اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Moslem چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر
    ببخشید بنده ۲۴ سالمه و مجردم، در بیضه سمت چپم احساس ناراحتی داشتم،با مراجعه به دکتر و انجام سونو و آزمایش مشخص شد که واریکوسل دارم،تا الان به چندین دکتر مراجعه کردم،یکی از دکتر ها تشخیص واریکوسل دو طرفه دادن و گفتن باید عمل بشی،درحالی که باقی دکتر ها گفتن که فعلا نیازی به عمل نیست،به نظر شما بهتره بنده چه کاری رو انجام بدم؟
    *عکس های سونو و آزمایش رو هم ارسال می کنم خدمتتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 1 سال پیش)
      در نظر داشته باشید که عمل جراحی الزاما منجر به بهبودی درد نخواهد شد از نظر بنده نیاز به عمل جراحی ندارید
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام من ۱۸ سالمه و دقیقا بین دو بیضه یه رگی هست که تا انتها بیضه چپ ادامه پیدا کرده و دقیقا زیر بیضه رو کامل پوشش داده البته بنظر میرسه زیر بیضه نباشه چون یکم ممکنه جا به جایی داشته باشه ولی یه شعاعی رو پوشش داده بصورت دایره ای ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 1 سال پیش)
      واریاسیون های نرمال هست نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر پارسا چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    سلام‌دکتر‌وقت‌بخیر‌ من 18 سالمه و دقیقا بین دو بیضه یک رگی هست که تازیر بیضه چپ ادامه پیدا کرده و دقیقا زیر بیضه چپ یک پوشش دایره ای ایجاد که کل زیر بیضه چپ رو پوشش میده عکسش رو قرار دادم لطفا راهنمایی کنید و‌اینکه‌وقتی‌آلت‌من به نعوظ کامل میرسه تا خودارضایی نکنم بعد از یک مدت حس میکنم رگ ها متورم شده و درد بالا و پایین شکم حس میکنم نظرتون در این باره چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر ناشناس چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    در اثرخارش شدید در ناحیه تناسلی بیضه ها زخم ایجاد شد که چند وقته درگیرم کرده و خارش اذیتم میکنه و خوب نمیشه ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 1 سال پیش)
      به متخصص پوست مراجعه کنید باید از نظر عفونت های قارچی بررسی بشید
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام آیا شما عمل کوچک کردن پوبیس انجام میدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش)
      خیر بنده انجام نمیدهم
  • تصویر کاربر ع سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر زیر بیضه ام (روی سطح خود بیضه نه روی پوست کیسه بیضه)وقتی لمس میکنم یه ضایعه ی ریزی لمس میکنم در حد اندازه نوک سوزن میخواستم بدونم ممکنه شروع سرطان باشه یا نه البته چند سالی هست که وجود داره و اندازه اش تغییری نکرده
    1. تصویر کاربر ع یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      روی سطح خود بیضه راست
    2. تصویر کاربر ع یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      روی سطح خود بیضه راست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش)
      قابل رویته؟
    4. تصویر کاربر ع دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش)
      نه اصلا . اندازه ی سر سوزنه جدا از اون روی پوست کیسه بیضه نیست که قابل رویت باشه روی سطح بیضه با انگشت احساس میشه دقیقا اندازه نوک سوزن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      هیچ ربطی به سرطان بیضه اینا نداره احتمالا اسکین تگ هست که نیاز به اقدامی نداره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام ۲۴ ساله هستم
    مدتی هست بیضه سمت چپم بعد از ورزش درد خفیفی داره و در روز بعد به مرور کمتر میشه اما دوباره که باشگاه میرم این درد هست و تو ناحیه پهلو سمت چپ و کمر این درد رو حس میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها ساده و کالر داپلر انجام شود
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید ببخشید من دوسالی میشه که بغل کیسه‌ی بیضه‌م یک جوشی وجود داشت دستکاریش کردم متاسفانه خیلی بزرگ شد والان گه گاهی ورم میکنه عفونت ازش خارج میشه بعداز تخلیه ی مدت ورمش میخوابه ودوباره ورم میکنه واین تکرارمیشه خواستم بپرسم که برای معاینه وجراحی باید به کدوم تخصص پزشکی مراجعه کنم وایا خطرناکه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      استحمام روزانه با شامپو بچه پماد موپیروسین روزی دو نوبت کپسول سفالکسین هر ۶ ساعت تا دوهفته
  • تصویر کاربر مجتبی جمعه ۱۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام و ادب دکتر
    من شغلم مربی شنا هست ۲۰ سال داخل استخر کار میکنم کمو بیش قارچ پوستی میگیریم خوب میشم ایندفعه یکسال طول کشید و نواحی تناسلی رو گرفته که الان تحت درمانم .....ولی احساس قرمزی پوست بیضه و داغی خوده آلت اذیتم می‌کنه و تعدادی بثورات رو آلت دیده میشه که اذیت نمیکنه لطفاً راهنمایی کنید برای بهبود چکار کنم در ضمن از تمام داروهای قارچ استفاده کردم ..با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی من حدود ۱ ماهه درد بیضه دارم رفتم پیش فوق تخصص گفت بیضه ها سالم هستن سونوگرافی دادم گفت اونم سالمه اما خیلی درد دارم امونموبریده تو رو خدا یه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر امیر جمعه ۱۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      کبد
    3. تصویر کاربر امیر جمعه ۱۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      کلیه راست به طول ۱۰۸mmو ضخامت پارانشیم ۱۶.۵mmو کلیه چپ به طول ۱۰۳mkو ضخامت پارانشیم ۱۴.۵mmدارای اکو و اندازه طبیعی است سنگ هیدرونفروز و یا ضایعه پاتولوژیک فضا گیر نبودمثانه طبیعی است حجم پروستات ۲۰cc بوده و در حد نرمال است توده فضاگیر در لگن دیده نشد در بررسی از ناحیه پاراایوریک نکته خاصی از جمله لنفادنوپاتی مشاهده نگردید بیضه راست به ابعاد ۴۰.۲۲mmو بیضه چپ به ابعاد ۴۶.۲۳mmدارای اندازه و اکوی پارانشیم نرمال بوده توده فضاگیر و ضایعه التهابی مشاهده نشد اندازه و اکوی اپی دیدیم دو طرف نرمال هنری واریکوسل و یا هیدروسل دیده نشد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ممکنه واریکوسل علت درد باشه باید از نزدیک معاینه شوید سونوگرافی بیضه ها به صورت ساده و کالر داپلر باید انجام بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب