اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    بنده ۲۰ سالمه و یکروز یک ارضای نیمه با خودارضایی داشتم و کامل ارضا نشدم و کامل منی از بدنم بیرون نیومد
    بعد یکروز بیضه سمت چپم درد گرفت سونوگرافی دادم و گفتن اسپرماتوسل هستش
    ایا با مالش و ارضای کامل خوب میشه؟
    باعث نامتقارنی بیضه هام شده و من دوست ندارم این حالتو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر برطرف نمیشه مگر با جراحی سایزش که بزرگتر شد باید عمل بسه
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ایا انژیوکراتوم درمان میشود ؟
    و نمیدانم زائده های روی بیضه بنده زگیل هست یا انژیوکراتم از چندین پزشک در این خصوص نظر گرفتم که نظرات انها متفاوت بوده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیست انژیوکراتوم هست بله با کرایو یا لیزر مشه درمان کرد
  • تصویر کاربر سینا سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده دقت کردم به روی پوست آلت تناسلی ام که کمی رنگش نسبت به بقیه جاها قرمز و صورتی شده
    بقیه جاها قهوه هست حالت عادی پوست
    اما ی قسمت ریز قرمز و صورتی مانند شده
    همینطور روی کلاهک آلتم هم مقداری کم قرمز مانند شده اما بقیه جاها قهوه هست همان رنگ عادی پوستم
    میخاستم ببینم آیا مشکل خاصی دارم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر
    دکتر تقریبا از سال ۱۴۰۰ تا الان قسمت راست بیضم درد میکنه بیشتر درد رو در قسمت طناب بیضه راست احساس میکنم تو این مدت هم ۶ بار سونو انجام دادم مشکل خواستی نداشتم جز هیدروسل خفیف الان هم طرف راست بیضم درد میکنه هم سمت راست شکمم دکتر ارولوژی هم معاینه کرده و گفته مشکل نداری ولی امروزرفتم دوباره سونو بدم گفت که هیدروسل خفیف هردوطرف و واریکوسل گرید۱ سمت چپ و همچنین عفونت روده هم داری در صورتی که هیچ دردی درسمت چپ ندارم و فقط بیضه سمت راست و ناحیه راست شکمم درد میکنه
    الان باید چکار بکنم چون چند روز دیگه هم معاینه پزشکی واسه استخدامی دارم آیا ردم نمی‌کنند بخاطر واریکوسل؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      هیچ اقدامی لازم نیست اگر معاینه شدین و مشکلی نداشتید اینکه تو سونوگرافی مواردی نشون داده بشه هیچ مشکلی ایجاد نمیکنه
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      دکتر من الان ۲۲ سالمه و مجردم بعدا ممکنه مثلا واریکوسل به گرید بالاتر ارتقا پیدا کنه؟
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      دکتر من الان ۲۲ سالمه و مجردم بعدا ممکنه واریکوسل به گرید بالاتر ارتقا پیدا کنه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بله ممکنه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
    به متخصص کلیه مراجعه نمودم و گفتم که بعد از واکسن کرونا آلت تناسلی خیلی کم سفت میشه و حس نزدیکی با خانمم رو به ندرت دارم آمپول تسترون ۲۵۰ برام نوشت وگفت هفته ای یک عددتزریق کن
    وقتی استفاده کردم آلت تناسلی خیلی سفت میشد و
    درد ناچیزی در ناحیه کمرداشتم ..ولی سه شنبه گذشته تزریق کردم والان به حدی درد شدیدی در ناحیه پایین کمر دارم جوری که نشستن وخوابیدن برام سخت شده
    رفتم دکتر ۳تا آمپول گرفتگی عضلات هم تزریق کردم ولی باز درد داره..کیسه آب گرم و ماساژ روغن زیتون هم فایده ای نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      آمپول تستوسترون نباید اینجور درد کمر بده بهتره به جراح مغز و اعصاب مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      من الان برا اینکه مشکل آلت م حل بشه چکارکنم من امروز با خانمم نزدیکی کردم ۳روز دیه بخام بازنزدیکی کنم التم سفت نمیشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
    4. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      من وقتی آمپول تستوسترن رو زدم در دو روز حداقل ۳بار نزدیکی کردم بنظرتون دردشدید دلیلش میتونه این باشه که در سوال اول خدمتتون عرض کردم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بله خود رابطه ی جنسی میتونه منجر به درد های عضلانی بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر جاسم یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز
    دوماهی هست دکتر لکه های سفیدی روی بیضه و قسمتی از الت نمایان شده و به مرور داره افزایش پیدا می کنه لطفا راهمنایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید به متخصص پوست مراجعه کنید شروع ویتیلیگو هست
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چند سال پیش رفتم سونو گرافی گفتند کیست ا سانتی در بیضه سمت چپ قراردارد ولی هرچند وقت احساس در شدید در بیضه وکمرم دارم چه قرصی باید مصرف کنم ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی جدید از بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر محمودشریفی جمعه ۱۲ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    قصد فروش بیضه دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز فروش بیضه اصلا مقدور نیست
  • تصویر کاربر محمود جمعه ۱۲ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر آقای دکتر من یه خال سیاه رو بیضه دارم ک اول فکر کردم جوش ترکوندیم ک خون زیادی ازش رف بنظرتون خطرناکه؟زکیل یا تبخال نباشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      آنژیوکراتوم هست زگیل یا تبخال نیست دستکاریش نکنید اگر اذیت کننده اس باید کرایو بشه
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی وقتتون بخیر سونوی بیضه و سونوی شکم و لگن را خدمت شما ارسال کردم آیا مبتلا به ا سرطان بیضه هستم ؟ چه اقدامی باید بکنم ؟ پزشکم گفت فعلا بهتر است دستکاری نشود. آزمایش خون و بررسی تومور مارکر و AFP و BHCG نرمال بود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      موردی به نفع سرطان بیضه ندارید سه ماه بعد سونوگرافی رو تکرار کنید و از نزدیک توسط ارولوژیست معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب