اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سامان شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    باسلام
    مدت دوسال و نیم است که کشاله پای راست و زیر بیضه ام میسوزد
    اوایل کمتربود
    اما الان داعمی شده است
    از نظر ظاهری مشکلی ندارم
    سونوگرافی گرفتم
    در سمت راست مشکلی نبود
    اما در قسمت چپ واریکوسل خفیف گرید ۱ بود که دکتر گفت خیلی کمه و مهم نیس
    پیش سه تا دکتر ارولوژی هم رفتم
    معاینه کردن گفتن چیزی نیس
    ولی سوزش داعمی داره
    از زیر زانو تا زیر بیضه و کشاله ران میسوزه
    چه کار کنم؟
    نزدیک ۴۰ روزم هست که تکرر ادرار گرفتم کمتر از ۲ ساعت یکبار میرم سرویس
    همچنین موقع دفع مدفوع، اکثرا مدفوعم به دور و بر کاسه توالت میرزه
    و احساس خارش در بالای مقعد دارم
    متاسفانه من به دلیل تنبلی موهای زاعد بدنم رو خیلی خیلی دیر کوتاه میکنم
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر Elipo شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 665 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    اقای دکتر من شنیدم و خوندم گرم بودن بیضه ها ممکنه باعث عقیم شدن و کم‌ تحرکی اسپرم بشه، همیشه بیضه های همسرم خیلی گرمن البته جسمش هم همیشه خیلی گرمه و این منو نکران میکنه که چرا بیضه هاش اصلا خنک نیست ۳ماهه اقدام کردیم و جواب نکرفتیم قث
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر وحید شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام ..من دپهفته پبش درد شدید کمر ست راست وران داستم با استراحت ودارو یهمقدار بهتر شدم الان سه روز بیضه سمت جپم درد میکنه .. و به وسط کمرم میزنه ..ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام من قبلا تستوسترون اتاتانت مصرف می کردم و دچار کوچکی بیضه ها شدم.درمانش چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر Pouria دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    Ba salam.man todeie dar beyzam hes kardam k badaz sonography scrotal calculus b ghotr 6mm dar dakhele hemi scrotom tashkhis dade shod.mikhastam bebinam darman chist va aya khatarnak hasto riske ebtela b saratano bala mibarad?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      پي گيري ٦ماه. بعد
    2. تصویر کاربر Pouria دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      خطرناکه دکتر؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      نه نگران نباش
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من چندین سال است که باد فتق دارم بیضه راست تازگیا داره اذیتم میکنه با توجه به شرایط شغلی دوره نگاهت برام مهمه چند روز استراحت بعد از عمل لازم است.
    واینکه کدام بیمارستان جراحی میکنید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      02122642744بياييد ببينم
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام،وقت بخیر
    بنده جوانی شانزده ساله هستم ک دچار اسپرماتوسل و واریکوسل بودم،بنا به پیشنهاد دکترم هردورو جراحی کردم،متاسفانه تحیقیق خاصی درباره اسپرماتوسل نداشتم که عملش تو سن کم واجب نیست و سوالم اینه درصد ریسک در عمل اسپرماتوسل توسط یک دکتر با تجربه چقدر هست؟سوال دیگه هم مربوط به بخیه محل عمله ک روی کیسه بیضه هست،ایا بخیه جذبی ب طور کامل اثرش از بین میرود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بيهودي نران نباشيد با زمان بهتر ميشود
  • تصویر کاربر سامان شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1873 مشاهده پرسش
    با سلام.چندروز پیش نقطه قرمز رنگی روی یکی از بیضه هام مشاهده کردم که ابتدا فکر کردم جوش ولی نبود بعد از3 روز پرفعالیت با پیاده روی زیاد و عدم امکان تعویض لباس تا 18 ساعت متوجه درد و سوزش شدیدی از همون ناحیه شدم که بعد از مشاهده دیدیم مثه زخم روی پوست دست یا پا بصورت گرد و خشک و دمل روش بسته.دوروزی هست پماد تتراسایکلین میزنم و میبندم، یکم بهتر شده ولی خوب نشده آیا نیاز به مراجعه پزشک هست یا مشکل چیز دیگه ای هستش؟
    1. تصویر کاربر سامان سه شنبه ۲۰ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      کسی جواب نمیده؟
    2. تصویر کاربر سامان سه شنبه ۲۰ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      اینم عکس.البته قسمت های زرد رنگ بخاطر پماد تتراسایکلین هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کوروش شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام.من سه ماهه متوجه شدم که واریکوسل و فتق بیضه دارم.تا چه مدت میتونم عمال نکنم.؟۲۷ساله و مجردم.ایاعمل واریکوسل و فتق اورژانسی هست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 781 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب و خسته نباشید
    ازمایش سونو. داپلربه شرح زیر
    دیامتر و ریدها والسالوا در حالت خوابیده و ایستاده 2.5mmدر طرف چپ با فلوی معکوس مطرح کننده واریکسل چپ مشاهده میشود.
    علائم دال ب. واریکسل با مانور والسالوادر حالت خوابیده و ایستاده در طرف راست در کالر داپلر مشاهده نشد
    نتیجه:علائم واریکسل چپ در کالر داپلر
    معمولی:پروپ 7.5مگاهرزخطی
    بیضه راست 19×42 mm
    وچپ 18×38 mmرویت شدند
    هر دو دارای اکوپاترن یکنواخت و طبیعی بوده ندول یا توده فضا گیر در بیضه ها ومایع در ساک استرودال هر دوسمت مشهود نیست
    دیامتر شبکه وریدی pampinifromدر پریفری بیضه چپ با مانور والسالوا حداکثر 1.85mm میباشد در محدوده طبیعی
    اپیدیم دو طرف سایز اکوی نرمال دارند
    تصویر ضایعه cystic به دیامتر 5mm در هد اپییدیم راست مشهود است./ن

    _سوالم اینه که بالای دو طرف بیضه ها خارج از خود بیضه ها تو کیسه بیضه حالت کسیت ولی سفت و چربی مانند با رگه های به هم وصل شده چسبیده به بیضه هست که سمت راست خیلی اذیت میکنه و درد حالت خفیف داره مثل برق گرفتگی و بیشتر احساس فشار به سمت پایین بیضه داره...نگرانیم در رابط با این موضوع بی مورد ایا؟نگرانی بیشتر در موردضایعه هست که دو طرف بالا و پایین بیضه ها عرض کردم و بالا بیشتر.
    1.علت پیدایش چیست؟و ضایعه cystic خطر ساز؟
    2.نیازمند پیگیری بیشتر هست؟
    3.تومور ها یا کسیت هایی که اصولا داخل خود بیضه هستند خطر ساز هستند یا خیر؟
    -ارزوی توفیق و سلامتی و عاقبت بخیری دارم براتون...
    الهم اشفع کل مریض
    التماس دعا
    با تشکر فراوان
    ارادتمند
    یا علی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب