اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محست سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام
    درچه مورد نیاز می شود عمل ای وی اف انجام شود
    هزینه عمل ای وی اف در چه رنجی است؟حداقل و حداکثر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      مرکز ناباروری مراجعه شود
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1303 مشاهده پرسش
    بنده 38 سال سن دارم با وزن 110 کیلو ،دارای کبد چرب و بدون سابقه درد بیضه و سنگ کلیه و سوزش و تکرر ادرار- بجز 35 سی سی بزرگی بیشتر از نرمال پروستات که در حال حاضر فقط اندکی حجم ادرار را در هر بار تخلی کم نموده - ده روز پیش بطور ناگهانی دچار درد بیضه چپ شدم که تا آخر شب ادامه داشت . با سنو گرافی بیضه و کلیه همه چیز عادی بود -فقط کیست بیضه چپ به انذازه 8 میلی متر دیده شد و هیدروسل خفیف - که با آمپول پروکسیکام و یا خود بخود درد تمام شد
    بعد از یکهفته ، درد بیضه راست شروع شد که گاهی به نوار زیر شکم بخصوص سمت راست پایین شکم و اندکی سمت پایین پهلوی راست و همچنین تمام بیضه ها منتشر میشد و تا آخر روز هم ادامه داشت ولی فردایش بدون دارو درد آرام گرفت - درد گاهی باکمی لرز همراه است و شدتش کم و زیاد میشود -
    یکروز بعد دوباره همان درد شروع شد و بعد از دو روز تا حالا ادامه دارد حتی با آمپول پردنیزولون استات
    چندان کمتر نشده است دکتر فعلاً بدون آنتی بیوتیک تنها ویتامین ای و قرص مفنامیک اسید و آلفن ایکس ال 100 و آمی تریتیلین 10 و دو عدد آمپول پردنیزولون استات با فاصله یک هفته تزریق تجویز نموده و گفته احتمالاً دردهای لگنی و یا اپيديديميت‌ است
    درمورد اپيديديميت‌ بنده بیضه قرمز شده و یا درد و چرک و سوزش در ادرارم ندارم ولی درد بیضه راست و کمی حساس شدن به آنرا چرا- تمرکز درد گاهی اطرف بیضه راست هست و مشکل کشاله ران ندارم -
    آیا ممکن است علت التهاب مزمن پروستات یا آپاندیس مزمن باشد قرض کوتریموکسازول خوب است
    با توجه به ناراحتی معده و آنزیمهای کبدی مسکن بهتری وجود دارد؟
    ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بیشتر مشکل شما عصبی است
  • تصویر کاربر محمدرضارحمانی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    ر سلام آقای دکتر .من وقتی ورزش میکنم با اینکه از پاهام استفاده نمیکنم با درد بیضه مواجه میشم.(کیسه بکس)به نظر شما باید کنارره گیری کنم.یا اهمیتی نداره.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلی نیست
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    نوجوانی 17ساله هستم حدود 1سالی میشود در بیضه راستم دردی را احساس میکنم ضمن اینکه همین بیضه مقداری پایین تر از بیضه چپم است. تا کنون نیز اقدامی برای آن نکرده ام.در ضمن این درد همیشگی نیست و بعد از انزال یا دراز کشیدن آغاز میشود.لطفا راهنمایی بفرمایید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر عظیمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام خدمت شما دکتر گرامی به اطلاع میرساند در زمانی که همسر خود را در اغوش میگیریم مایعی از مجاری بنده خارج شده وپس از حدود نیم ساعت چنان دردی در ناحیه بیضه ایجاد میشود که اصلا قابل تحمل نیست وچند ساعتی طول میکشد تا ارام شود خواهشمند است در صورت امکان راهنمایی فرمایید سونوگرافی داپلر نیز انجام داده ام به واریکوسل خفیف اشاره شده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر سروش دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام، من 27 سالمه، چند وقتی هست (2ماه) که وقتی از نشستنم چند ساعت میگذره بیضه هام درد میگیره، به 4 تا دکتر متخصص تا حالا مراجعه کردم، هیچ کدومشون حرفشون با هم یکی نبوده، دیگه دارم دیوونه میشم، این هفته قرار هست عمل واریکوسل شم چون واریکوسل درجه 3 دارم تو بیضه چپ ولی تمام دکترا میگن دردم ربطی به واریکوسل نداره و بعد عمل خوب نمیشم، تو نتیجه سونوگرافی بیضه ام سنگ یا کیست دیده شده، دکتر جمشیدیان تنها کسی بودن که گفتن دردم به خاطر این کیست هست و هیچکاریشم نمیتونم بکنم، آخه چیکار کنم من؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      نیاز به درمان ندارید
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 808 مشاهده پرسش
    سلام گاهی وقتا که جونوب میشم بیضه سمت راست سفت میشه و یکم درد هم با خودش داره و بعد مدتی هم شل میشه
    لطفا کمکم کنید.مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با سلام .لطفا جولب بدین
    مدتی قبل با درد پایین شکم که حس می کردم از آسیب بیضه است به پزشک متخصصرفتم سونوگرافی تا پروستات چیزی نشان نداد.التن زیر سینه راستم چیزی عقب جلو می شود و بعضی مواقع که استمنا نمیکنم بیضه ام بزرگ می شود و دردش به بالا می زند بعد از استمنا خوب میشود و بیضه پایین تر است.توروخدا مرا راهنمایی کنید تیا مشکلی هست؟چه کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلی نیست
  • تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    با سلام .لطفا جولب بدین
    مدتی قبل با درد پایین شکم که حس می کردم از آسیب بیضه است به پزشک رفتم سونوگرافی تا پروستات چیزی نشان نداد.التن زیر سینه راستم چیزی عقب جلو می شود و بعضی مواقع که استمنا نمیکنم بیضه ام بزرگ می شود و دردش به بالا می زند و پس از استمنا خوب میشود.دوبار ماخصص رفتم.تورو خدا منو راهنمایی کنید...مشکلی دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلی نیست
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر
    آقای دکتر من چند ماه پیش رفتم دکتر، دکتر معاینه کرد بیضه هامو و گفت کیست داری. ابن کیست بالای بیضه سمت چپم هست. دکتر بهم گفت به بچه بساز بعد از این ساختی بچه رو اگر درد داشت یا بزرگتر شد میتونی عمل کنی ولی اگر نشد میتونی تا آخر عمر بهمراه داشته باشی.
    آقای دکتر ممنون بهم بگید احتیاج ب عمل داره یا نه؟
    خطر ساز هست این قضیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      دستکاری نکن
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر میشه بگید بر اثر چی ایجاد شده؟؟
      نیاز ب عمل داره؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

شن ریزه کلیه (Kidney Gravel) در واقع سنگ های بسیار ریزی هستند که هنوز به ابعاد بزرگ…
از کجا بفهمیم اسپرم سالم است؟ بسیاری از مردان تصور می کنند که قدرت باروری آن ها تنها…
چاقی فقط یک مسئله ظاهری یا مربوط به افزایش وزن نیست؛ این وضعیت می‌ تواند به‌ صورت…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب