اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    T سلام. اقای دکتر 7 سالی است درد بیصه سمت راست دارم. به چند نفر دکتر از جمله شما مراجعه داشتم. وبعضا میگفتن واریس دارم و از جمله شما گفتید ندارم. ولی همچنان درد دارم. لطفا کمک بفرمایین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر پوریا سه شنبه ۱۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام
    اینجانب واریسیکول درجه 3 دارم
    برای جراحی چه عملی پیشنهاد میکنید از لحاظ دقت و صحت و دوران بعد از عمل
    میکروسرجی یا لاکروسکوپی یا عمل باز؟
    و ایا اقای دکتر این عمل را در بیمارستان میلاد انجام میدهند و چگونگی وقت برای عمل چگونه است؟ در مورد عمل واریکوسل در هفته اینده وقت هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۱۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام یک ماه بیضه سمت راستم شدید درد میکنه ولی هیچ تورم یا حالت خاصی نداره باید چه کار کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر محدثه دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    M. L:
    با سلام و عرض ادب خدمت جناب آقای دکتر کرمی و ممنون از محبتتان. ببخشید خواستم بپرسم همسر من مدت ده روز است که تقریبا دوروز یکبار درد درناحیه بیضه احساس میکند و بخصوص در هنگام نزدیکی بعداز مدت 3 الی 4 ساعت با درد شدید در بیضه هایش مایع منی خارج میشود و بعداز آن هم تا مدت نیم ساعت درد دارد. خواستم علت را جویا شوم. ممنونم درضمن ما فاصله ی دوروز یکبار یا حتی چند روز یکبار نزدیکی راهم امتحان کردیم ولی ایشان همان دردها را داشتند. ازشما کمال تشکر رادارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر Amir دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    با سلام؛
    متاسفانه نزدیک به ۸ سال است که در بیضه چپم احساس درد میکنم. در سونوگرافی یک کیست ۱ سانتی روی اپیدیدیم بیضه چپ دیده شد و اندازه پروستات نرمال بود.
    پزشک متخصص من بدلیل اینکه انتهای ادرار من چکه چکه است این درد را ناشی از پروستات میداند و لذا کپسول تامسولوسین تجویز نموده که اندکی درد را کاهش میدهد.
    اما خود من احساس میکنم (نظر شخصی) که لوله های انتقال اسپرم در ناحیه کیست اپیدیدیم بیضه چپ دچار چسبندگی شده و لذا احتباس اسپرم موجب این درد میگردد؛ زیرا این ناحیه در زمان بروز درد بیضه چپ معمولا متورم میگردد بطوری که لمس نمودن آن بسیار دردناک میباشد.
    خواهشمندم که در صورت امکان من را در این رابطه راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر فریده دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    برای درمان ناباروری به کلینیک ناباروری مراجعه کردیم و برای همسرم بدلیل آزواسپرم بودن بیوپسی بیضه انجام دادن که نتیجه بصورت زیر بودو
    Consistent with severe hypoplasia,leydig cell hyperplasia
    No spermatozoa is found
    در ضمن پرولاکتین خون همسرم خیلی بالا بود یعنی 49بود و درضمن ایشون در اوایل نوجوانی به بیماری اوریون مبتلا شدن..آیا ایشون را درمانی دارند؟ اگر ممکنه تفسیر نتیجه بیوپسی را هم برای من توضیح دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر احمدی دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 5875 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    1-متوجه شدم که به هنگام نزدیکی بیضه چپم بالاتر از کیسه و زیر استخوان مثانه می رود و با دست به حالت قبل بر میگرده.مشکلی هست یا نرماله؟
    2-درد بیضه به خاطر توده با کانون کلسیفیه داشتم و با مصرف دارو خیلی بهتر شدم و فقط بعد از انزال همون نقطه از بیضه درد میگیره.آیا کامل قابل رفع شدن هست؟یا حساس نشم؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر احمدی یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      3-در جواب سونوگرافی قبل توشته شد که "حداکثر یامترشبکه وریدی پامبینی فرم در حین والسالوا در سمت چپ 3 mm می باشد"
      ایا نیاز به چکاب دوره ای برای میزان واریکوسل و باروری هست؟یا اگر باروری حاصل نشد پیگیری کرد؟(چند سال بعد قصد بپه دار شدن دارم)
    2. تصویر کاربر احمدی یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      تصحیح میکنم بالای استخوان مثانه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عليرضا پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 602 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد
    پسر بنده الان ٢ ماه و ٢٠ روز داره، بعد از اينكه متوجه عدم نزول بيضه سمت چپش شديم به دكتر مراجعه كرديم و بعد از انجام سونوگرافي به ما گفتند كه بيضه سمت چپ كاملا اكوژن و اتروفي مي باشد (ابعاد آن ٢/٦*٨/٣ ميليمتر ميباشد)، همچنين ضايعه intratesticular در بيضه چپ ديده نشد.
    و بيضه سمت راست ابعاد و اكوي طبيعي و بدون ضايعه intratesticular مشاهده ميشود.
    mild hydrocele در سمت راست ديده ميشود.
    خواهشا من رو راهنمايي كنيد كه بايد چيكار كنم؟ آيا اين سرطان هستش؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
    2. تصویر کاربر عليرضا پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      دكتر من شهرستان هستم و برام سخته حضوري خدمت برسم
      تويه رباط تلگرامتون عكس يونو رو فرستادم
      ميشه رويه همين توضيحات نظرتون رو بگين
      خواهش ميكنم
      ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو كنيد بفرستيد ببينم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      منظور عكس سونو نه جواب را
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر sorush پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    من ۲۷ ساله و متاهل هستم و کار ساختمانی می کنم .جناب دکتر یک سال پیش بیضه راست من درد داشت به مدت چند روز که رفتم سونو دادم گفتن هیچ مشکلی نیست ‌فتق هم‌نیست . و یک هفته انتی بیوتیک‌داد دکتر ‌. که بعد از ۱ ماه خوب شد. حالا بعد از یک سال دوباره درد شروع شده بیضه راست و پهلوی راست درد میکنه که رفتم دکتر سونو دادم و دوباره سونو نرمال بود دکتر گفت اپیدیدم هست و ۲ هفته انتی بیوتیک‌نوشت ‌سیپروفلاکسیسین و دوکسیسیکلین . الان دردم بعد از ۱۰ روز بهتره اما هنوز مداوم درد در بیضه دارم . دکتر چه کار کنم . لطفا راهنمایی کنید ‌. من ایران نیستم و اینجا مشکل هست دکتر رفتن ‌. در ضمن یبوست دارم همیشه و همورویید هم‌داشتم قبلا‌‌
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر ع-غ-ف پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام و عرض،ادب ببخشید حدود 4سالی،هست که هر چند،وقت یکبار وقتی که زور میزنم بالای بیضه هام ورم کرده و درد زیادی،رو تحمل میکنم ورم ایجاد شده هم در بیضه راست و هم چپ بوجود می اید ممنون میشم راه درمانش،را بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب