اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ترکمان چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    باسلام بنده درد بیضه دارم ولی دکتر که رفتم بیضه هامو معابینه کرد بیضه سمت چپم بسار کوچیک دکتر گفت مادر زادی ،ولی اونیکه که بزرگتر که گاهی درد میکنه،رفتم دکتر گفت باید انویکه قوی ترش ککنیم که کپسولهای زله ای داد خوردم ولی از درد بیضم نگفت درضمن سونوگرافی کرد که مطمین بشه بیضه کوچیک شدم کیست نیست که خوشبختانه نبود واندازش غیر طبیعی نیستحالا مشکل درد از چیه؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟وباید چیکار کنم توخداراهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست درمان نمی خواهد
  • تصویر کاربر حسين چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    1-باتوجه به سونو انجام شده كه فايل ان پيوست مي باشد تورم بر اثر ضربه توپ در يك ماه پيش ايجاد شده الان بعد از گذشت زمان هيچ گونه دردي ندارموحتي ازنطر زناشويي هم مشكلي ندارم فقط ورم دارد ايا به نظرشما اين ورم خودبخود از بين خواهد رفت ويا احتياج به جراحي دارد ؟
    2-چه درماني و دارويي را تجويز مي نماييد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مال ضربه است باید ببینم
  • تصویر کاربر نوید چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    بیضه سمت چپ در صورتی که با دست لمس شود درد خفیف در قسمت بالای آلت تناسلی سمت چپ زیر شکنم احساس می کنم
    سنم 27 سال
    مجرد
    کارم اکثرا به صورت نشسته (اداری)
    ورزش کاراته نه به صورت حرفه ای بلکه کم و بیش انجام می دهم از سن 13 سالگی
    استخر معمولا هفته ای یک روز می‌روم
    با تقدیم احترام و تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر مسلم چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    بچه من هفت سال دارد بیضه سمت چپ آن برای تقریبا دودقیقه متورم شد و بر اثر فشار جزیره منجر به درد میشد این مشکل برای اولین بار اتفاق افتاده بود به نظر شما علت آن چی چیزی میتواند باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      شاید فتق دارد سوتو کنید
  • تصویر کاربر یاسین چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید من گاهی اوقات بیضه سمت چپم درد میگیره یعنی اپیدیدیم متورم میشه و درد ناک بعد از چند ساعت خوب میشه بیشتر مواقعی هست که گرما بهش میخوره سونوگرافی هم انجام دادم نرمال بوده هیچ بیماری مشاهده نشد . ایا میتونه واریکوسل باشه ولی مشاهده نشه با سونوگرافی اگر مواقعی که درد داشته باشم یا نداشته باشم سونگرافی باید مشخص کنه چی هست دیگه . بعد فکر میکنم بیضه سمت چپم مقداری کوچک شده و افتادگی بیضه سمت راستم از چپ بیشتره . اگر واریکوسل باشه بعد از درمان بیضه دوباره به اندازه طبیعیش برمیگرد یا خیر ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر یاری پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    ا سلام خدمت آقای دکتر
    آقای دکتر من 26 سال سن دارم و قبل از ازدواج هرموقع جنب می شدم کمی درد در ناحیه ی بیضه احساس می کردم و گفتم شاید با ازدواج خوب بشود ولی هم اکنون که ازدواج کردم هیچ تفاوتی نکرده است لازم به ذکر است در حالت عادی هیچ دردی وجود ندارد و حتی چند ساعت بعد از خروج منی درد تمام می شود و دیگر اینکه اگر در یک روز منی از من خارج شود و در همان روز مجددا خواسته باشم با همسرم نزدیکی کنم درد بسیار شدیدی ناحیه بیضه بوجود می آید به نحوی که خیال می کنم دارد از جا کنده می شود و در همان حال اگر الت تناسلی به حالت عادی خود باز گردد(از نعوظ خارج گردد) مجددا درد کاهش پیدا می کند.
    این درد در هنگام ایستادن(بعد از خروج منی) تشدید می شود و با دراز کشیدن و مالش دادن بیضه ها کمی درد کمتر می شود
    جناب آقای دکتر بنده در کودکی یک بار عمل باد فتق و در همان کودکی به علت بالا بودن بیضه عمل نموده و بضیه خود را به پایین آورده ام.
    با توجه به اینکه از مراجعه به دکتر بصورت حضوری کمی دلهره دارم خواهشا جواب سوال بنده را همراه با نحوه ی درمان بیان کنید.
    باتشکر یاری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      این درد مهم نیست شاید شروع پیرونی باشد
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام بامعاینه و کالر داپلر بیضه ها مشخص شد که واریکوسل دوطرفه دارم ولی هنوز آزمایش اسپرم ندادم سوال اینه که با وجود واریکوسل حتما باید عمل بشم یا اینکه آزمایش اسپرم رو بدم بعدش مشخص میشه
    در قسمت سر آلت من احتمالا بعلت ختنه نادرست چندتا حفره و.. بوجود اومده که عکسش رو فرستادم میشه این قسمت رو هم با عمل درست کرد ؟ میتونه با عمل واریکوسل همزمان انجام بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      1 بله 2 بله
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    بنده عمل tese برای برداشت اسپرم انجام دادم و در بیضه سمت چپ درد شدید دارم و متورم هستش . یکسری آنتی بیوتیک و مسکن درد بر اساس تجویز دکترم مصرف میکنم ولی با گذشت 10 روز همچنان درد شدید دارم و گاهی به زیر شکم میره . از کیسه یخ نیز استفاده میکنم . دکترم بعد از معاینه گفتن که خون جمع شده و فقط باید خنک نگه داری .
    میخوام بدونم که چقدر طول میکشه تا بهبودی کامل و آیا ایشون درست تشخیص دادند . ممنون میشم اگه شما هم راهنماییم کنید .
    من در آلمان زندگی میکنم و میخواستم این مسئله را با دکتر ایرانی هم مطرح کنم .
    پیشاپیش متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      با زمان بهتر میشود
  • تصویر کاربر مممد یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    29 س - مجرد
    جوش سفيد رنگ در انتهاي پوسته بيضه كه به نظر خودم در اثر فشار لباس زير نامناسب و مدت زمان زياد كار در فصل گرماست
    تا به حال سابقه نداشته
    با كوچكترين برخوردي احساس درد دارم
    هيچ مايعي هم با فشار دادن از ان بيرون نيامد..
    در راه رفتن هم دچار درد ميشوم
    ايا راهي براي بهبود زوتر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
    2. تصویر کاربر مممد یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      چند روز پيش زخم شد و خون كمي امد..
      من شهرستانم آيا بايد واسه سونو پيش دكتر خاصي برم؟؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رسول یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    جوانی مجرد 27 ساله هستم که 2سال پیش به علت عمل فتق وواریکوسل دچار اتروفی بیضه چپ شده ام الان نمیدونم باید با این بیضه چیکار کنم دریک کلام خارج کنم یا نه؟هردکتری یه چیزی میگه. از این میترسم که به بیضه سالم اسیب بزنه یا سرطانی شه یا امبولی بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب