اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Mi یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام . آقای دکتر ببخشید بالای بیضه چپ من یه چیز تقریبا گردی وجود داره انگار رگ متورم شده و بیضه من هم درد میکنه و همچنین قسمت پایین به طرف پشت هم حس میکنم یه چیزی هست . البته این شرایط قبلا هم بود که خود به خود رفع شد . چی میتونه باشه و دارو چی مصرف کنم . دردش یجورایی به بالای کیسه بیضه هم میزنه . متاسفانه خودارضایی هم میکنم
    1. تصویر کاربر Mi چهارشنبه ۸ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر قصد پاسخ دادن ندارین . لطفا جواب بدین دا
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سونوگرافی انجام بشه از بیضه و اسکروتوم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ناشناس یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    آقاي دكتر سلام
    آيا خارج نكردن بيضه پيچ خورده مشكلي براي بيضه سالم ايجاد نمي كند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام خیر
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیز
    بیضه سمت چپ از راست بزرگتر باشه نشان دهنده مشکل خاصی هست؟
    فقط زمانی که بار خیلی سنگین بر میدارم
    ی مقدار در در بیضه ها دارم که چند ساعت بعد تموم میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سونوگرافی انجام بشه و اطلاع دهید
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    خسته نباشید
    ببخشید اول از همه این رو عرض کنم بنده مدتی مشکل خود مریض پنداری داشتم الانم خفیف این مشکل ذهنی رو دارم ....
    چند شب قبل بعد از نشستن طولانی مدت پای کامپیوتر و شرمنده رفتن به دستشویی احساس کردم بیضه سمته راستم افقی شده ... و خوب بعد از یکی دو ساعت به حالت نرمال درومد مثله بیضه سمت چپ....
    بعد از ۴ روز که به شدت وسواس پیدا کردم بابته این قضیه از خواب بیدار شدم بیضه م رو چک کردم همون مشکل پیش اومده بود
    و رفتم یه دوش آب گرم گرفتم احساس کردم که داره تغییر جهت میده و دوباره یه حالت قبل برگشت .... هیچ درد خاصی هم ندارم ..... چون پنج شنبه بود جایی نتونستم برم ... و دکتر عمومی به بنده گفتن چون هیچ درد نداری مشکلی نیشت و سونو گرافی نوشتن برای شنبه ...
    بنده ازشون پرسیدم یه وقت پیچش بیضه نباشه گفتن نه نیست فقط سونو گرافی بیارید ولی احتمالا همه چیز نرماله ..
    میخواستم بدونم این موردی که عرض کردم خطرناک نیست ؟
    ممنون و ببخشید که طولانی شد.
    1. تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      و ببخشید بنده رفتم دکتر متخصص بعد از معاینه بیضه ها و اینکه فهمیدن کوچکترین دردی نداشتم گفتن هیچ مشکلی نداری و احتمالا وسواس گرفتی و یه حرکت ساده بیضه بوده شما خیلی نگران شدی
      اقای دکتر شما چی میفرمایید ؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، همون موقع که بیضه به حالتی که فرمودید درومد و همچنین در حالت نرمال عکس بگیرید، و حتما همزمان با تغییر حالت بیضه سونو انجام بشه، احتمالا خطرناک نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Yasin چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    روی بیضه راست داخلش رو پوست نیست ی جوش بیرون زده یکم سفت هم هست ارام و قرار رو از من گرفته چکار کنم ایا مشکل ساز هس راهنمایی کنین لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر Yasin پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      معلوم نیست دکتر چ جوری عکس بدم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی انجام بشه و بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ع چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    با سلام،۲۴ سالمه، بیضه راستم نقریبا ۴۰ تا ۵۰ درصد اندازه بیضه سمت چپ هستش،۱۵ سالگی چکاب شدم دکتر گفت راست کوچکتره اما طبیعیه.چون شهرستانم و متاسفانه اورولوژیست حاذق نداره،الآن مراجعه کردم سونوگرافی نوشتن و آزمایش اسپرم،با توجه به مجرد بودن بنده و تقید به مسائل مذهبی،آزمایش اسپرم برای بنده ضرورت دارد؟
    1. تصویر کاربر ع چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر امروز که سونوگرافی دادم،بیضه سمت ۳.۵سانتی متر مکعب و سمت چپ ۴سانتی متر مکعب نوشته بود.
    2. تصویر کاربر ع چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، اگر پس از ازدواج مشکلی بود مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.
    چند وقت هست که روی بیضه یک چیزی شبیه به جوش سر سفید هست که خیلی سفت بود و من اصلا فکری نمیکردم.
    اما امروز متوجه شدم که چندین و چندتای دیگر هم کنار هم هستند که سفید هستند و کوچک
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید
  • تصویر کاربر ارش سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام
    آلت تناسلیم از قسمتی ک ب کیسه بیضه وصل میشه ی کم سفید شده بعدش ی کم پایین تر ی چیز سفت وجود داره مث جوش علت اون رو میخواستم جویا بشم در ضمن بیضه هام هم بدجوری خارش دارن؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      این جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    باسلام،بنده۳۴سال سن دارم،ی مدتی هست که بیضه سمت چپ کوچک شده ب اندازه عدس،ممکن هست سرطان بیضه باشد،باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سونو بیضه کنید بفرستید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام من برا تشخیص مشکلات بیضه و درد بیضه راست فقط سونوگرافی انجام بدم کافیه یا باید آزمایش خواصی هم انجام بدم؟و همه رو با هم بفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      فقط سونو کافی است
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      اینم سونو
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سونو نیومد
    4. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      ا
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      بفرستيد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب