اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر زارع یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    با سلام.من حدود 4-5 ماه پیش در بع علت اینکه در سفر بودم و مشکل حمام و بهداشت یک لکه زخم مانند روی بیضه ام ایجاد شد که در اون لحظه بعد از شستن با اب و صابون حالت زخم برطرف شد ولی هنوز به صورت یک لکه قرمز رنگ باقی مانده که گاها خارش خفیفی دارد.میخواستم بدونم مشکلی ایجاد میکنه!؟ مسری هست یا خیر و درمانش چیع.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر معین جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر، بنده 19 ساله هستم و سابقه عمل باد فتخ و واریکوسل رو داشتم و درحال حاضر هم در بیضه سمت چپ هیدروسل دارم، 2 روزی هست که کنار بیضه سمت راست و پام حالت توده احساس میکنم که نه خیلی سفته و ن خیلی نرم و به شدت هم دردناک هنگامی که فشارش میدم ب گونه ای که چهارزانو نشستن برام سخت شده ، میخواستم بدونم مشکل چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، سونوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    باسلام
    حدود یکی دو ماه قبل با درد در ناحیه کشاله رون که حس میکردم بیضم هم درد میکنه به دکتر مراجعه کردم
    بعد برام سونوگرافی نوشتن
    تو سونو گرافی دکتر سونو گفت که واریکوسل داری و تو جوابش نوشته یکم سایز هاشم فرق داره که قبلا یکی بود
    بعد جواب و به دکتر نشون دادم گفتن که من معاینه کرده بودم و واریکوسل نداری
    و برای درد مسکن بخور
    اما الان از تغییر اندازه ناراحت و نگرانم
    بنده ۳۱ ساله و مجرد هستم
    مدارکم‌ ضمینه میکنم
    اگر نیاز به معاینه هست بفرمایید که خدمت برسم منزل نزدیک اما نوبت دهی زمانش زیادبود
    میخواستم ببینم درمانش چیه و دکتر گفت چیزی نیست پس چرا درد دارم یا چرا اندازه هاش متفاوت شده
    *یه زمانی من مواد مصرف میکردم و مدت زمان زیاد رابطه داشتم و از ررضا شدن جلوگیری میکردم و یا اصلا ارضا نمیشدم که دیگه انجام ندادم
    1. تصویر کاربر محمد جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      تصاویر و نمیدونم ضمینه شده یا نه
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر اما خودم معاینه میکنم حس میکنم حجم سمت چپ خودم کوچیترشده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، درد پس از جراحی تا ۵۰درصد باقی می‌ماند، مدارک رو مجدد بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام
    پسری 23 ساله هستم که در قسمت بالای بیضه سمت راستم یک توده وجود داره اندازه نخود که تو بعضی حالات شاید با چشم بشه متوجهش شد از زمانی که یادم میاد این توده وجود داشته و تا الان مشکل خاصی هم نداشتم و با دست هم که بررسی کردم درد نداشتم تو این قسمت .میخواستم بدونم این چی هست و آیا باید به پزشک مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      البته الان چند روزی هم میشه که در بیضه سمت راستم احساس درد خفیفی دارم و همین طور بالای کشاله ران سمت راست.دردش زیاد نیست ولی چون همیشه هست خیلی اذیتم میکنه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، لطفا سونوگرافی انجام دهید و بفرستید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر
    بنده مشکل بیضه نزول نیافته دارم
    22ساله هستم ،با توضیحاتی که بالا دادید ،خیلی وقت پیش باید عمل میکردم
    ایا الان عمل کنم مشکلی پیش نمیاد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، سونو گرافی انجام شود و حتما جهت جراحی اقدام کنید
  • تصویر کاربر پارسا شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    بنده با توجه به اوضاع كرونا متاسفانه نميتونم دكتر و مطب برم ممنون ميشم مشكلم رو همينجا حل كنيد اگه مقدوره براتون
    بنده تابستون عمل واريكوسل انجام دادم
    الان ٣ شب هست كه هنگام خواب بنده درد شديدي در بيضه چپ حس ميكنم كه اين درد به كمر و شكم هم ميزنه
    خواستم بدونم ايا مشكل خاصي هست يا ميشه تحمل كرد و مشكلي نيست تا بعد از شرايط كرونا مراجعه كنم به دكتر ارولوژي
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام لطفا سونوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر شهرام دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام - چند روز هست که پسر 15 ساله من احساس درد البته نه جندان زیاد ، در ناحیه بیضه دارد . امروز خودم نگاه کردم . روی بیضه راست برآمدگی به اندازه عدس هست که سفت هم نیست و همان نقطه را که دست میزنی درد دارد . لطفا در این اوضاع کرونایی که انسان جرات رفتن به مراکز درمانی را ندارد ، راهنمایی فرمائید. اگر دستور مراجعه به ارولوژیست میدهید آیا اورژانس است یا خیر.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر شرفی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.تصویربیضه ارسال کردم تصویراول سمت چپ انگاررگ کشیده شده است ؟تصویردوم جوش های که بروی بیضه است؟شما عمل این جوش انجام میدهید؟لطفاتوضیح دهید چرا به این شکل شده بیضه ها؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و تبریک سال نو و عید نیمه شعبان خدمت جنابعالی.
    غرض از مزاحمت یه سوال داشتم
    پسر من سال 93 در هفته 31 بارداری به دنیا اومد و الان 6 سالش تمام شده چندین بار از نظر سلامت و وجود بیضه ها قبل از ختنه در سالهای گذشته توسط پزشک اطفال و اورولوژیست معاینه شده و سالم بوده ولی ده ماه پیش در مطب یکی از پزشکان عمومی ختنه براش انجام دادیم که جدیدا متوجه شدیم هر از گاهی اذیت میشه و میگه کشاله هام درد میاد وقتی نگاهش کردیم متوجه شدیم بیضه هاش هر دو رو به بالا رفته و کیسه بیضه خالی شده و بعد از چند دقیقه درست میشه
    بخاطر بیماری کرونا نمیخواهیم دکتر ببریم به خاطر همین مزاحم وقت شما شدم.
    حال می خواستم لطف کنید ما رو راهنمایی کنید که یک موقع خدای نکرده مشکلی نداشته باشه.
    در ضمن زمان ختنه داخل بیضه اش هم آمپول سرکننده تزریق کردند آیا این تزریق باعث این مشکل شده ؟
    و اگرنه پس مشکلش چیه؟ ممنون بابت راهنمایی های ارزنده شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر مسیحا دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر همسر من بخاطر احساس درد خفیف در ناحیه زیرشکم کشاله ران و بیضه به پزشک مراجعه کردند و تشخیص داده شد در بیضه سمت راستشون توموری دارند که جواب سونوگرافی و آزمایش خون ایشون رو براتون میفرستم،ایشون از سال گذشته کاهش وزن مشهود هم داشتند میشه لطفا بگین:
    تومورشون خوش خیمه یا بدخیم؟
    ممکنه به کجاها متاستاز کنه؟
    درمانش به چه شکله؟
    بدترین حالت ممکن چی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
    2. تصویر کاربر مسیحا دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام من اولین باره ازتون سوال پرسیدم و قبلا هم پاسخی نداده بودین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب