اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    باسلام
    دکتر من چند سالی میشه ک یدونه لکه قهوی ای سوخته تقریبا روی پوست بیضیم بود توجه نمیکردم بهش تا امروز ک بیضهامو نگاه کردم دیدم سه تا لکه دیگه همرنگ اون البته دوتاش رنگ قهوه ای بود نه قهوه ای سوخته اضافه شده
    خواهش میکنم یه راهنمایی بمن کنید چیکار کنم
    واگه نیاز ب رجوع پزشک داره کجا باید برم ممنون میشم اگه جوابمو بدید واقعا از نظر روحی ریختم بهم
    ضمنا دکتر عزیز من دوسالیم هست ک پوست کمرم هم لکه های سفید انداخته ک البته الان دارن خوب میشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام از نظر من مهم نيست
  • تصویر کاربر آرش یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    با سلام
    کیسه بیضه بنده دراکثر مواقع جمع میشود و بیضه ها محو میشن و داخل میرن‌. شاید 65 درصد مواقع اینطور باشند.درهنگام سکس هم جمع میشود و بیضه ها محو میشن. اما در بعضی مواقع حالت نرمان دارن و کیسه بیضه ها نرم و اویزان هستن و بیضه ها درجای خود قرار دارن. راه درمان وجود دارد؟ من 27 سال سن دارم و از زمان بلوغ تا الان هم همین مشکل را دارم. یک بار هم دکتر اورولوژی رفتم بررسی کرد و گفت مشکلی نیست و کیسه بیضه شما یک مقدار کوچیکه .
    اما واقعا گاهی مواقع کاملا نرماله و اصلا کوچیک نیست
    1. تصویر کاربر آرش پنجشنبه ۱۰ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر جوابی نگرفتم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      اين مسلءله مهمي نيستدرمان نميخواهد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدهادی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشید خدمت اقای دکتر کرمی، سوالی ک داشتم راجبه بیضه نزول نکرده ام است من از بچگی تک بیضه بودم و بیضه سمت چپم نرول نکرده بود و با پرس و جو باید تا قبل ۲ سال ب عمل میکردم و بیضه رو ب جای خودش بر میگردوندن ولی متاسفانه من در ۱۸ سالگی اقدام ب عمل کردم ب بیضه ام ب گفته ی دکترا های بیمارستان امام خمینی تهران در داخل شکمم از بین رفته بود و از بدنم بیضه چپم خارج شد و الان یک ماهی است ک عمل کردم و بدنم ب شدت خارش پیدا میکنه و اینوخواستم بپرسم از اقای دکتر با این وضع تک بیضه بودنم و عوارضی ک دارم میتونم از خدمت سربازی معاف شوم یا نه؟ و یا راهی برای معاف شدن است؟ لطفا هر چ زود تر ب سوالم جواب داده شود خیلی ممنون از اقای دکتر کرمی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من 18 سالمه و واریکوسل دارم ، عکس سونوگرافیمو براتون آپلود کردم .(برای همین دیشب هستش)
    همیشه یک درد خفیف هم در ناحیه بیضه چپ دارم.
    میشه بفرمایید باید چیکار کنم ؟ عمل کنم؟؟ باید در کار های روزمره چیزی رو رعایت کنم؟
    ممنون میشم به طور جامع من رو راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام از نظر من نرمال است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      اهمیت به این درد ندهید
    3. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      یعنی حتی تا چند سال آینده هم نیازی به عمل نیست؟
      معاینه چطور؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سلمان دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    زگیل تناسلی ايا بعد از درمان كرايو بيماري كلا دفع ميشود يا بعد از مدتي دوباره زگيل در مي آيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      چاره ای جز کرایو نیست بقیه پخش میکند لیزر وسوزاندن ممنوع است
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان.بنده 36سالمه مجردم ی چند وقتی هست ادرارم باریک میاد گاه. اول و آخرش قطره قطره این حالت زمانی که منی از من خارج میشود بیشتر میشه. سونو و آزمایش خون و ادرارانجام دادم همچی خوبه فقط ی کیست روی بیضه راستم هست عکس سونو وازمایش رو هم می فرستم ممنون راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام باید از نظر تنگی مجرا وقدرت پمپاژ مثانه تست ارودینامیک انجام دهید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر پارسا دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام
    نوجوان 16 ساله هستم و دو روزه گاه به گاه بیضه سمت راستم بصورت خفیف تیر میکشد
    میخواستم بدونم مشکل جدی داره و ورمم نکرده
    ممنون میشم بهم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بیضه سمت چپ من سه روز هست که درد مداوم داره. طوری که از کشاله ران تا خود زانوی من سه روز هست که درد میکنه و جز گاهی دردش ساکت نمیشه. پیش دکتر متخصص رفتم و با بررسی گفت من فتق دارم به اندازه یک انگشت اشاره که جزئی هست و با دارو رفع میشه. من خودم شک به واریکوسل دارم . پیش دو تا دکتر رفتم و هیچ کدوم اینو تایید نکردن. البته هیچ سنوگرافی بیضه ای هم انجام ندادم. با این حال بیضه چپ من افتاده تر هست و رگ های روی بیضه علائم واریکوسل خفیف رو دارند به نظر من. این درد از کجاست آقای دکتر که تا خود زانوی من مدام درد می کنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      با سونوگرافی مشخص میشود انجام دهید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام. سوالی داشتم اینه که موقع نزدیکی بیضه های من به سمت بالا حرکت میکنه و از اون پوسته خارج میشه. مشکل از کجا میتونه باشه؟
    و اینکه من چند سال پیش از لپتاپ زیاد استفاده می کردم و بیشتر وقتا روی پام میزاشتم. احتمالش هست از اون باشه ؟
    چون بعضی وقتا یه درد خیلی خفیفی در ناحیه بیضه راست و بالاترش شاید کلیه احساس میکنم.
    ممنون میشم راهنماییم کنی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر Shoaib یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    تقریبا سه سال میشود که هر یک ماه الی دو ماه یک بار به مدت دو نا سه روز بعد از ادرار درد بیضه میگیرم و نیم ساعت زمان میبرد تا خوب شود بیضه چپ در وقت ادرار حالت تورم و نا منظم دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب