اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    بیضه سمت چپم بالا امده و باعث میشه که آلت تناسلی پنهان بشه درد کمی هم کمر سمت چپم احساس میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد معاينه كنم ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠ تماس
  • تصویر کاربر محمدحاتمی سه شنبه ۱۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    چند روزی هست در قسمت بیضه ( چپ) احساس درد خفیف دارم بصورت تیر کشیدن .به بعضی مواقع این درد تا زیر شکم سرایت میکنم بصورت لحظه ای .سابقه بیماری هم نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو كنيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 34581 مشاهده پرسش
    سلام در هنگام تحریک مایع پیشاب خیلی زیادی ازم خارج میشه طوریکه به جای چند قطره یک جریان پیشاب از سوراخ الت تناسلی راه میفته. چطوری این مشکل رو برطرف میشه کرد. مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اين ترشحات طبيعي است ومرضي نيست
    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      آره ولی حجم پیشاب خیلی زیاد باشه مشکل آفرین میشه
      آیا دارویی هست که بشه باهاش حجم پیشاب رو کم کرد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      ااصلا جاي نگراني نيست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Mahdi دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دکتر من 18 سالم هست و تقریبا یک ماه و نیم پیش پس از اینکه جلوی بیرون آمدن منی پس تحریک شدید رو گرفتم آن هم به علت دردی که بود و ترسی که بود از آسیب به بیضه ، ساعتی بعد به علت درد شدید صورت اورژانسی به بیمارستان رفتم چون بیضه هام به شدت جمع و پوستش سیاه رنگ شده بود اما اون ها تشخیصشون پیچش بود و عملم کردم اما من حتی تا 1 ماه بعد از عمل هم درد داشتم و تا تحریک میشدم دوباره از درد به خودم میپیچیدم تا خوابم ببره . بعد حدود دوهفته پیش پیش شما اومدم گفتید هیچی نیست و سونوم رو نگاه نکردید ولی من هنوز هر وقت تحریک میشم درد شدیدی سراغم میاد تا اینکه در خواب به انزال برسم . مورد بعد هم من از 13 سالگی تو خواب جنب میشدم هفته ای 1 بار اما بعد از عمل بیشتر شده 4 روز یک بار و دمای بیضه هام گاهی اوقات بالا میره و گاهی اوقات هم هنگام دستشویی به زیر بیضه هام فشار میاد . دکتری دیگری قبل از آمدن پیش شما گفته بود عفونت مخفی اپیدیمیت اما شما گفتید چیزی نیست . سونوم هم نوشته نرمال . ممنون میشم دوباره نگاهی بیندازید و من رو از نگرانی دربیارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام من شما را معاينه كردم كاملا سالميد بيخودي نگران نباشيد
    2. تصویر کاربر Mahdi دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنونم دکتر جان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      ارادتمندم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    علت درد خفیف ولی دائمی در بیضه چپ و ادامه درد تا داخل شکم (سمت چپ شکم)چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو كنيد مشخص ميشود
  • تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 634 مشاهده پرسش
    باسلام .
    همسر مرحوم بنده متولد سال 1346 بودند ک بصورت داوطلبانه در جبهه حصور داشتند و در عملیات والفجر 8 منطقه فاو بر اثر اصابت ترکش سرد از ناحیه بیصه محروح و به بیمارستان رازی اهواز منتقل شدند و سپاه اینمورد را تایید میکنند ولی بیمارستان در مدارک عمل نوشته ک عمل واریکوسل و فتق اتجام شده در حالی گواهی سپاه اصابت ترکش میباشد و بنیاد الان پرونده جانبازی ایشون مسدود کردند چون میگویند اصابت ترکش ربطی به فتق و یا واریکوسل ندارد و متاسفانه ایشان فوت شدند و سئوال من این هست اقای دکتر ک ایا برخورد صربه ترکش نمیتواند ایجاد فتق یا هر مشکل دیگری بکند ک ایشان به بیمارستان مراجعه و مورد جراحی قرار بگیرند حالا ممکن هست دکتر در حین عمل متوحه واریکوسل هم بشود و دو تا عمل ک خودشون ادعا دارند فتق و واریکوسل عمل کردند شود . ممنون میشوم اگر بنده و بچه های یتیمم را راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اينها را كسيون خودشان بررسي ميكند من صاحب نظر نيستم
  • تصویر کاربر هادی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 905 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من همیشه بیضه هام یعنی اکثر اوقات جمع میشه و به بالا میچسبه. خیلی به ندرت پیش میاد شل شن. اخیرا متوجه شدم کوچیک شدن از سایز طبیعی البته این احساس منه. علت چی میتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر الناز یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب دکتر...خسته نباشین...همسر بنده برج 8 در پی ورم بیضه به دکتر مراجعه میکنه بعد از انجام سونو تصمیم به عمل تخلیه بیضه سریع میشه...بعد از عمل و جواب اسیب شناسی و سی تی اسکن نوع تومور سمینوما و در مرحله یک و محدود به بیضه میباشد.دکتر ارولوژی ایشون که فرمودند در بهترین حالته و برای پیگیری های بیشتر به دکتر انکولوژی ارجاع میدهند که ایشون پس از ازمایش خون سه راه درمان رو براشون توضیح میدهند ولی پیشنهاد خودشون دو دوره دارو درمانی به فاصله 20 روز بود...که انجام شده و قبل از هر دوره ام آزمایش خون گرفته شده که فرموده بودند خیلی خوبه ازمایشاتشون و باید چکاب انجام بدند هر چند وقت یکبار...دو تا سوال دارم جناب دکتر
    ایا امکان عود وجود داره?
    آیا در طول عمر ایشون تاثیر داره خیلی نگران این قضیه هستیم زمان زیادی نیست ازدواج کردیم....? جواب اسیب شناسی سی تی اسکن و سونو آزمایش قبل از عمل ازمایش بعد از عمل قبل از انجام اولین مرحله دارو درمانی این اخرین عکس هم آزمایش قبل از اخرین مرحله دارو درمانی جناب دکتر ازتون ممنونم....جواب سوالاتتون خیلی مهمه برامون....همسرم خیلی خودشو باخته و از لحاظ روحی بهم ریختست...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سيدحميدرضا یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    من واريكوسل گريد ١ داشتم و دكتر قرص پنتوكسي فيلين تجويز كردن و براي بهبود وضعيت اسپرم ها قرص well man
    خواستم ببينم ايا اين داروها كفايت ميكند ؟ واينكه خنك كردن بيضه ها كمكي به بهبود توليد اسپرم ميكند ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    سر آلت کودک پنج ماهه از وقتی که ختنه شده(دو سه ماه پیش ختنه شده)زیر سوراخ سر آلت زخم هست و خوب نمیشه(در عکسی که همراه سوال می فرستم مشخص هست) همچنین بیضه هاش هم یکی بالا و یکی پایین هست(آن هم در عکس مشخص هست)
    لطفا نظر تان رو در این مورد بیان کنید
    آیا مشکلی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بيضه بايد پايين اورده شود٢-زخم وا بايد پماد بتامتازون چشمي هر ٨ساعت بماليد نتيجه وا بفرماييد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

شن ریزه کلیه (Kidney Gravel) در واقع سنگ های بسیار ریزی هستند که هنوز به ابعاد بزرگ…
از کجا بفهمیم اسپرم سالم است؟ بسیاری از مردان تصور می کنند که قدرت باروری آن ها تنها…
چاقی فقط یک مسئله ظاهری یا مربوط به افزایش وزن نیست؛ این وضعیت می‌ تواند به‌ صورت…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب