اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب آقای دکتر میشه یه توضیح کوچیک بدید که PH بالا بر روی اسپرم چه تاثیری میذاره و روش پایین آوردن اش چیه ؟ PH اسپرم من 8.1 هست که دکتر بهم گفت زیاده . یادم رفت سوال کنم که چجوری کاهش پیدا میکنه .
    همچنین اسپرم من تعداد اش 127 میلیون بود در 1 میلی لیتر بود ! این عدد طبیعیه ؟

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      جوابش طولاني است
  • تصویر کاربر پویا جمعه ۱۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام من قبلا هم از شما سوال زیر رو پرسیده بودم شما گفتید آزمایش بده
    سلام من 18 ساله هستم به خاطر درس خوندن دیر دستشویی میرفتم حالا هفته ی پیش خون با سوزش شدید درادرارم مشاهده کردم این موضوع یک شب بیشتر طول نکشید اما از آن وقت کلیه درد شدید شده بودم که این درد حالا زده به بیضه هام و تورم هم در اطراف بیضه هام مشاهده میشه .
    من پارسال هم عفونت داشتم وبیضه هام تورم کرده بود. من سونوگرافی دادم
    هر دو کلیه دارای ابعاد و حدود و اکوی کورتکس و سینوس طبیعی می باشند
    سنگ و هیدرونفروز در کلیه ها دیده نشده.
    حالبها دیلاته نبودند.
    مثانه ضخامت جداری طبیعی و محتویات clearدارد.
    فقط خواهش میکنم کمکم کنید الآن دو هفته هست که از ماجرا میگذره و من به خاطر وقت دکتر وآزمایش دادن و منتظر جواب موندن دارم با درد زندگی میکنم
    این هم جواب آزمایش کاشت ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سالمید
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    من 20 سالمه و از 15 سالگی استمنا میکردم و متسفانه الان هم گاهی این کارو میکنم
    التم کوچیکه. بیظه هام نسبت به هم سنو سالام کوچیکتره. میخواستم بدونم اینا بخاطر استمنا هست ؟ ریزش مو دارم. موی صورتم کامل درنیومده. وقتی میزنم خیلی طول میکشه تا بلند بشه. تو خواب هم که منی از من خارج میشه کمر درد میگیرم ولی از دوستام سوال کردم میگن وقتی تو خواب این اتفاق براشون پیش میاد هیچ مشکلی ندارن. خواهش میکنم راهنماییم کنین اقای دکتر
    خیلی ممنون
    خدانگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید چکاپ شوید
  • تصویر کاربر ر یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    آقای دکتر حدود ده روزه که درد خفیفی زیر شکمم دارم( سمت چپ ) ،و هر وقت که روی بیضه ی چپم دست می کشم دردش بیشتر ميشه
    اگه امکان داره لطفا کمکم کنید 18 سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوبکنید
  • تصویر کاربر majid یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    باسلام
    بنده 30 ساله و متاهل که در مدت دو ماه نزدیکی مشاهده میکنم که خون زیادی در منی وجود دارد و پس از آن تا چند ساعتی بیضه سمت راستم بشدت درد میکرد که با مراجعه به پزشک و رادیولوژی همه چیز عادی نشان میدهد و دکتر فقط گفتند پروستات خیلی کم بزرگتر از حد تورمال است و با دارو مشکل حل مشود (افلوکیم200-فولیک اسید 5 - ویتامین E 400) / من پس از اینکه از نزد پزشک برگشتم و با توجه به اینکه سه روز است نزدیکی نداشته ام ناگهان احساس درد خفیف در بیضه را ست و قسمتهای سمت راست آلت و بالای ان دارم در صورتی که فعلا فقط بک قرص افبوکیم را مصرف نموده و این در د کم و زیاد میشود بدون اینکه ضربه ای خورده باشد پس از چند دقیقه که پاهایم بصورت عادی نزدیک هم قرار میگیرند و مقداری وزن روی بیضه قرار میگیرد درد شدید تر میشود و باید پاها را باز تمایم / بنظر شما مشکل من چیست ؟ همه نشانه ها در اینترنت از سرطان پروستات است . ایا واقغا اینگونه است؟ ممنون از راهتماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      خون در منی جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر مسعودكهويي یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    سلام من 31 سامه مجردم درد بيضه در سمت جب دارم واحساس ميكنم. يه غده جسبيده به بيضه سمت جبم. سكس مشكوك داشتم.و دوجرخه سوار هستم..در ضمن فوتبال هم بازي ميكنم و قيل ها جند بار توب به.بيضه من برخورد كرده..........لطفا راهنمايم كنين جه كار كنم الان حدود يك ماهي ميشه درد دارم البته دردش. كمه....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر عسگر یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    اعرض سلام و خسته نباشید
    فرزندم 2/5 ساله و دچار مشکل نهان بیضگی می باشد در یکسالگی بعد از مصرف4 امپول اچ سی جی بدلیل عدم حصول نتیجه تحت عمل جراحی قرار گرفت
    حدود یک ماه پیش مجددا دکتر معالج اش 4 امپول اچ سی جی دیگر تجویز نمود الان بیضه قابل لمس در طرفین و بالاتر از جایگاه طبیعی خود میباشد ولی متاسفانه در داخل کیسه بیضه قرار نمی گیرد لطفا در خصوص ادامه درمان راهنمایی ام کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید من حدود 5 روز میشه که داخل التم همان خروجی مایه منی از زیر مثانه تا نوک التم چیزی شبیه سنگ دانه هایی است که هنگام لمس کردن اذیتم می کنه می تونم بپرسم چیه؟ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر عباس یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 652 مشاهده پرسش
    سلامو عرض ارادت:
    آقای دکتر واقعا خسته ودرمانده شدایم خواهشمندست هرچه سریعتر راهنمایی بفرمایید .پسرم حدود 8 سال پیش در سن 16 یا 17 سالگی تحت عمل واریگسل چپ قرار گرفت و 20 روز بعد در هنگام خواب بیضه چپش تورم و درد ناک شد و سریعابه بیمارستان بردیم و سرم انتی بیوتیک دریافت کرد و بعد خوب شد ولی از هن موقع ببعد هر هفته یا ماهی 3 بار دچار درد و تورم بیضه ی چپ میشود و دو سه روز بعد خوب میشود . دکتر خودش هر وقت این طور میشد ازمایش و کشت ادرار میدهد ولی چیزی مشاهده نمیشود . داپلر رنگی و سونو هم کردیم فقط مشاهده میشود التهای اپیدیم و عمل واریگسل مشهود است و چند دکتر بردیم و حتی با درد و تورم پیش دکتر بردیم و راستش فقط سیپرو فلوکسا سین 500 و مسکن تجویز میکنند . که اثری ندارد .این روز ها درد و تورم افزایش کرده و از همه جا نامید شده و دیگر دکتر نمی رود و افسرده شده و اینده خود را تباه شده می بیند . دکتر خودش قبلا گفته باید محل تاقی ادرار و اسپرم راببندیم تا ادرار نشت نکند که الوده شود . اگر این طور است چرا ازمایش ادرار پاک است. وحتی به وازکتومی هم نمی توانیم خوشبین باشیم که خوب میشود . ایا به ازدواجش اثر سویی ندارد. اپیدیمیت مکرر در طول سالها چه توجیهی دارد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    باسلام خسته نباشید خدمت دکتر عزیز:
    3یا4 سالی است که یک توده درپایین بیضه چپم هست تا بحال درد نکرده ،آیا این چیه هست ،چکار کنم ،سونوگرافی میشه تشخیص داد،آیا خطرناک است.
    با تشکر فراوان :اجرکم عندالله.....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوبکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب