‌تواند این سنگ را در حال بنده که میگویند تنگ است بشکنند و فنر برداشته شود؟
    با تشکر از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    در عمل tul دستگاه سنگ‌شکن به علت تنگی شدید حالب نتونست سنگ رو بشکنه و خارج کنه؛ پزشک لوله دبل جی را به زحمت داخل حالب قرار دادند؛ آیا با توجه به حضور دبل جی پس از یک ماه و کمک به افزایش قطر حالب، دسترسی به سنگ و خارج کردن آن قطعی خواهد بود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      قطعی که نه ولی شانس گشاد شدن حالب و امکان دسترسی بالاست
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۱۲ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام. حدود سه هفته پیش بطور ناگهانی ادرارم خیلی کم و زرد تیره شد. در عرض یک شب سه کیلو اضافه وزن داشتم و چشمام پف کرد. آزمایش و سونوگرافی دادم. الان با فوروزماید ادرارم بهتره. سابقه فشار خون دارم ولی تا قبل از این اتفاق هیچ داروی فشار خونس نخوردم و الان لوزارتان میخورم. روماتیسم هم ندارم و دکتر میگه باید نمونه کلیه بدی. الان کف ادرارم کمتر شده و اضافه وزنم بخاطر مایعات تثبیت شده و بیشتر نمیشه. نیازه بیوپسی بدم؟ کف ادرارم کم شده دو روزه و فشارم از 17 روی 10 به 12 روی 7 تثبیت شده سه روزه. سونوگرافی همه چیز طبیعیه فقط نوشته افزایش ضخامت پارانشیم کلیه. آزمایشات هم پیوست کردم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      باید تحت نظر نفرولوژیست باشید و نمونه برداری از کلیه باشه مشکل داخلی کلیه است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب