اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
    سلام ۲۵ سال سنمه.چند روز پیش از خواب پا شدم درد شدیدی در بیضه چپم و تا زیر شکمم حس کردم.البته قبلا هم بود و رفتم دکتر قرص باکلوفن بهم داد الان بیشتر شد جوری که.راه رفتنم.با درد بود.خود ارضایی کردم بهتر.شد قرص هم میخورم.بهتر شدم و بازم کمی.درد دارم.مشکل کجاس همون تحریک و جمع شدن اسپرمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بیضه بکنید
  • تصویر کاربر صادق شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    فرزندم 8سال دارد بیضه های او خیلی اوقات پایین نمی آید دکتر مراجعه کردیم گفتن مشکل خاصی نیست اما من نگرانم در آینده مشکلی برایش پیش بیایید لطفآ راهنمایی کنید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شود
  • تصویر کاربر مجيد شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر کرمى
    من يه پسر 20ساله هستم
    جناب دکتر وقتى من ارضا ميشوم درد شديدى براى تقريبا يک ساعت در ناحيه بيضه هام احساس ميکنم ....قبلا اينجورى نبود ولى تقريبا 4ماه هست که به اين مشکل برخوردم...ميخواستم بدونم چرا اينجورى ميشم...ممنون ميشم اگر پاسخ بديد؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این دردها مهم نیستند
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر اوایل مهر بود که با درد بیضه سمت راست مواجه شدم رفتم هاشمی نزاد اپیدیدیم حاد سمت راست تشخیص داده شد همون اورزانس یه امپول زدمو انتی بیوتیک بعد وقت دکتر گرفتم دکترم ازمایش کامل نوشت همه چی خوب بود و در اخر ویتامین ای داد و کاملا خوب شدم دکتر گفت یکی دو هفته کار سنگین نکن دقیق بعد دو هفته بار سنگین بلند کردم به حدی که تا 4-5 روز کتو کول و کمرم درد گرفته بود و بعد از اون بار سنگین دوباره اود کرد باز رفتم هاشمی نزاد سونو گرافی جدیدم به این صورته بیضه راست به ابعاد 31*23*39 میلیمتر و بیضه چپ به ابعاد 28*21*37 میلیمتر میباشند. بیضه ها ابعاد واکوی پارانشیم طبیعی دارند.هیدروسل واریکوسل و توده فضا گیر دیده نشد. اپیدیدیم سمت راست مختصری بزرگتر و هتروزن است ولی هیپرامیک نیست که مطرح کننده اپیدیدیمیت تحت حاد میباشد بعد بهم دارو داد به اسم افلوکساسین 300 و یه ضد التهاب دیگه هم بهم داد ولی الان نزدیک یک ماه گذشته هنوز التهاب و تورم رو در بیضه راستم حس میکنم از همه مهمتر تو سیستم جنسیم اختلال ایجاد میکنه و میل جنسیم به شدت کم شده نگران اینم که این بیماری که طولانی شده و دوباره عود کرده اپیدیدیم بسته نشه و میخوام ببینم باید انتی بیوتیک جدید بخورم که کامل خوب بشم یا با استراحت و مرور زمان خوب میشه ؟ ضمن اینکه خود ارضایی رو الان هر روز دارم چون یکی از دکترها گفت کمک میکنه به بیماری شما ولی میگم با میل و لذت سابق نیست خود ارضاییم و نشون میده که اختلال در سیستم جنسی من هنوز وجود داره اقای دکتر حومه تهرانم هستم و اینجا بیمارستان هم نداره متاسفانه خواهشا کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      تنها راه قطع خود ارضایی است
  • تصویر کاربر آرمین شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    یاسلام چندی پیش سوالی از شما پرسیدم با کد رهگیری b23f382 هم اکنون طبق گفته شما سونوگرافی رفتم و در جواب سونو (( شواهدی از پاتالوژی واضح و سیگنیفیکنت منجمله لنفادنوپاتی . تجمع مایع و یا هرنی در اینگوئیال طرف راست دیده نمیشود . ))
    ممنون میشم بگید با توجه به جواب سونو علت درد بیضه سمت راست من چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      درمان این دردها بیخیالی است
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 19 سالمه دارای یک بیضه نزول نکرده (سمت چپ)در ناحیه کشاله ران زیر شکم میباشم و به علت شرم تا کنون به پزشک مراجعه نکرده ام لطفا مرا راهنمایی کنید:1-بیضه نزول نکرده ای که در کیسه قرار ندارد توانایی تولید اسپرم را دارد.2-آیا با توجه به سنم با انجام عمل جراحی و قرار دادن بیضه در کیسه بیضه قادر به رشد و رسیدن به اندازه نرمال خود را دارد؟. با تشکر از وقتی که برای من گذاشتید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این بیضه در خطر سرطان بیضه است باید مراجعه نمایید
    2. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      دکتر هزینه عمل چقدر میشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پدرام شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام
    من ۱۶ سالمه
    دو روز پیش از خواب بلند شدم حس کردم دردی در قسمت بیضه دارم و نگاه کردم دیدم بیضه سمت چپم هست و درد میکنه و بزرگ تر از دیکری شده و تا الان بعضی وقتا تا قسمت دلم قسمت چپش درد میگیره دلم و همچنین بیضه سمت چپم میخواستم ببینم مشکل چیه و راه درمانش چیه
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بیضه بکنید
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    با سلام.....چند مدتی شده شاید یکسال بیضه هام به شدت درد میکنه....به این صورت که وقتی دارم راه میرم یا موقع دراز کشیدن احساس میکنم یه وزنه ای به بیظه هام آویزون شده که منجر به درد میشه؟؟؟2- یه چندماهی هم شده درد بیضه به سمت ناحیه بالا مثانه وشکم خودشو میکشونه(دور ناف و از اونجا به سمت طرفین و پشت) و یه طوری که زیاد نمیتونم بایستم....نمیدونم چکار کنم چون میخام ازدواج کنم دنبال راه حل ام.....حتی الان به صورتی شده که در حالت نشسته ام اذیتم میکنه...تشکر از جواب شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونگرافی بکنید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    با عرض سلام و خسته نباشید.
    حدود ۲هفته پیش کمر درد خیلی بدی گرفتم به خاطر سنگینی شغلم.
    با استراحت ورزش شنا و انپول های مسکن و شل مننده عضلات متاسفانه هنوز خوب نشدم.
    و اینکه تو این ۴روز اخیر درد بیضه هم گرفتم.بیضه سمت راستم فقط درد داره و اینکه نه بزرگ شدن.نه سفت شدن.نه قرمز فقط درد میکنه که گاهی وقتا دردش شدید میشه.ممنون میشم راهنمایی کنید و چه توصیه هایی دارید.با قرص مشکلم حل میشه؟چه قرصی رو پیشنهاد میدید.؟ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بیضه بکنید
  • تصویر کاربر مهدیار پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1450 مشاهده پرسش
    سلام مجدد دکتر.من بعداز دو ماه که از عمل واریکوسلم میگذره الاندارم بدنسازی کار میکنم..ولی بعد از اومدن از باشگاه احساس درد در بیضم میکنم که نگرانم میکنه که واریکوسلم دوباره عود کنه..در ضمن من فق بیضه چپم سالمه و راستیه کوچیکه..میخواستم بپرسم درد بیضم برای چیه؟میشه کاری کرد که دیگه درد نگیره؟کلا نباید دیگ بدنسازی برم یا میتونم هم بدنسازی برم و هم بیضم درد نگیره؟حتما بگید که درد بیضم برای چیه آخه من تعجب میکنم الان دو ماه و نیمه که از عمل گذشته و دکترم بهم گفت که میتونی بدنسازی کار کنی..با تشکر بسیار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      به علت ورزش سنگین است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب