اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرید جمعه ۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    ممنون از وقتتون آقای دکتر
    ماه هاست، فکر میکنم، بالا یا پشت بیضه سمت راستم گاهی درد خفیفی داره؛ التهاب، تورم ویا توده ای احساس نمیشه! موقع انزال هم تفاوتی نمیکنه!
    دچار مشکلات عصبی فراوانی هستم؛ به دنبالش سردرد های گاه و بی گاه و مشکلات گوارشی.
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی کنید
    2. تصویر کاربر فرید یکشنبه ۲۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      به روان پزشک مراجعه کردم؛ یه هفته ای میشه داروی ریتالین مصرف میکنم؛ درد شکمی و بیضی ـم 80% بهبود داشته.
      اگه اشکالی نداره یکماه دیگه هم صبر میکنم.
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام نه
    4. تصویر کاربر فرید یکشنبه ۲۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      متوجه نشدم!؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید سونوگرافی بکنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مادر جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    باسلام
    پسر 21 ماهه ای دارم که بیضه چپش در ابتدای کیسه قرار دارد دکتر های متفاوتی در مشهد بردم (جراح اطفال و ارولوژی )که هر کدام نظر خاصی دارند (عمل= دکتر هیرادفر- هورمون درمانی=بذر افشان - و بعضی ها گفتند صبر تا 3 سالگی= دکتر سعیدی و افتخار شاهرودی) به نظر شما بیضه ای که در ابتدای کیسه باشد بر طرف می شود ؟آیا کیسه کوچک نمی ماند و بیضه داخلش می یاد؟
    تورو خدا 20 ماهه نگرانم و نمیدونم تا 3 سالگی منتظر شم ؟ اگر نیاز به معاینه داره یک دکتر خوب در مشهد معرفی کنید .

    خواهش می کنم کمکم کنید یک وقت دیر نشه.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام باید ببینم
  • تصویر کاربر ﻣﺤﻤﺪ جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    ﺳﻼﻡ اﻗﺎﻱ ﺩﻛﺘﺮ ﺧﺴﺘﻪ ﻧﺒﺎﺷﻴﺪ
    ﺩﻭ ﺳﻪ ﺭﻭﺯ ﺑﻴﻀﻪ ﺳﻤﺖ ﭼﭙﻢ ﺩﺭﺩ ﺧﻔﻴﻔﻲ اﻟﺒﺘﻪ ﺧﻴﻠﻲ ﺧﻔﻴﻒ ﺩﺭ ﻫﻨﮕﺎﻡ ﻓﺸﺎﺭ ﺑﻬﺶ ﺑﻮﺟﻮﺩ ﻣﻴﺎد اﻟﺒﺘﻪ ﺑﻪ ﻧﻆﺮ ﻧﻤﻴﺎﺩ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﺣﺎﻟﺖ ﺧﺎﺻي ﻧﺪاﺭﻩ ﺩﺭ ﺿﻤﻦ اﺩﺭاﺭﻡ ﺯﻳﺎﺩ ﺷﺪﻩ و اﻳﻨﻜﻪ اﺯ ﺩاﺭﻭﻱ ﺿﺪ اﻓﺴﺮﺩﮔﻲ ﺩﭘﺮﻳﻠﻜﺲ اﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻣﻴﻜﻨﻢ ﻣﻤﻨﻮﻥ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام سونو کنید
  • تصویر کاربر سولماز جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 724 مشاهده پرسش
    با سلام.پسر من 3 سال و4 ماه سن دارد در سونوگرافی نوشته بیضه های رترکتایل دارد وقطر کانال اینگواینال در سمت راست 5 و در چپ 4.5میلیمتر کمی باز تر از طبیعی و در سمت راست بیضه تا حدودی وارد کانال میشود و احتمالا در سمت چپ نیز در برخی شرایط ممکن ایت چنین حالتی رخ دهد.علایمی از هرنی و هیدروسل دیده نمیشود. با توجه به اینکه از نظر من مادر 50درصد مورد بیضه چب و 70 درصد بیضه راست در محل ساک دیده می شودلازمه ارکیدو پکسی و بستن کانال اینگواینال انجام شه .ممنون می شوم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام باید ببینم
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۲۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من داخل بیضه سمت راستم دست که میبرم یه چیزی مثل رگ بزرگ داخلش هست فشار که میدم درد میکند این چه چیزی هست لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام سونو کنید
    2. تصویر کاربر احمد جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام آقای دکتر سنو کردم گفتن کیست کوچکی داری باید چکار کنم دکتر سنو گفت مشکلی نداری آیا این کیست برای بچه دار شدن مشکلی دارد یا خیر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امير جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام.من امير هستم دقيقا چهارده وچها ر ماهم من وزنم ٩٦كيلو هستم و الت تناسبى من در حالت راست ٤سانتى متر است و قدم١،٨٠هست .رنگ چشمم قهويي و سياه است و موهام سياه است لطفا هرچه زود تر چواب دهيد ..............ولى اگه ميشه به جيميلم جواب دهيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام باید وزنتان را 40 کیلو کم کنید
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من مشکل عدم نزول بیضه یک طرفه دارم میخام عمل لاپاروسکوپی انجام بدم ایا عمل اپاندیس که قبلا انجام شده اانجام این عمل را سخت میکند!؟و معرفی یه دکتر مسلط به لاپاروسکوپی در شیراز اگر میشناسین مرسی از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام در خدمتم
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید حدود یکسال ونیم است به بیماری هیدروسل مبتلا شدم طبق سونگرافی هیدروسل متوسط میباشد که در نتیجه ضربه بوجود امده هیج درد و مشکلی برایم به وجود نیاورده فقط حجمش بزرک شده ایا عمل بکنم یا نه اگه عمل نکنم چه مشکلی ممکن است در آینده بوجود بیاید. متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام باید ببینم
  • تصویر کاربر ر.آ جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام

    بیضه چپ پدرم که ۵۳ سالشون هست چند وقته بزرگتر شده و کمی‌ قرمز و ضمنا سطح پوست قرمز ملتهب و حالت شفاف داره انگار که نازک شده و رگهای اون نمایان هست.
    پدرم از قرص ویاگرا هم استفاده میکردن.
    این دلیلش چی‌ می‌تونه باشه؟ مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام سونو کنید
  • تصویر کاربر میدیا جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید ببخشید دوباره مزاحم شدم
    1: بیضه هام خیلی عرق میکنه در حدی که شلوارم خیس میشه بنظر شما بیضه هام مشکل دارن ؟
    2:بیضه ها بیش از حد گرم شه برای بیضه ها و اسپرم ها مشکل ساز نیست؟
    3:اگر بیش از حد گرم شد باید چی کار کنم؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام نه مشکلی ندارید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب