اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر yasin یکشنبه ۱۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    باسلام اقا دکتر بنده 22 سالم هست یک بار عمل بیضه داشتم ولی الان بیضه سمت راست بزرگتر سفط هست و سمت چپ کوچک نصف بیضه سمت راست هست خیلی هم نرم مثل کیک هست میخواستم بپرسم باید عمل چیزی انجام بشه و میتونم با اینا سربازی معاف بگیرم خواهشا لطفا جواب سری بده یک دنیا مدیون میشم کاهی هم تو دستشوی وحشت ناگ درد میکنی طوری که ده دقیقه تو دستشوی از درد به خودم میمرم.
    شماره موبایل بنده ندارم اگر امکان هست برام ایمیل کن جوابشو اگر بتونم بگیرم فردا دنبال معافیت بگیرم توخدا کمک کن بخاطر دوتا درسم فرستادن سربازی از مدرسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونگرافی بکنید
    2. تصویر کاربر yasin یکشنبه ۱۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      بیضه راست با حجم حدود11 سی سی دارای پارانشیم نرمال میباشد.
      بیضه چپ با ابعاد کوچک و حجم حدود 4 سی سی دارای پارانشیم هیپواکو و اتروفیک میباشد.
      توده یا کالسیفیکاسیون غیر عادی مشهود نیست
      هیدروسل مشاهده نگردید.
      اپیدیدیم هر دو طرف نرمال است .
      با مانور والسالو هرنی اینگوینال و یا واریکوسل مشاهد نشد.
    3. تصویر کاربر yasin یکشنبه ۱۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      اقا دکتر خواهشا جوابمو بده برای معافیت اقدام کنم یا نه؟ شامل میشه یا نه؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسين شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    باسلام. اينجانب هرگاه به مدت يك هفته رابطه جنسي نداشته باشم دچار درد در بيضه چپ مي شوم و با اولين آميزش جنسي درد به مرور برطرف مي شود اين درد همراه با تورم بيضه چب و گاهي سرايت درد به بيضه راست و ران پاي چپ گودي زير چشم و كسل شدن و عصبانت و بيحالي اينجانب مي شود . انزال اول بعد از درد نيز ناخوشايند و كمي همراه با درد بيضه مي باشد. با تشكر از جناب آقاي دكتر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر هادی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    بنده سه تا تخم داخل کیسه بیضه دارم (یعنی سه تا بیضه دارم) یکیش کوچک ودو تا بزرک.سوالم این است که ایا این باعث ناباروری میشه؟ودلیلش چیه که این طوری شده ؟چون همه دو تا دارن.واگر باعث ناباروری میشه درمان داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.فردی هستم 30ساله که 2روزه دچار درد شکم در سمت راست شده ام و بیضه سمت راستم هم درد ناک شده است ولی التهاب و تغییر نگ بیضه ندارم.همچنین حالت تهوع وادرار خونی و ترشحات چرکی هم ندارم فقط احساس می کنم لوله های اپیدیدیم که در بالای بیضه هستند مقداری التهاب دارند لطفا راهنماییم کنید.متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      استراحت مسکن
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من پسری 16 ساله هستم که تقریبا یک ونیم ساله که بیضه سمت راستم یزرگتر از بیضه سمت چپم است و غیر عادیه مثل اینه که مایعی دور بیضه جمع شده و بیضه در سایز عادی خود در پشت اونه به نظر میاد که هیدروسیل هست و هیچ دردی هم ندارد و هیچ گونه ضعف و درد استخوان و استفراغ و.... اصلا ندارم و سالم هستم و فقط در مورد این بیضه بسیار نگرانم و روم نمیشه به کسی بگم حالا گفتم به شما که اگه اقداماتی انجام ندم اشکالی داره یا نداره ؟ اینم عکس بیضه در پایین براتون میفرستم. ممنون خواهشا زود جواب بدین نگرانم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید سونو بکنید
  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب خدمت دکتر کرمی
    مرد 26 ساله هستم که مدت 2 سال متاهل هستم. تقریبا از زمانی که متاهل شدم به تدریج جهش منی هنگام انزال کاهش یافته و الان تقریبا میشه گفت هیچ جهشی نداره و غلظتش خیلی زیاده و بصورت قطره های غلیظ می ریزه. میخواستم بدونم مشکل چیه و درمانش امکانپذیره یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش بدهید
  • تصویر کاربر sepehr شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام . 32 سالم هست. 181 قد و 103 کیلو وزن. ورزش می کنم. حدود 1 ماهی هست که در بیضه چپم درد احساس می کنم که به صورت تیر به کف پا میزنه. بعد از سکس و خود ارضایی خیلی بیشتر می شه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      ارتباطي ندارد
  • تصویر کاربر mehran یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و خسته نباشید تشکر میکنم از شما استاد گرامی بابت این پرسش و پاسخ هایی که در سایت انجام میدید...
    استاد گرامی من چند سالی هست که هیدروسل دارم یک بار هم عمل کردم (شاید 6 سال پیش) ولی پس از مدتی دوباره بیضه های من بزرگ شده...آیا باید دوباره عمل بشه(آیا معمول هست که هیدروسل دوباره عود کنه؟) یا اینکه علت دیگه ای داره؟و اینکه اگر عمل به تعویق بیفته (چون شرایطش رو ندارم فعلا) آیا مشکل حادتر میشه و ضرر داره؟
    در پایان باز هم از شما تشکر میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو جديدبكنيد
    2. تصویر کاربر mehran یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      با تشکر،
      سونو جدید هم انجام دادم دکتر گفته هیدروسل هستش و باید عمل بشه چیز دیگه ای نگفت،
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر b.r شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت شماسرورعزیز وهمکارانتان!جناب اقای دکتر بنده هراز گاهی درد بسیار شدیدی در بیضه سمت چپم ایجاد میشه ک واقعا از فعالیت یا هرنوع حرکت میندازه!این درد در مواقع پیاده روی زیاد وایستادن سرپاودویدن بوجود میاد وتکررادرار هم دارم ممنون میشم اگر بنده را راهنمایی فرمایید‍!در ضمن من هنوزروم نشده این موضوع رو باخونواده در میون بزارم گفتم قبلاباشما مشورتی داشته باشم نیاز باشه بهشون میگم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونگرافي بكنيد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 21 سالمه و مدت طولانی هست که وقتی تند راه میرم یا مدت زمان زیادی رو پیاده راه میرم بیضه سمت چپم شروع میکنه به درد شدید طوری که اصلا دیگه نمیتونم راه برم می خواستم بدونم مشکلم چیه و چیکار باید بکنم؟؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بكنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب