اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر
    من سال گذشته احساس کردم بیضه سمت راستم بزرگ شده رفتم دکتر و سونو نوشت معلوم شد که دو تا کیست وجود داره دکتر به من گفت کاری بهش نداشته باش اما طی یک سال خیلی بزرگ شده نظر شما چیه نیاز به جراحی داره؟اصلا درد ندارم اما متاسفانه لباس پوشیدنم با مشکل روبرو شده؟ممنون میشم راهنمایی کنید🌹🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها ساده و کالر داپلر انجام شود
  • تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من ۴۱سال سن دارم دوتا فرزند دارم بعد ۶ سال اقدام به فرزند سوم کردم یکم بی میلی جنسی داشتم دکتر مراجعه کردم سونوگرافی نوستن واسپرم ..سنوگرافی گرید ۱ب۲ نشون داده ولی اسپرمم خیلی ۱ضعیفه آیا مشکلم با دارو حل میشه واسم دارو را بی ۱حمت بگید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش مایع منی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جان با توجه به آزمایش منی اگه میشه برام دارو بنویس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز میگم بفرستید
    4. تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم فرستادم
    5. تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ،
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید نمونه برداری از بیضه انجام بشه عملا اسپرمی ندارید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ناهید جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    پسرم ۱۵ سالشه دو روزه درد بیضه داره میگه انگار رگ بیضه میگیره و ول میکنه
    در سن ۹ سالگی توران بیضه داشته که به موقع جراحی شده
    الان باز درد بیضه داره احتمال داره دوباره تورشن باشه؟!
    لطفا کمکم کنید اگر لازمه حضوری بیام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اگه درد داره سریعا به اورژانس مراجعه کنیو
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خسته نباشید من در17سالگی جراحی هیدروسل چپ انجام دادم الان پس از سالها به مرور بزرگ شده ودیگه قابل تحمل نیست سونوگرافی هم هیدروسل شدید تشخیص داده الان ۴۰سالمه، آیا درمان قطعی وجود داره یا تا آخر عمر باید این مصیبت رو تحمل کنم؟ محض رضای خدا راهنمایی کنید چکار کنم؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید عمل بشید دلیلی برای تحمل هیدروسل وجود نداره
  • تصویر کاربر سلمانی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت شما
    دکتر سنو و ازمایش نوشتن و تشخیص شون اینه که توده سرطانیه و باید هر چه زودتر عمل بشه و در بیارنش لطفا راهنمایی کنید تشخیص درست هست یا نه لطفا سریعتر جواب بدین با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      مدارکشو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر سلمانی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سلام سه تا فایل ارسال کردم.
    3. تصویر کاربر سلمانی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سلام امکان ارسال فایل نیست تلگرام عکس ها رو ارسال کردم. ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله باید بیضه تخلیه بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر آرمان پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    در مواقع خودارضایی بیضه های بیش از اندازه به سمت بالا میاد و حتی گاهی با الت میزسه و یه درد کمی هم احساس میکنم.. علتش چی میتونه باشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      مورد غیرنرمالی نیست دمای اتاق باید بیشتر باشه و باید تحریک جنسی فبل خودارضایی داشته باشید
  • تصویر کاربر ابوالفضل پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من ۱۷سالم هست
    رفتم سونوگرافی نتیجه اش آمده نوشته بیضه راست کمی هیپواکو هست و فتق داری ولی من زیر دلم ورمی ندارم و موقع که جسم سنگین بلند میکنم دردی ندارم. میخواستم ببینم خطری دارد یا نه و اینکه برای درمان این دو تا مورد و کیست بیضه ی راست چکار باید بکنم خواهش کمکم کنید نگران هستم. عکس سونو و ناحیه ایگوئینال را براتون ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      کیست بالای بیضه نیاز به اقدامی ندارد فتق هم چون درد ندارید و بیرون نمیزنه نیاز به عمل نداره کار سنگین نکنید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر
    از سن ۲۵ سالگی حدوداً ۷ سال قبل متوجه شدم که داخل مایع منی من یک سری دونه‌های ژله‌ای زرد رنگ وجود داره تعدادش بعضی وقت‌ها کمتر بعضی اوقات بیشتره زمانی که بدنم کم آب باشه بیشترن آزمایش هم ندادم چون هیچ علامت دیگه‌ای نداشتم و همه چیز طبیعی بوده خواستم ببینم این دونه‌ها طبیعی هستند یا چطور میشه درمانش کرد سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      طبیعیه نگران نباشید مصرف مایعات رو بیشتر کنید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من بیضه چپم واریکوسل خفیف دارم و یک ماه پیش دوچار ارکیت شده باد کرد چهار برابر سمت راستی شد بعد بستری و اقدامات پزشکی بعد یک هفته ورمش پایین اومد الآنم نصف سمت راستی شده و خیلی نرم شده قبلاً اینجوری نبود دوباره خوب میشه یا ن این قرص های که هم برای عفونت و التحاب مصرف میکنم تا کی ادامه بدم الا یک ماه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله داروهارو ادامه بدین خوب میشه
  • تصویر کاربر مهران چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    من هفته پیش یک جراحی برای کیست مو روی ناحیه باسن داشتم و تو طول هفته مجبور بودم که روی شکم یا به پهلو بخوابم تا روی بخیه ها فشار نیاد. نشستن هم برام ممنوع بوده.فقط خوابیده و ایستاده.
    از شب گذشته وقتی به پهلو خوابیده بودم احساس کردم بیضه سمت چپم بالا اومد و درد خیلی خیلی کمی میکنه و از دیشب تا الان پایین نرفته. درد متناوب بوده.
    همش احساس اذیت میکنم وقتی که دراز میکشم. ولی وقتی می ایستم درد وجود ندارد و بیضه تقریبا سر جای خودش قرار میگیره.
    بیشتر از یک ماه هم هست که سکس نداشتم یا کلا تخلیه.
    آیا مورد بدیه و باید به دکتر مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سریعا به اورژانس مراجعه کنید باید معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب