اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر
    من جوانی 23 ساله هستم که نزدیک به یک ماه است که بیضه سمت چپم درد زیادی دارم،وقتی لمس میکنم احساس میکنم که رگی ورم کرده،وقتی بیضه ام را بالا می اورم درد کمی تسکین میابد ولی وقتی به حالت قبل برمیگردد دوباره درد شدیدی دارم،دکتر ایا واریکوسل دارم؟چه کاری انجام دهم تا خوب شوم؟خیلی میترسم ک نکند قدرت باروریم رو از دست بدم،اگر نیاز به عکس دارین تا براتون ارسال کنم،فقط دکتر خواهش میکنم زودتر جواب بدین خیلی خیلی ممنون از سایتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر.حدود 1 سال پیش به علت درد خفیف دربیضه چپ وپشت ران پای چپم به پزشک مراجعه کردم و پس از تشخیص واریکوسل بنده را عمل کردنداما هیچ فرقی نکردم وهنوز احساس دارم. قبلا هم این موضوع را با شما درمیان گذاشتم وشما گفتید که ازدکتر خود بپرسید.من هم ازایشان پرسیدم ولی میگویند این درد ریشه ی عصبی دارد .از یکی ازمتخصصین کلیه ومجاری دیگر سوال کردم وگفتند که تامسولوسین به مدت یک ماه مصرف شود خوب میشی.ولی باز ازدکتری که من رو عمل کرده بود پرسیدم گفت اصلا تامسولوسین برای پیرمردها است وجوانان نباید مصرف کنند.عوارض داره.میخواستم من رو راهنمایی کنید واگه این درد ریشه عصبی داره درمان دارویی اون چیه؟آیا با مصرف تامسولوسین خوب میشم؟ممنون.لطفا منو راهنمایی کنید.با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      عصبی است دارو نمی خواهد
  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید . چند روزیه بیضه های من افتاده هستند و دار شده اند و یه توده لوله مانند ریز بالای بیضه ها احساس میکنم که با لمس و حتی فشار دردی احساس نمیکنم . با ایستادن های طولانی و بلند کردن اجسام هم درد ندارد . میخواستم ببینم مشکلم چیه . و در ضمن ۱۷ سال سن دارم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر مقدری دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    با سلام در بیضه سمت چپ بنده قسمت بالای آن یک توده نرم که به نظرم رگ و چربی هست وجود دارد که با دست لمس می شود ولی در سمت راست شبیه آن وجود ندارد. در ضمن بیضه چپ بنده کوچکتر از سمت راستی هست. هیچ گونه دردی هم ندارد و تا حالا اذیتم نکرده است. اما نگران شدم که واریکوسل باشد و چون مجرد هستم در آینده برایم ایجاد مشکل کند. لطفا راهنمایی کنید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    ممنون از شما بابت وقتی که به پاسخگویی میزارین
    من چهل سالمه و 6 ساله ازدواج کردم ولی هنوز بچه دار نشدیم
    البته سه سال پیش پیگیری کردیم که همسرم پلی کیستیک بودن و من هم ازمایش اسپرم دادم که گفتن مشکلی نداره ولی حجم مایع منی من 1/2 میلی لیتر بود که هنوز بعد گذشتن 3 سال همچنان حجم منی زیر یک میل دا م ایا این میتونه دلیل ناباروری باشه با توجه به مشکل همسرم .البته به تازگی هم متوجه توده به اندازه نخود بالای بیضه چپ شدم که با لمس دردناک میشه خودم نمیتونم تشخیص بدم که از واریکوسل هست یا نه چون کاملا چسبیده به بالای بیضه هست ممنون میشم راهنمایی کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر mohammad جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3168 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید .من هیدروسل داشتم و عمل کردم در تاریخ 24 شهریور 94 و دوباره اب اورده و تابستان سال بعد موقعیت دارم واسه عمل .ایا امکا ن داره خودش تا اون زمان خوب بشه ؟ من فیلم های جراحی هیدروسل شما رو دیدم شما خیلی بیضیه رو پاره میکنید چرا ؟ اگه اونوقت پیش شما بیام طوری عمل میکنید ک 100 در 100 خوب بشه ؟ ایا میشه با سوزن برام خالی کنید ؟ببخشید ک جسارت کردم امید وارم درکم کنید اوضاع روحی من بعد از عمل واقعا بهم ریخته بازم عذر میخوام دکتر.بنظر شما الان چیکار کنم ؟ خواهشا بمن راهی نشون بده .همه میگن شما کارت حرف نداره . چه چیزایی برای من خوبه یا بد خواهشا جواب بده دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر فرهاد جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب دکتر
    ۳فاکتور اصلی ارمایش اینجانب به شرح زیر است
    بنده مجرد هستم
    وبرای اطلاع از وضعیت جنسی خویس ازمایش دادم
    Sperm Count 28Mi/ml
    calls A 36..6
    calls A+b 49.2
    Morphography 45
    سپاس از شما بی زحمت تحلیل بفرمایبد
    بقیه فاکتورها در محدوده نرمال بودن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      قابل قبول است
  • تصویر کاربر صیادی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام
    چند وقتیه بیضه راستم بعد از خودارضایی درد میگیره.تو سایت خوندم که ممکنه تحت فشار باشه یا ضربه خورده باشه.من مدت هاست که تو خونه لباس زیر نمیپوشم و آخرین ضربه ای که به بیضم وارد شد برمیگرده به بیش از 3 ماه پیش.خیلی میترسم کمکم کنید. در ضمن من هفته ای 2 بار خودارضایی میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر فرشید جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    با سلام مدت دوهفته در خفیف سمت چپ بیضه دارم که متناوب است بیشتر وقتی پشت فرمان میشینم حس میکنم شکل و حجم بیضه عادی است
    ممنون راهنمایی بفرمیید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر ashkan جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1468 مشاهده پرسش
    سلام .پسر 24 ساله هستم.
    بنده در 18 سالگی به علت درد در بیضه سونو انجام دادم
    در سونو نوشته :بیضه ها در اکوی نسجی هموژن بدون میکرولیتازیس و بدون ندول و توده و کیست نمایان شدند.هیدروسل خفیف در ساک راس دارد.در پوزیشن ایستاده و با ماتوروالالوا نمایی از واریکوسل در سیستم وریدی دو طرف مشهود نیست.
    ساله قبل یک دانه ی ریز زیر عادی زیر پوست بیضه پیدا کردم.نصف یک دانه ی انار روی خوده بیضست.
    سونو داپلر انجام دادم نوشته:
    در حالت سوپلین و ایستاده با بدون مانور والساوا ریفلاکس وریدی بشرح زیر است
    در بررسی بیضه ها با سونوگرافی ابعاد بیضه ها و اکوی ان ها طبیعی است
    در کپسول بیضه ی چپ چند توده یکلسیفیه مشاهده شد که بزرگترین ان به قطر 3 میلیمتر میباشد به احتمال زیاد ضاعیعات عفونی یا گرانولوماتوز قدیمیه کلسیفیه میباشد.
    پی گیری با سونو کنترال توصیه میشود.
    اپیدیدم در دوطرف نمای طبیعی دارد.مایع هیدروسل دیده نشد.

    لطفا بگید این توده های کلسیفیه چه طور تشکیل شدن؟در سونو اول این ها نبودن.
    این توده های کلسیفیه ریسک سرطان بیضه رو بالا میبره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب