اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما جناب دکتر کرمی , به مدت 5 روز است سمت چپ بیضه من درد میکنه به حالت تیر کشیدن وقتی دست به بیضه سمت چپ میزنم درد میگیره وحتی کلا دست به کیسه بیضه از هر طرف میزنم کمی درد به ناف میزنه و پایین تر از نافم البته سونوگرافی هم انجام دادم به پیوست به خدمت شما ارسال میکنم ولی میخواستم این را هم بگم من خیلی پشت میز میشینم (بیشتر از 1 ساعت ) آیا امکان دارد برای فشار امدم و خم شده کار با لپ تاپ باشد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      ممكن است با استراحت خوب ميشود
    2. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      جناب دکتر ممنونم از جوابتون فقط عکس های که برای شما ارسال کردم مشاهده کردید مشکلی نداشت ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من مشكلي ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    با سلام
    من مدتی روی بیضه هام ضایعه آنژیوکراتوم مشاهده کردم
    شبیه جوش قرمز متمایل به سیاهی، و با فشار دادن خون میاد بیرون، ولی تعداد خیلی محدوی وجود دارد، ولی از یکی دو تا در عرض 7-8 ماه به تعداد 10 عدد رسیده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      بهترين درمان كرايو است
  • تصویر کاربر دانیال چهارشنبه ۱۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من پسری ۱۵ساله هستم.بالای بیضه چپم یعنی چسبیده به بیضه یک توده ای در اومده میخواستم ببینم این توده چیه مشکل خاصیه یانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو كنيد بفرستيد
  • تصویر کاربر عباس چهارشنبه ۱۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام من کودک 19 ماهه دارم که موقع تولد بیضه چپ نزول نکرده بود در سونو اول سایز بیضه راست 12×7 و چپ 11×7 بود دکتر متخصص اطفال تا 6 ماهگی فرصت داد تا شاید خود بیضه پایین بیاد د سپس تا 9 ماهگی که در همین سن بیضه در داخل کیسه لمس شد ولی متاسفانه گاهی رویت می‌شد و گاهی لمس نمی‌شد به متخصص اورولوژی مراجعه کردم که ایشان هم گفتند فرصت بدهیم احتمالا کامل نزول میکند ولی در آخرین بار (روز گذشته ) سونو گرافی نوشتند که جوابش را ارسال می کنم لطفاً در صورت ممکن نظر خودتون رو در مورد درمان بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد عمل كنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من الان دوروزه جراحی اوررکیدوپکسی انجام دادم اما احساس سنگینی زیادی در ناحیه بخیه دارم و گاهی سرم گیج میر ه و عرق سردی دارم خواستم ببینم طبیعه؟ و و اگه میشه چن داروی با پوشش بیمه ای بنویسید برام .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      باید دکتر جراحتان شما را ببیند ومعاینه کند
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام خسته نیاشید جناب آقای دکتر
    من یه مدت تقریبا چند ماهه هست که بیضم دچار مشکل شده به طوری که بیضه سمت راستم کمی بالا رفته و پوست زیرینش افتاده تر شده و کمی درد در اطراف بیضه احساس میکنم. لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر ارش یکشنبه ۱۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    من سه ماه است که برای بارداری اقدام کرده ام در ماه اول تست بتای خون همسرم 2 روز قبل از پریود عدد 18 بود ولی همسرم در این ماه پریود شدن
    در دو ماه بعدی نیز بارداری اتفاق نیفتاد
    بنا به نظر پزشک تست اسپرم و سونوگرافی انجام دادم که نتایج بصورت زیر بود
    تست اسپرم
    حجم 7 سی سی
    لوکسیت 10-15
    RBC 3-5
    غلظت اسپرم 22.82(Mml)
    A+B(total progressive) 33{d66053e6704751ac02218832e330b98428ffc6cea936a9d3b294e687681ea8f9}
    A+B+C(non prog.) 50{d66053e6704751ac02218832e330b98428ffc6cea936a9d3b294e687681ea8f9}
    D(immotile) 50{d66053e6704751ac02218832e330b98428ffc6cea936a9d3b294e687681ea8f9}
    Normal morphology 24{d66053e6704751ac02218832e330b98428ffc6cea936a9d3b294e687681ea8f9}
    MAI 3.1
    TZI 1.6
    SDI 2.4
    سونوگرافی(موارد مهم)
    ابعاد بیضه راست 39*24 mm
    ابعاد بیضه چپ 39*19 mm
    کیست ساده به قطر 1.7 mm در نیمه بالایی چپ
    واریکوسل واضحی در حالت خوابیده ایستاده و مانور والسالوا در راست به نظر نمی رسد
    وریدهای اسکروتال چپ تا پل میانی تورچوز و دیلاته هستند و قطر آنها در حالت ایستاده تا 3.4 mm می رسد
    ریفلاکس بدون والسالوا نیز در حالت ایستاده دیده می شد
    Imp:
    LT testis simple cyst.
    LT G3 varicocele.
    آقای دکتر سوال من اینه که آیا من نابارور هستم یا خیر و اینکه باید حتما عمل جراحی انجام بدم؟ این عمل صرفا برای باروری هستش یا به سلامتی من هم مربوط میشه؟
    باتشکر از شما و پوزش بخاطر اینکه وقتتون رو گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      بهتر تست ا سال اقدام کنید ومنتظر باشید
  • تصویر کاربر رحیم یکشنبه ۱۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام
    بیضه چپ تحش مقداری لخته قابل ملاحضه وجود داره رگهای ورودی به خود تخم هم انگاری عجیبه مثل بیضه راست نیست درد ندارم اما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر دکتر شنبه ۹ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 793 مشاهده پرسش
    پسرم 10 ساله درد خفیف و گهگاه در بیضه چپ دارند در سونوگرافی ابعاد بیضه نرمال -اکوژنیسیته غیر یکنواخت - نقاط اکوژن منتشر در نسج هر دو بیضه مطرح کننده میکرولیتیازیس میباشد- هیچگونه توده فضا گیری درون بیضه ها وجود ندارد- اپیدیدیم و اسکروتوم هر دو طرف نرمال و در فضای اسکروتال عارضه ای مشاهده نشده است.
    با توجه به نتایج سونوگرافی چه پیگیری و درمانی پیشنهاد می کنید. آیا جای نگرانی هست . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      پيگيري ساليانه كافي تست
  • تصویر کاربر ابراهیم شنبه ۹ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    تقریبا ۶روزه پیش باموتورم زدم به سنگ پیاده روجای عمل واریکاسلم که عمل کردم بابیضه سمت چپم خورد به باک موتورم که اولش هردوجادردمیکرد بعد دردجای عملم خوب شد ولی بیضه چپم تیرمیکشه ودردخیلی کمی دارم حالت تیرکشیدن
    حتی بیضه ام رانگاه میکنم کبود نشده
    یاخون مردگی نداره ولی تیرمیکشه چکارکنم .
    وقتی بهش دست میزنم حالت تیرکشیدن خیلی کم داره
    لطفا کمک کنید مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب