اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Kamyar یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام
    مرد 31 ساله‌ سونوی کلیه و بیضه دو هفته پیش پیش کیست اپیدیدیم در هر دو بیضه و واریکوسل خفیف در سمت راست و واریکوسل قوی در سمت چپ، سنگ 4 میلیمتری کلیه سمت چپ و شن در کلیه سمت راست رو گزارش کرده.
    آزمایش اسپرم دو ماه پیش تعداد کم اسپرم، تحرک ضعیف و باروری پایین رو گزارش میکنه.
    از دیروز بیضه راستم شدیدا به لمس و برخورد لباس حساس و دردناک شده، در خود بیضه تورم، گرما، سرمای خاصی مشاهده نمیشه اما بافت‌های آزاد و متصل به بیضه ملتهب و منجر به درد میشن. درد با دراز کشیدن و آزاد گذاشتن بیضه بهبود پیدا میکنه و با نشستن و بخصوص پوشیدن لباس کار عود میکنه.

    سوال 1) با توجه به اطلاعات بالا، تشخیص احتمالی شما چی هستش؟

    سوال 2) با توجه به اینکه من خوزستان هستم و باید برای مراجعاتم به شما مرخصی طولانی مدت بگیرم، سوالم این هستش که برای مشکلات بالا یعنی واریکوسل دو بیضه، کیست اپیدیدیم دو بیضه و رفع مشکل اسپرم در چند بار مراجعه و طی چند روز میتونم به میکروسرجری و درمان قطعی‌شون برسم؟ در مشخصات بیمار فراموش کردم که وزن بسیار بالای 133 با قد 178 رو ذکر کنم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام سونو گرافی کالر داپللر از بیضه ها انجام دهید بفرستید
  • تصویر کاربر برزگر یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام من 21 سال دارم برای مدتی هست حدود 4 یا 5 روز بعد از برگشت از مسافرت درد عجیبی مثل مور مور شدن در پایین بیضه راستم احساس میکنم همراه با کمی سنگینی در مسافرت رابطه جنسی محافظت شده هم داشته ام در هنگام مسافرت روزی 35 کیلومتر به مدت 7 روز دوچرخه سواری کردم آیا ممکنه این درد از دوچرخه سواری باشه یا اینکه نه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر روزتون بخیر
    من 22سالمه و 8 ساله خودارضایی میکنم . چن روزه که بیضه هام کوچیک شدن و به حالت طبیعی برنگشتن . چن روز قبل دوباره خودارضایی کردم و وقتی از خواب بیدار شدم بیضه سمت چپم درد گرفته و هی ول میکنه و دوباره درد میگیره وقتی میخوابم خوب میشه ولی وقتی که یکم زیاد راه میرم فقط و فقط بیضه سمت چپم درد میگیره نه جای دیگری ازبدنم. به نظرشما چه اتفاقی افتاده ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر قنبری یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید.بنده مجرد هستم و انزالی ندارم.چند وقتی هست بعد از نعوظ بیضه هام و بالای الت تناسلیم درد میگیره و رگ های کنار بیضم احساس میکنم باد میکنه.بعد از برطرف شدن نعوظ و کمی استراحت خوب میشه.خواستم ببینم مشکلی دارم یا عادیه؟
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایبد جناب دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام پروفسور ،
    من دانشجوی دکترای فیزیک صنعتی اصفهان هستم و دور از خونه. .مدتیست که ذهنم مشغول دردی شده و نمیتوانم درست متمرکز درس شوم بدین خاطر مزاحم وقت با ارزش شما شدم .
    من 2 سال پیش عمل ترمیمی هرنیای اینگوینال چپ انجام دادم .بعد از عمل هرز گاهی درد در ناحیه عمل و بیضه چپ داشتم که معمولا از بین میرفت البته من هر بار خودم سونوگرافی( اینگوینال) انجام میدادم تا خاطر جمع شوم که مشکلی نیست.هیچ فعالیت سنگینی جز درس خوندن ندارم و به تازگی حدود 3 ماه است که بدمینتون بازی میکنم ، مدت یک هفته هست که دردی در ناحیه قرار گیری مش دارم که درد به ران سمت چپ و بعد به بیضه چپم منتقل شده ،اگر چه باز نیز رو به کاهش است و شدت و به حدت یک هفته پیش نیست .
    نظر شما چیست ، به نظراتان ممکن ست واریکوسل باشد یا چیزی شبیه جابه جایی و فشار به مش ، آیا لازم است آزمایشی برای اطمینان انجام دهم .اگر جواب دهید بی نهایت متشکر میشوم .
    ارادتمند .
    رضایی پرفسور ، اگر لازم است آزمایشی انجام دهم و بفرستم بفرمایید .
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    باسلام
    این جوش در عکس از چه نوعیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر چند روز کشاله رانم دچار گرفتگی شد رفتم سونا و جکوزی که گرفتگی عضلات کشاله کم بشه که فردای روز ی رفتم جکوزی دچار تب و لرز شدید شدم بعد متوجه یه زخم یک سانتی روی بیضه ام شدم که اطرافش هم خیلی سفت هست البته به پزشک عمومی مراجعه کردم چند روز آنتی بیوتیک تزریق کردم الان حالم خوبه تنها چیزی که نگرانم کرده زخم روی بیضه که همچی سابقه ای نداشتم در ضمن من چند سال قبل پیش توسط شما جراحی واریکوسل انجام دادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام دوتا عکس داخل تلگرام گذاشتم داخل سایت آپلود نمیشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشاد سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام ...من 29 سال سنمه ...قبلا اسپرم داشتم ولی کم بود ...رفتم دکتر دارو بم داد خوردم خوب شد ولی دستو پام ورم کرد نتونستم ادامه بدم وبعد چند سال الان فقط ببخشید میگم یک قطره منی میاد ...البته من تو سن 14 یا15 سالگی واریکوسل عمل کردم ....میشه علتشو بگید وآیا درمان داره ....گیر کردم بخدا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش اسپرم جدید بدهید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر رنجبر سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    پسر من 36 هفته با وزن 2 کیلو دنیا اومد.الان 6 ماه و 8 روزشه. وزن الان 6 کیلو ونیم .بیضه سمت راست نیومده پایین . بردیم فوق تخصص جراح گفت 6 ماه تمام شد جراحی میکنیم. برای اطمینان پیش یه فوق تخصص دیگه هم بردیم ایشان گفتن بچه ت کوچیکه بیهوشی عوارض داره تا 1 سال و نیم وقت هست هر وقت بچه ت 1 سال شد بیارش که جراحی کنم. خیلی نگرانم. نمیدونم چیکار کنم. الان جراحی کنم یا تا 1 سالگی صبر کنم.؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      تا یک سالگی صبر کنید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر خواستم بدونم اگه بیضه سمت راست بزرگتر از بیضه سمت چپ باشه نشانه چیه????تا حالا هیچ ازمایشی البته ندادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو کنید از بیضه بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب