اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Sajjad شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با سلام چند وقتی غده یا یک چیزی شبیه به گوشت مانندی در کیسه بالای بیضه سمت چپ است می خواستم بدونم خطرناک است؟
    سرطان است؟
    باید چی کار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر عليرضا جمعه ۲۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخير
    جناب آقاي دكتر كرمي
    يكي از دوستان صميمي ام حدود ١.٥ ساله دچار بيماري شده كه كل زندگيشو داره از بين مي بره، من از اين مي ترسم كه خودكشي كنه، ميخواستم بدونم شما ميتونيد لطف كنيد مارو راهنمايي كنيد.
    تقريبا تمام دكترهاي بوشهر رو رفتيم
    شرايطش اين چنينه:
    هر دو بيضه هاش به شدت كوچك هست
    نمي تونه ارضاع بشه
    هميشه بي نهايت خسته است و اضطراب داره
    نميتونه درست بخوابه
    هر فعاليتي كه ميكنه به شدت خسته مي شه (حتي فعاليت هاي ساده)
    اين شرايطش باعث شده به سختي زندگي كنه


    پيشتر از راهنمايي صميمانه شما سپاس گذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مادر زادی است کاری نمیتوان کرد
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر
    بنده اخیرا احساس درد در ناحیه بیضه سمت چپ و به تبع آن در طناب کریماستریک مربوطه احساس میکنم که به صورت مقطعی در ساعاتی از روز شروع میشود و پس از چند ساعت التیام میابد. فلذا موجبات نگرانی من را فراهم کرده و از جنابعالی درخواست راهنمایی داشتم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر سید جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    با عرض سلام من ۱۸ ساله که دیابت دارم از بچگی بیضه هام کوچک تر از حد طبیعی بود ولی سیستم طبی رو داشت تا اینکه ۵سال قبل بعد از به دنیا اومدن بچم کم کم بیضه هام به طور خیلی شدید کوچیک شد و دیگه حس شهوت قبلو اصلا ندارم و وقتی نزدیکی میکنم اون هم بعد از دو سه هفته دچار ضعف خیلی شدید در بدنم میشوم اگه قابل درمان یا اینکه بدتر از این نشه هست راهنماییم کنید لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر سیدعلی پنجشنبه ۲۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    با سلام ـ ببخشید آقای دکتر.من هیدروسل دارم خواستم بدونم از نوع شدیده یا نه.برای معافیت از خدمت باید بدونم.عکسشو براتون قبلا ایمیل زدم ولی نمیدونم دیدین یا ن.عکس بیضمو دوباره براتون ارسال میکنم.با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر سیدعلی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر عکسو اینجا هرکار میکنم نمیشه ارسال کنم.براتون ایمیل میزنم خواهشن مشاهده کنید.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
    3. تصویر کاربر سیدعلی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسو براتون ایمیل زدم,دیدید؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید عمل کنید
    5. تصویر کاربر سیدعلی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      میدونم,الان این شدیده؟میخام بدونم از سربازی معاف میشم یا نه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      من نميدانم
    7. تصویر کاربر سیدعلی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      فقط اینو بگین هیدروسلم شدیده؟
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      با معاينه مشخص شود
    9. تصویر کاربر سیدعلی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      تشکر
    10. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم
    11. نمایش سایر 9 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۲۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    سلام دکتر .من به علت مشکل روانی با وجود بیضه هام از 16 سالگی تا الان که 22 سالمه و یکبار هم 18 سالگی به خاطرش اقدام به خودکشی کردم الان تصمیم گرفتم که با توجه به اینکه همه ارو لوج ها بایه بهونه ای منو عمل نکنن و دادگاه هم میگه که این در قانون پیش بینی نشده پس در چارچوب اختیارات دادگاه نیست.منم تصمیم گرفتم با تیغ و لیدو کایین ظرف یه هفته اینده خودم کارشونو بسازم وخیلی هم خوشحالم فقط میخواستم راهنماییم کنین که لیدوکایین رو با چه درصدی و چطور استفاده کنم و چه تیغ یا وسیله ای رو توصیه میکنین.مسئله کاملا جدیه وقصد مزاحمت شما هم نیست به خدا.تورو خدا جواب بدین.ممنونم یه هفته بیشتر وقت ندارم البته بعدش با اورژانس تماس میگیرم البته اگه خونریزی بذاره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      حتما با یک دکتر روانکاو سریعا مشاوره کنید این را حل مشکل نیست خود کشی کار انسانهای ضعیف است مطمئن باشید با صبر راه حل دارد
  • تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام من نوزده سالمهم و مجردم راستش دیشب که رفتم حمام متوجه یک رگ کرمی شکل در بیضه چپم شدم واز اونجایی که من یکم خجالتی ام از گفتن موضوع به والدینم اجتناب کردم و داخل این سایت به تمام جواب هایم رسیدم واز بیماریم کاملا اگاه شدم من واریکوسل نوع سه دارم که هنوز رشد زیادی نکرده شاید اندازه یه بند انگشت بیشتر نیست می خوام بدونم الان چیکار کنم برم پیش دکتر ایا نیار به جراحی دارم راهنماییم کنین ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر شجاعي پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    باسلام اكر مجاري ادراري سوراخ شود سبب
    ريختن ادرار به بيضه ميشود ?دكتري براي بيماري با أين وضعيت تشخيص داده هيدروسل هرني دارد ،وايا خطراتي دارد ،أين دكتر مجرارا عمل كرد و كفت ادراري كه داخل بيضه ريخته خودبه خود خوب ميشود،درضمن علت أين بيماري جيه?باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر ارش پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام. سی سالمه.ونزدیک چن سالی میشه بیضه چپم نسبت ب راستیه بزرگه. ودردخفیفی هم دارد و گه گاعی سنگینه و بزرگ میشه.
    البته مواقعی ک نشستم التم کج میشه و بیضه چپم بزرگ میشه, و گاهی ناخوادگاه ضربه کچیک میخوره, احساس درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر امید جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    سلام آقای دکتر یه غده در انتهای بیضه یه به عبارتی مقداریش داخل کیسه بیضه هست طوریست که اندازه یه بادام شده.(البته در سطح بدن من غده ی چربی زیاد هست)آیا امکان داره غده ی چربی باشه .آیا برای بچه دار شدن مشکلی نداره چون من تو دورا ن عقد هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونوکن
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب