اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهنام جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    باسلام، من بیضه سمت راست خودم رو عمل کردم (برداشته شده) به علت تومور. تو جواب پاتالوژی نوع تومور رو "leydig cell tumor" زده . حالا سوالم از شما: اگه دوره درمانم رو بعد یک یا دو سال ادامه بدم چه مشکلی پیش میاد. البته دوره درمانیم بعد از چند آزمایش رنگی از نمونه شروع خواهد شد. دکتر خودم گفتن زود بچه دار شید قبل از شروع دوره درمان ! اما من شرایطم برای بچه دار شدن محیا نیست. ممنون میشم منو راهنمایی کنید. هر آزمایش که بخواید میتونم براتون بفرستم. شرمنده که سوالم طولانی شد. خلاصه سوالم: فریز کردن اسپرم ؟ بعد ده سال بچه دار شدن ؟ الان بچه دار شدن؟ چند سال بعد دوره درمان رو شروع کردن ؟ کدوم رو صلاح میدونید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      باسلام
      ممنون برای راهنماییتون
      اگه وقفه ای برای شروع دوره درمان ایجاد کنم. چه مشکلی پیش میاد ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      هيچ
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
      🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
      🆔 http://t.me/irdarman
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضي سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    بإسلام خدمت شما اقاي دكتراقاي دكتر من به دليل بدنسازي تا صحيح و انجام حركات. ورزشي غير اصولي با ترس اينكه واريكوسل ايجاد شده باشد سال٩4 پيگيري كردم و تشخيص داده شده بود بنده واريكوسل گريد١دارم ولي دنباله درمانش نرفتم و در سطح تستسترون بنده ٩٧بود ولي الان كه ساله٩6هستش ازمايش خون دادم و سطح. تستسترون خونم٢4 هستش در قسمت بالاييه بيضه سمت رأستم حس خاصي دارم يا گريد واريكوسل بنده افزايش داشته؟؟؟چون فك ميكنم تو رونده تحركات جنسي من تاثيري نداشتهميخواستم بپرسم واريكوسل رو حتما بايد درمان كرد؟؟يا تستسترون خون من كاهش پيدا كرده براي اين هستش؟؟؟؟؟ انزال چهار روز قبل از ازمايش بر ميزان تستسترون تأثير دَاره؟؟چون بنده. يك ماهي هستش خواب و غدام بهم خورده و استرس زيادي دارمباتشكر فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر آرش یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    برجستگی کوچک در سمت بالا و خارج بیضه راست ایجاد شده که به راحتی قابل تشخیص و حرکت هست و به نظر می رسه بیضه کمی بالاتر از سمت چپ رفته.الان که چند ساعتی میگذره درد خاصی نداره ولی ابتدا درد و ناراحتی مبهمی در کل ناحیه تناسلی ایجاد شده بود.مشکی چیه و چه کار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد وبفرستيد
  • تصویر کاربر اسکندررحیمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 6127 مشاهده پرسش
    حدود چند 5ساله لکه های قهوه ای حدود 15 عدد در زیر پوست بضه ام ودور کمر آلت تناسلی ام افتاده وخارش ودر وسوزش ندارم.خواستم ببینم راه علاجش چیه.ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من مهم نيست
  • تصویر کاربر حميدرضا یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام حميدرضا 25 ساله از تهران، وقتی مذی میاد بیرون بیضه م درد میکنه بعد از دو روز مجبورم خود ارضایی کنم بعد از ارضا يه قسمت پایین بیضه دست میزنم درد میکنه چرا تورو خدا جواب بده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بيشتر تلقيني است
  • تصویر کاربر جعفر شنبه ۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر با عرض احترام و خسته نباشید: بنده در بیضه چپ خودم فتق دارم چطور میتوانم برای درمان و جراحی آن اقدام کنم؟ و اینکه هزینه این عمل جراحی معمولا در چه حدودی می باشد؟ و اینکه جراحی و طول درمانش چقدر طول میکشه ؟ بخاطر اینکه بنده کارمند هستم و مشکل مرخصی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد اول معاينه كنم
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر کرمی عزیز قبلا سوال خود را که کد پیگیری آن e44vm942963 می باشد از خدمت دکتر پرسیده بودم که پاسخ دادند از بیضه ها سونو گرفته شود و ارسال شود بنده سونو هایی که در تاریخهای 95616و تاریخ 9633 انجام داده ام را ارسال می کنم. ممنون از راهنمایی تان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
      🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
      🆔 http://t.me/irdarman
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید. من از شهرستان مزاحمتون میشم 20 ساله هستم امروز متوجه شدم که واریکوسل گرید 2 دارم خیلی دلم شور میزنه آقای دکتر با توجه به اینکه الان 20 ساله هستم اگه خدمتتون برسم برای جراحی در آینده مشکلی از لحاظ ناباروری برام پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
      🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
      🆔 http://t.me/irdarman
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Benyamin شنبه ۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام نزدیک چند سالی هست که روی جداره ی کیسه ی بیضه ها یه چیزی شبیه جوش یا خال که بیشتر به جوش شبیه تر هستش مشاهده کردم رنگش هم سیاهه و پر از خون اما ریز چند وقت پیش یکیش خراش برداشت و خون ازش خارج شدو بعد رنگش سفید شد البته مشکلی باهاش ندارم نه خارش دارم نه سوزش فقط میخواستم بدونم که مشکلی نباشه چون الان متوجه شدم تعدادشون زیاد تر شده !
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
      🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
      🆔 http://t.me/irdarman
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام . 38 ساله هستم و 5 ماه است که اقدام به بارداری کردیم و نشده ، آزمایشهای همسرم مشکلی نداشته . آزمایشهای سونو بیضه و اسپرم رو میفرستم لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب