اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر
    من 20 ساله هستم
    به تازگی مشاهده کردم بیضه سمت راست پایین تر از بیضه چپ (حدود 2 سانت )قرار میگیره
    و این که جدیدا (یک یا دو هفته )هنگام ارضا شدن بیضه راست به سمت بالا و راست کیسه بیضه فشار وارد میکنه ولی درد نمیکنه و حالت عادی هم مشکلی ندارم فقط همون تفاوت سطح هستش
    و این که بعضی وقت ها یه حس تیر مانند خیلی خفیف در ناحیه کنار ناف دارم البته خیلی خیلی کمه ولی گفتم بگم شاید موضوعی باشه
    ممنون از وقتتون
    1. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ..
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر یه نکته دیگه این ‌‌که سمت راست که پایین تره بعضی اوقات میبینم کیسه در قسمت چپ حالتی جمع شده مثل وقتی که هوا سرده و در قسمت راست نرم تر ولی نه کاملا شل میشه
    3. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر اینم عکس
    4. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر این حالتی که تو عکس هست پیش میاد انگار بیضه چپ حرکت میکنه میره یکم پشت بیضه راست انگار جابه جا میشه
      نه دردی دارم نه حالت تهوع نه هیچ علامتی
      نمیدونم چیه
      ولی بیضه راست پایین تر میاد و پوسته دوطرف یکی ترم و یکی زیر میشه
      انگار یکم بیضه چپ میره پشت بیضه راست البته خیلی کم اتفاق افتاده
      انگار میخوان جا به جا بشن
      موقع ارضا هم بیضه راست انگار به سمت بالا فشار میاره، و حالت کیسه بیضه جوری میشه که بیضه ها از هم فاصله میگیرن
      چپ ک طبیعیه حالتش ولی راست انگار میخواد بچرخه یه حالت چرخش داره
      ولی هیج تورم یا درد و قرمزی نداره
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام سونو بیضه کنید بفرستید ببینم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بهار سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    با سلام وقت بخیر روی بیضه های همسر من مدت 4 سال ه که یه جوشایی شبیه زگیل درومده نه خارش نه درد نه چرک هیچی نداره اول کوچیک بود بزرگ شد و موند چند تا هست یکیش بزرگتر عکساشم میفرستم که اصلا ببینید اینا زیگیلند یا خیر و اینکه رابطمون باید به چه شکل باشه ما تازه نامزد کردیم و من الان دیدم که اینارو داره از قبل و فعلا هیچ رابطه ای نداریم . ممنون میشم بگید اینا دقیقا زیگیلند یا خیر درمان به چه شکله و اینکه رابطمون رو میتونیم داشته باشیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر احسان سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    با سلام. بنده متاهل هستم. یه مشکلی که دارم اگر فاصله هر بار نزدیگه زیاد بشه مثلا 1هفته در بیضه هام درد احساس میکنم بشتر سمت چپ بعد از خروج منی درد از بین می رود. میخواستم بدون طبیعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر چیا سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی
    من فقط بیضه راست دارم
    بعدشم کارای سنگینم زیاد انجام میدم
    ایا می تونم بچه دار بشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر هیوا سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    بسیار خب اقای دکتر ممنون از راهنماییتون ولی خب بنده انشالله دوباره میام برای انجام تست کروموزومی و اینا ولی برای خانومم کدوم متخصص زنانو پیشنهاد میکنید تا ایشون هم کاملا از این لحاظ چک بشن ممنونم واقعا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      02122642744 خانم دکتر پناهی
  • تصویر کاربر هیوا شنبه ۱۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید اقای دکتر بنده واریکوسل چپ دارم و یه سال پیش سقط داشتیم امسال هم بعد از استفاده از امپول های پی دی پرگ که برام تجویز کردید در طول یک ماه خانومم باردار شد ولی باز دیروز جنین سقط شد که تا الان شده دوبار لطفا من رو راهنمایی کنید و ایا واریکوسل بنده مشکل زا شده یا نه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Amir سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما،من ۲۰ سال دارم.
    به‌خاطر بیماری کرونا؛ امکان مراجعه به پزشک رو نداشتم، و اخیرا ذهنم درگیر یک برامدگی سفید رنگ روی کیسه بیضم شد؛ اگر امکانش بود بفرمایید که این مورد خاصی هست یا خیر.
    —-
    یک لکه‌ی نسبتا کوچیک هم پشت کیسه‌ی بیضم دیدم، این رو هم لطفا اگر امکانش بود پاسخ بدید؛ سپاس از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      این اصلا جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر رحمتی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    آقای دکتر بیضه های من‌ عدم‌تقارن دارند دست می کشم به بیضم برآمدگی نداره یا چیزی
    فقط بالای بیضه سمت سمت چپ دقیقا از جایی‌که آلت شروع میشه یه رگ بر جسته هست که خیلی مواقع معلوم نیست آلت رو به سمت راست میشکم‌ معلوم میشه
    آیا واریکوسل دارم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اين كاملا طبيعي است
  • تصویر کاربر نوید جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین سال نو مبارک دکتر جان دکتر من ده ماه پیش عمل فتق بیضه با هیدروسل از سمت راست انجام دادم همزمان البته هیدروسل با سوزن انجام شده الان چند وقته احساس درد دارم از سمت راست بالای بیضه رگش یه جوری سفت شده به دکتر خودم مراجعه کردم گفتن که التهاب داره قرص داکسی کیم با آمپول جنتامایسن دادن سونوگرافی هم رفتم چیزی نشون نداد فقط درد بالای بیضه راست رو دارم میخواستم نظر شما رو هم بدونم ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      این درد طبیعی است
  • تصویر کاربر فرودی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    بزرگوار من حدود 9ماه پیش درد شدیدی در بیضه داشتم و مراجعه کردم به دکتر که دارو دادن و درد در دوره اول خوب شد
    بعدش دو سری آزمایش دادم و سونوگرافی
    دکتر یزد و تهران هم مراجعه کردم
    دکتر آریامنش تهران فرمودن عمل میخواد اما اورژانسی نیست
    دکتر صمد زارع یزد حرفی از عمل نزدن
    میخواستم‌نظر شما رو هم جویا بشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ازمایش اسپرم بدهید بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر فرودی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      درود.تصویر آزمایش رو ضمیمه کردم بزرگوار
    3. تصویر کاربر فرودی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      با درود.آزمایش را ضمیمه کردم بزرگوار
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      قابل قبول ایت
    5. تصویر کاربر فرودی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      بزرگوار یعنی نیازی به عمل نیست؟پیشنهادی برای مراقبت و دستورات غذایی چیزی به بنده دارید؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      از نظر من نه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب