اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر م.ش شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام دکتر . اقا یه بیضه من کاملا طبیعی هست ولی اون یکی اولا حجمش نصف اون طبیعیه هست دوما کامل نیومده تو کیسه دقیقا بالای کیسه مونده و سوال روتین احتمال ناباروری وجود داره یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر امیرحسین شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    با عرض سلام دکتر من فیلم تحریک کننده زیاد می بینم ولی تا می خواد اب معنیم بیاد قطعش می کنم بعد بیضه ام درد می کنم ایا درد بیضه ام بخاطره این فیلماس یا اصن نگاه کردنه این فیلما تخلیه نکردنه اب معنی ضرر داره ممنون میشم اگه جوابمو بدید
    1. تصویر کاربر امیرحسین شنبه ۱ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگه میشه جوابمو بذید نیاز دارم ب جواب بتون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      اين كار ضرر دارد نكنيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۲۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام دکترخسته نباشیدبنده 22ساله ام... 13 آبان 94 عمل واریکوسل درجه3 داشتم که با تشخیض پزشک باید عمل صورت میگرفت چون تعداد و حرکت اسپرمم بسیار کم شده بود. حالا بعد از 3 ماه آزمایش منی دادم بهتر که نشدم هیچی...بدتر هم شدم پزشک یکسری قرص تجویز کرده که دارم استفاده میکنم دلیل عدم جوابدهی این جراحی چیست؟ آیا بهبودی من با گذشت زمان بدست می آید یا عقیم خواهم شد؟آیا با مصرف این قرصها بهبودی خواهم یافت؟ دکتر معالجم گفت شاید بخاطر سرما باشد گاهی حتی یک میکروب نیز باعث این اختلال میشود. ولی جوابش قانعم نکرد چون من کاملا از خودم مراقبت کرده ام.دکتر گفتن با قرص حل میشه مشکلم. آیا درسته این نظریه/؟؟ آیا رابطه ای بین استمنا و بازگشت چشمگیر این بیماری وجود دارد. ؟؟ لطفا جوابم را به ایمیلم ارسال نمایید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      از دكترتان بپرسيد بهتر است
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام
    با توجه به این که من در سن 13 سالگی عمل ارکیوپکسی را انجام دادم الان بیضه من ثابت مونده اذیتم میکنه
    راه تشخیصی غیر از جراحی وجود داره که بفهمم طناب بیضه رشد کرده در این مدت یا نه؟ چون میگن اگه طناب رشد کرده باشه میشه بیضه رو به پائینتر جابجا کرد. الان 23 سالمه
    ممنون میشم جواب بدید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر فرشاد یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام و.درود.جناب دکتر پدرم چندی وقته که بیضه هاشون درد میکنه و گاهی جسم سنگین بلند میکنن تیر میکشه میشه.بگین چه. کار.کنیم خوب.شن؟؟
    سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر حبیب یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 32 سال سن دارم در سنین نوجوانی متوجه شدم که بیضه سمت راستم در کیسه قرار نداره و بالاتر از قسمت طبیعی خودش امده و این موضوع در موقع فعالیت های شدید بدنی بدتر ه میشد. طبق نظر پزشک من در سن 15 سالگی مورد عمل جراحی قرار گرفتم و این بیضه در جای خودش قرار گرفت و بعد از اون هم مشکلی از این قبیل نداشتم . اکنون این سوال در ذهنم پیش اومده که ممکنه این عمل باعث ناباروری اسپرم های من شده باشه یا تاثیر منفی در اون داشته باشه . چون در همون زمان عمل دکتر معالج چنین ازمایشی را برای من نوشتن که متاسفانه انجام نشد . اکنون چه توصیه ای میتونید به من بکنید تا از این قضیه مطمئن شم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر محمد‌حسین‌محمدی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    با‌سلام‌پسری‌۴ساله‌دارم‌که‌در‌۱۹ماهگی‌بیضه‌چپش‌را‌که‌در‌شکم‌مانده‌بود‌جراحی‌کردند‌و‌پایین‌اوردند‌الان‌که‌سونو‌کردم‌بیضه‌چپش‌خیلی‌خیلی‌کوچکتر‌از‌بیضه‌سالمش‌است‌می‌خواستم‌ببینم‌که‌ایا‌این‌بیضه‌الان‌رشد‌خواهد‌کرد‌و‌یا‌در‌دوران‌‌بلوغ‌رشد‌خواهد کرد‌؟و‌به‌چه‌اندازه‌بیضه‌سالم‌خواهد رسید‌?ایا‌احتمال‌پیچش‌بیضه‌و‌سرطان‌بیضه‌در پسرم‌بالاست؟ایا‌پسرم‌به‌موقع‌عمل‌شده؟و‌ایا‌این‌بیضه‌قدرت‌تولید‌اسپرم‌و‌هورمون‌مردانه‌را‌خواهد‌داشت؟اقای‌دکتر‌خیلی‌خیلی‌نگران‌پسرم‌و‌اینده‌اش‌هستم‌‌و‌شب‌و‌روز‌گریه‌میکنم‌ایا‌پسرم‌درمان‌میشود؟در‌اینده‌ایا‌معافیت‌سربازی‌دارد؟دز‌ضمن‌در‌گزارش‌سونوگرافی‌نوشته‌که‌بیضه‌چپ‌اتروفی‌شده‌وهیپو‌اکو‌که‌معنی‌اینها‌چیست؟در‌ضمن‌پسرم‌وقتی‌سرما‌میخورد‌تب‌بالا‌میکند‌و‌خیلی‌طول‌میکشد‌ایا‌این‌برای‌بیضه‌اش‌خطرناک‌است؟با‌تشکر‌و‌التماس‌دعا‌برای‌پسرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر بنيامين یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشيد
    اقاي دكتر من ٢٥سال دارم مجردم بعضي وقتها در ناحيه بيضه و زير شكم احساس درد ميكنم طوري كه بيضه چپم ورم ميكنه احساس ميكنم چيزي دورش رو گرفته وقتي دراز ميكشم خوب ميشه بعضي وقتها تا ٢ماه اين درد سراغم نمياد بعضي موقعا هفته اي سه بار اينجوري ميشه و وقتي استمنا ميكنم اين درد از بين ميره أحساس ميكنم يه ذره بيضه هام كوچيك شدن وقتي درد به سراغم نمياد چيزي دور بيضه احساس نميكنم فكر ميكنم طبيعيه لطفا راهنمايي كنيد ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر یونس یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام
    چندوقتی هست احساس میکنم بیضه راستم بزرگه رفتم دکتر بامعاینه ومشاهده گفت بیضه اب اورده وباید عمل شود این عمل عوارض دارد
    علت اب اوردن بیضه چیست درمان دارویی ندارد
    ایااب اوردن بیضه باعث ناباروری می شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب سايت من در اين مورد را بخوانيد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام
    از دو روز پیش ابتدا کمر و کلیه هام درد گرفت و بعد رسید به بیضه راست و امروز منی زرد و حاوی خون شاهد بودم و بیضه راستم کمی بزرگ شده لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو وازمايش دهيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب