اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجید شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید مدتیه بیضه راستم پایین تر از بیضه چپمه و شدید مبتلا به خودارضایی شدم بعضی وقت ها هم درد احساس میکنم بعد خودارضایی ایا مشکلی هس؟روزی یک بار خودارضایی میکنم ۲۴ سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      بهتره دفعات خودارضایی رو کاهش بدین
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت شما آقای دکتر بنده ۴۸ سالم هست چند وقتی هست فکر میکن پشت بیضه سمت راستم یه بیضه به اندازه نخود هست و با دو انگشتم فشارش که میدم درد ندارد نگران شدم اینجور شد که مزاحم وقت شما شدم .ممنون از شما ۰💐💐
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس با گوشی بگیرم ؟
    3. تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      عکس ارسال شد ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Ali جمعه ۲۹ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    میخواستم بدونم ایا بعد از عمل واریکوسل ایا درد ناشی از واریسی بودن رگ ها برطف میشه یا همچنان این درد حتی به صورت خفیف بعد از عمل وجود دارد و اینکه من تو رشته پروش اندام فعالیت میکرم اما به خاطر این عارضه نتونستم ورزش کنم میخوام بدونم بعد از عمل وبهبودی کامل ایا میتونم به فعالیت های ورزشیم به صورت حرفه ای ادامه بدم یا باید در این امر ملاحظه صورت بگیرد تا دوباره بیماری عود نکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر عمل جراحی منجر به برطرف شدن کامل درد نمیشود
  • تصویر کاربر میم جمعه ۲۹ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر، کیفیت اسپرمی که با سرنگ از اپیدیدیم کشیده شود نسبت به اسپرمی که با انزال خارج شده و بعد فریز شده بهتر و تازه تر نیست؟ من و همسرم برای آی وی اف اقدام کردیم ولی من بدلیل اضطراب نمی‌توانم آن روز اسپرم دهم و آنرا از قبل فریز کردم، ولی میخواهم بجای فریز pesa کنم. چون فکر میکنم اسپرم تازه تر نسبت به فریز بدست می آورم، نظر شما چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      Tese منظورتون هست؟
    2. تصویر کاربر میم جمعه ۲۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر آقای دکتر، تسه بافت از بیضه بر میدارد، آنرا نمیخواهم، منظور همان pesa که با سرنگ از اپیدیدیم اسپرم می کشد، فکر می‌کنم آسیبش کمتر است و اسپرم بالغ و ‌کامل هم بدست می آید که بهتر است از اسپرم فریز،
      نظر شما چیست؟ در فایل ارسالی نشان دادم
    3. تصویر کاربر میم جمعه ۲۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      نمونه برداری سوزنی از بیضه (fna) یا اپیدیدیم
      Percutaneous epididymal sperm
      aspiration (PESA):
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      نتایج تقاوت چندانی باهم نخواهند داشت
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      اگر واقعا مشکل اسپرم دارید tese بهتره ولی صرف اینکه کدوم اسپرم تازه تر! هست بهتره به روش معمول انجام بشه عارضه ای هم نداره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام من حدود یک هفته هست درد بیضه دارم که بعد از دیدن خون در مایع منی شروع شد. بیماری کرون دارم ( التهابی و خودایمنی گوارش) ولی حدود دو هفته پیش هم قرص دوتاستراید رو برای جلوگیری از ریزش مو شروع کردم. روزی یک ترامادول هم برای درد گوارش میخورم . آزارام و فلوکستین و بوسپیرون هم مصرف روزانه دارم . بنظرتون مشکل چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود به همراه آنالیز و کشت ادراری
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام به جناب دکتر عزیز ، من ۴۲ سالمه و حدود بیست سال هست که داروهای روانپزشکی طبق تجویز پزشک متخصص مصرف میکنم ، از طرفی حدود بیست سال پیش سونوگرافی انجام دادم (سیاه و سفید) همه چی نرمال و طبیعی بود ( اندازه بیضه ها ، عدم وجود توده یا واریکوسل و غیره)، سیگار هم زیاد میکشم ، ورزش و تغذیه رو هم از دوران نوجوانی رعایت میکنم ( با وجود سیگاری بودن)، به اندازه کافی و مناسب مکمل های غذایی هم میخورم ،و رگهای بالای بیضه من با سمت راست فرق داره و ضخیم تره ، سوالم اینه که آیا با این شرح حال باید نگران باشم یا دوباره پیش پزشک متخصص برم ، و شما چه توصیه ای دارید ، از وقت و انرژی و توجهتون ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      سلام سونوگرافی بیضه ها انجام شود و همینطور بهتره از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر Mohammad پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر
    ایا بعد از عمل واریکوسل کوچک شدن بیضه حتمی هست یا یک امر احتمالی و در اثر این کوچک شدن بیضه تولید تستوسترون در بدن دچار اختلال میشود و یا بعد از عمل امکان دارد که تولید تستوسترون به میزان اولیه خودش برگرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      عارضه ی احتمالی هست بیضه ی مقابل میتونه تا حدی جبران کنه
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلاممن حدود ۳ هفته پیش عمل تورشن انجام دادم میخواستم ببینم تا چند هفته بعد میتونم فوتبال بازی کنم با استفاده از بیضه بند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      ۸ هفته بعد عمل
  • تصویر کاربر Mahmood شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    در بیضه سمت راست سه عدد توده مشاهده کردم بنا به دستور پذشک آنلاین سونوگرافی انجام دادم که نوشته
    اسکرولیت 3م م در اسکروترم راست دیده شد
    شواهد اکتازی رته تیستیس به سایز 21،6 در بیضه راست دیده شد
    چند کیست بزرگترین 25،8در اپیدیدیم راست دیده شد همچنین کیست ها دارای اکوی داخلی میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      عکس سونوگرافی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر Mahmood پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      سلام از تلگرام عکس سونوگرافی رو ارسال کردم دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    4. تصویر کاربر Mahmood شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      ۳۱۹۳۴۵
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      تو واتس اپ پیام بدین دوست عزیز
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرعلی پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    پسرم تورشن بیضه چپ عمل کرده بعد عمل عفونت کرد موقع عفونت سونوگرافی دادیم میخواستم بدونم کانون هیپو اکو که گفتن خطرناکه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب