اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    هفته ای یک بار باید منی تخلیه شود اگر تخلیه نشود بیضه سمت راستم ، لوله هایی که کنارش داره اپیدیدیم فکر کنم اسمش باشه که بزرگ میشه و کاملا بزرگی مشخصه و درد بسیار شدیدی دارم و در این زمان احساس می کنم منی میخواهد بزند بیرون و زمان تخلیه هم با تحریک کم خارج می شود و بعد از تخلیه منی درد از بین میره و تا منی تخلیه نشه درد آرام نمیشه و زمانی که هر هفته تخلیه منی داشته باشم هیچگونه دردی ندارم ، سونوگرافی از بیضه سالم بوده فقط مقداری ورم در اپیدیدم مشاهده شده در ضمن پروستاتم 26 هست ، و 23 سالمه ، پزشکانی که مراجعه کردم گفتند بیضت سالمه و واریکوسل نداری و فقط با ازدواج مشکلت حل می شود.
    جناب دکتر نظر شما چیست چرا این درد به سراغم میاد و فقط با تخلیه منی خوب میشه ،
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام همه طبیعی است
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.من یه ضربه به بیضه هام خورده که بعد از اون با سونو گرافی مشخص شد که هیدروسل دارم .البته درد زیادی ندارم میخواستم بدونم ایا مشکل ساز میشه و تو خدمت سربازی تاثیری داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام اگر شدید نباشد نه
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    با سلام و خداقوت خدمت آقای دکتر کرمی
    من بیمار اقای دکتر تدین (مقیم شیراز) بودم دوسال پیش خدمتشون رفتم
    من چندسال بود که خودارضایی میکردم و برای یک چکاب رفتم دکتر داخلی و یک ازمایش اسپرم برام نوشت که ازمایش دادم و بعداز ازمایش برام یک قرص برای تستورون و ویتامین E برام نوشت دوباره رفتم ازمایش دادم جواب ازمایش نرمال نبود و من رو معرفی کرد پیش اقای تدین ایشون هم بعداز دو دوره درمان و قرصهای ال کارنیتین و کلومفین برام نوشت ازمایشم نرمال شد و گفت بعدا هم مراجعه کن منم یک ازمایش اسپرم و سونو از بیضه گرفتم که براتون ارسال میکنم و در سونو یک کیست 3میلی متری روی بیضم وجود داره میخواستم بدونم ایا این کیست مشکل ساز هس؟
    اقای تدین رفتم مطبشون نبودن ظاهرا رفتن حارج از کشور
    ممنون میشم راهنمایی فرمایید
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام تحت نظر دکتر باشید بهتر است
  • تصویر کاربر عادل شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1091 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    راستش من یک سالی هست به صورت مطقاطع هرزگاهی بیضه هایم درد مبهم دارند مخصوصا شب ها که به تخت خواب میرم و حتما باید به روی شکم بخوابم که دردش متوقف بشود در ضمن روز عادی معمولا هیچ احساس دردی ندارم که کار های روزمره ام را انجام میدم
    ((راستش روم نمیشه به پدر و مادرم بگم یا حتی پیش دکتر برم))
    راستی خودم که بیضه هایم را معاینه میکردم وقتی زیر انگشتانم فشار بهشون می اوردم هیچ احساس درد و سفتی احساس نکردم اما 2تا رک سیاه روی بیضه هایم مشاهده کرده ام
    اگر من پشت گوش بندازم و توجه نکنم ایا مشکلی بیش میاد دکتر دردش را می تونم تحمل کنم
    چکار کنم دکتر لطفا راهنماییم کنید
    من 24 ساله هستم و کمی لاغر
    خیلی ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام سونو کنید
    2. تصویر کاربر عادل شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام دکتر عزیز سونو یعنی چه
      منظورتون سونوگرافی است .
      اگر اینجوری هست باید به کجا مراجعه کنم
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
    4. تصویر کاربر عادل شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر شما به معنی واقعی دکتر هستید
      همه چیز پول برای شما نیست مثل خیلیها من ازتون خیلی ممنونم که وقت میزارید و به بیماران راهنماییی میکنید بی چشم داشت
      من متوجه شدم ساعت ۱۱به بعد جواب میدید مشخص است بعد از یک روز کاری و خسته کننده از استراحت خود میزنید و به مردم جواب میدد افرادی مثل شما خیلی کم هستند
      من به نوبه خودم خیلی ممنونم
      شما بینظیر هستید
      اجرتان با خدا
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام ارادتمندم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بهمن شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز..من حدود 20 روز است که عمل واریکسل بیضه سمت چپ را داشته ام حدود یک ماه قبل از عمل به علت درد بیضه به دکتر مراجعه کردم و عمل واریکسل تشخیص داده شد.اکنون بیضه سمت راست درد می کند وقتی دستم را زیر بیضه می گیرم درد آرام می شود من 23 سال دارم ممنون میشم اگر راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام مهم نیست
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1441 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده وقتی بچه بودم عمل فتق انجام دادم ،الان 29 سالمه و یکی از بیضه هام از اون یکی کوچیکتره،میخوام استخدام سپاه شم به نظرتون این موضوع برام مشکل ساز نمیشه؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام نباید باشد
  • تصویر کاربر کریمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    آقای دکتر کریمی هستم درباره توده در بیضه ام از شما سوال کردم اما کد رهگیری سوال قبل رو که وارد میکنم انگار اشتباه هست لطف کنید پاسخ رو در ادامه این سوال به من بگید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      توده در بیضه باید معاینه شود
  • تصویر کاربر کریمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر...چند روز پیش توده ای که انگار رگ به اون متصل بود رو در اطراف بیضم لمس کردم سفت نبود..فشارش که دادم درد شدیدی به من دست داد که تقریبا بعد از یکی دو روز درد خوب شد...اما الآن توده تقریبا سفت شده و دردی نداره تقریبا..اندازشم اندازه یه نخود میشه تقریبا..آقای دکتر من خیلی میترسم نکنه سرطان بیضه باشه... بیست سالمه و نمیتونم با کسی این موضوع رو در میان بذارم...تورو خدا چیکار کنم آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام سونو کنید
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۲۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید
    ببخشید میخواستم بدونم اسپرم هایی که از الت مرد خارج می شوند سه ماه قبل تولید شده اند؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام در طول 3 ماه بله
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4126 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دارای یک بیضه میباشم آیا برای ازدواج وبارداتی مشکل خانم داشت یا میتوانم ازدواج کنم.؟
    1. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام اگر 1 بیضه سالم داشته باشید میتوانید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب