اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سامان چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر میخواستم بدونم با بیماری UDT سمت چپ میشود معافیت پزشکی سربازی گرفت؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نمیدانم
  • تصویر کاربر منصور چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من یک هفته پیش عمل هیدروسل واریکوسل هم زمان انجام دادم 18سالمه سوالم این که چند روز بعد میتونم برم باشگاه بدن سازی،ناباروری ایجاد میشه یا ن مشکلی داشتم 3ماه پیش از شیمی درمانی تموم شدم ،ازمایش اسپرمم 3تاش صفر بوده،ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید صبر کنید
  • تصویر کاربر Ali چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام تقي دكتور من شانزده سال دارم و خود ارضايي قبلا ميكردم و الان ترك ميكند من ديگه مثل قديم صبح ها شق نميشوم وقتي إدرار خود رأي نگه ميداريم و خيلي نگرانم انگتر مثل أفسردگي و تيرويد هم دارم
    ايا مشكلي است اگر مشكل است بروم دكتور بالشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی نیست
  • تصویر کاربر سامان چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر من ۳سال پیش عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم تا هم هیچ مشکلی برام پیش نیومده بود
    تا اینکه دو روز پیش هنگام قدم زدن در پارک متوجه شدم که دمای بدنم بطور ناگهانی بالا رفت البته قبلش به مدت یک ساعت روی نیمکت پارک نشسته بودن بعد درد شدیدی از ناحیه بیضه وزیر شکم احساس کردم
    خودم رو به سرویس بهداشتی رسوندم متوجه تورم رگهای بیضه وقرمزی بیضه ها درهر دوطرف شدم
    خودم رو به بیمارستان هاشمی نژاد واقع در میدان ونک رساندم
    با توجه به معاینه اولیه پزشک عمومی
    دستور به گرفتن سونوگرافی صادر گردید.ولی قبلش یه مسکن قوی به من زد تا کمی دردم آرام شود
    ومن برای گرفتن سونوگرافی به مرکز اطهر وواقع در خیابان مطهری که متاسفانه با هزینه خیلی بالای سونوگرافی در اون تایم مواجه شدم از من ۴۵۰هزار تومان بابت سونوگرافی طلب کردن که من قادر به پرداخت آن مقدار پول در آن لحظه نبودم.
    با توجه به توصیف از بیماری من به نظر شما مشکل از کجا بوده وهست وآیا باید جهت معاینه به دکتر مراجعه کنم یا این که این درد طبیعی بوده .
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر amir چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر
    اقای دکتر درد بیضه دارم
    من بعضی از روزها خود به خود بیضه راستم درد میگیره چندبار رفتم دکتر گفته چیزی نیس ولی الان یاز درد بیضه دارم درضمن من 17سالمه
    ممنون اگه میشه کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر علي یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتور من16سال دارم من أزمتين تستسترون دارم نرمال بود وخود ارضايي مي كنم اگر صبح ها الت شق نشود د چار ناتواني شوم و اگر خود ارضايي رأي ترك كنم اينده درست ميشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله حتما
  • تصویر کاربر روح چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    اقای دکتر در مورد سوال قبلی که درد بیضه ها پس از صحبت کردن با جنس مخالف و استرس که پاسخ شما مهم نیست بوده است،در بعضی مواقع به خروج منی منجر می شود و پس از خروج منی، درد بیضه کاهش پیدا می کند، راه حل چیست؟ چون واقعا در بعضی موارد درد تسکین پیدا نمی کند مگر با خروج منی از طریق جلق
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر saeed یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید میخواستم بدونم با 18 milاسپرم میتوان بچه دار شد و اینکه چطوری تعداد اسپرم ببرم بالا آیا میشه یا نه اسپرم انالیز رو هم فرستادم براتون ممنون
    1. تصویر کاربر saeed سه شنبه ۱۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام دکتر ببخشید وقت کردید پاسخ سوال من را هم بدهید ممنون .
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      حرکت کم است
    3. تصویر کاربر saeed چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر ببخشید آیا قابل درمانه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      واریس در معاینه داری یا نه
    5. تصویر کاربر saeed شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه فقط بیضه طرف چپ من پایین نیامده بود چند وقت پیش جراحی کردم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقدام به باروری بکنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر م.ر شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    به نام خدا
    با سلام و احترام
    جناب آقای دکتر کرمی از اینکه وقت شما را می گیرم عذر می خوام.
    اگر امکان داره به سوال من جواب بدید.
    جوانی 29 ساله هستم که از ناحیه بیضه احساس درد می کنم. این درد حدود 2 ماهه که خیلی زیاد شده. سونو هم انجام دادم که پاسخ اون را برای شما ایمیل کردم و به پیوست هم ارسال کردم.
    درد بیضه هام حتی اجازه نشستن و حرکت را بهم نمیده. البته این حالت همیشگی نیست.
    بالای بیضه هام هم احساس میکنم رگهای متورم وجود داره که با لمس اونها درد میکنن. بیضه سمت راستم بزرگتر از چپه.
    خواهش میکنم با توجه به توضیحاتم و جواب سونوگرافی پیوست به من برای درمان ارائه طریق کنید.
    از لطف شما سپاسگذارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام این دردها بیشتر عصبی است اهمیت ندهید
  • تصویر کاربر قره چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    با سلام ، اقاى دكتر عاجزانه ازتون تمنا دارم سوالمو جواب بديد ، پدرم دچار كنسر مثانه بود كه دو سال پيش توسط دكتر على رازى عمل شد و مثانه تخليه شد ، الان متاسفانه ناحيه لگن دچار شده ، مشكل اخير ايشون كه از پا دراوردتشون اينه كه انتهاى بيضه ى پدرم يك حفره ايجاد شده كه ترشح چرك و خون داره ، متاسفانه به دليل ناترتنى پدرم نمى تونيم ايشونو خدمت دكتر رازى ببريم الان حالش خيلى وخيمه و حتى براى جابجايى روى تختش مشكل داريم به دليل درد شديد و ناتوانى ، پزشك عمومى براى ويزيتش اورديم كه براشون انتى بيوتيك تجويز كرد ، اقاى دكتر دليل اين مشكل چيه ؟ اين حفره داره بازتر مى شه و درد زيادى داره ما بايد چى كار كنيم ؟ از صبر و شكيباييتون ممنونم اميدوارم پاسخمو بديد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مراجعه به دکتر خودتان
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب