اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر لطفا نظرتون رو درباره جواب سنوگرافي بدين ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      حتما حضوری مراجعه کنید. شک به بدخیمی وجود دارد. جهت نوبت با ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید. آزمایش های BHCG - AFP - LDH انجام شود
    2. تصویر کاربر حامد دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنونم فقط نظرتون در مورد باروري چي هست دكتر
    3. تصویر کاربر حامد دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      فقط در شهرستان عمل انجام دادند جهت برداشتن توده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      در مورد باروری اگر بیضه ی دیگر سالم باشد مشکلی نیست.
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر amin یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام پیرو سوال قبلی چون پسر ۵ ساله ام جراحی فتق و جابجایی بیضه راست از بالا به پایین انجام داده بعد از عمل گاها" میگه یک سمت سرم درد میکنه آیا سرد ناشی از عوارض بیهوشی هست یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام بله میتونه ناشی از عوارض بیهوشی باشه. با پزشکی که بیهوشی ش رو انجام داد مشورت کنید
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    25 سال پیش عمل وازکتومی انجام دادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سوالتون چیست؟
    2. تصویر کاربر حسن دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      باسلام 25 سال پیش عمل وازکتومی انجام دادم مدت دوسه سالی هست که بیضه سمت راست به انداره یک گلابی بزرگترشده وهیچ گونه دردی ندارد ازبزرگیش ناراحتم ممنون راهنمایی کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سونوگرافی انجام دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر M یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید یه سوال داشتم چندسالی هست که دربالا وپایین بیضیه های من دوعدد نفطه مانند است که وقتی کمی فشارشان میدهم درد میگیرن وتا الان هم بزرگ شدنی در آنها حس نکردم آیا مشکل جدی است ومراجعه به پزشک لازم داره؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر در بیضه ی خود زایده ای حس کردین بهتر است سونوگرافی شود. ولی اگر چن سالی تغییری نکرده احتمالا چیز مهمی نیست
    2. تصویر کاربر M شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام نه اصلا اندازه اش تغییری نکرده و بیضیه ها هم تو اندازه خودشون هستن
    3. تصویر کاربر M شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ممنون پس پیشنهاد میدین سونوگرافی بشم؟؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سر فرصت ، بله
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امین شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام بنا به پرسش قبلی چون کودک ۵ ساله ام فتق لوپ راست داشت و بنا به پرسش از شما استاد گرامی هفته قبل عمل جراحی شد و همچنین بیضه نیز توسط دکتر پایین تر جاگذاری شد ولی متوجه شدم سایز بیضه راست ۲ تا ۳ برابر بزرگ تر شده و کودک درد دارد در حال حاضر چه باید بکنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      بعد عمل طبیعیه ، بیضه ها را بالاتر نگه دارید، فرصت دهید
  • تصویر کاربر anonymousmaj شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    حدود پنج روز پیش خارش شدید روی بیضه‌هام حس کردم که فرداش دیدم دونه های قرمز روی الت و بیضه‌هام ظاهر شد.
    به اورولوژیست مراجعه کردم گفت std نیست و عفونت قارچیه و قرص و پماد‌های برام تجویز کرد.
    الان تقریبا روی سر الت مخصوصا سر مجرای ادرتر و تفریبت بیضه‌‌ام این دونه‌ها پخش شدن. دونه ها اول قرمز بودن الان تیره تر شدن و عموما خشک هست. درد یا سوزش یا سوزش ادرار ندارم. فقط بعضی اوقات خارش شدید حس می‌کنم مخصوصا موقع خواب. وقتی خارششون زیاد میشه هم حالت رطوبت به خودش گرفته ولی تاول نیستن و نمی‌تکرن. بوی خاصی هم ندارن.
    عکس هم پیوست کردم. ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر anonymousmaj جمعه ۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اسم دارو ها رو فراموش کردم بنویسم
      کپسول کلوگزاسیلین
      پماد های کاندیزول و تتراتاپیک
    2. تصویر کاربر anonymousmaj جمعه ۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      کپسول کلوگزاسیلین
      پمادهای کاندیزول و تتراتاپیک
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر با اون داروها بهتر نشد از پماد هیدروکورتیزون و کالامین استفاده کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام. ۳۸ ساله هستم.در کیسه چپ بیضه من علاوه بر بیضه حس میکنم علاوه بر بیضه یه چیز نرم حدود یک سانت وجود داره. البته نه درد می‌کنه و نه چیز خاصی هست. من هم از قبل چون هیچ بازدید بیضه نداشتم نمی‌دونم حالت طبیعی هست یا خیر یا ناشی از وسواس هست. خواستم راهنمایی کنید.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر در بیضه چیزی لمس میکنین سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر مهراب شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام دکتر واریکوسل عمل کردم سمت چپ براثرضربه بوده اما بعداز جراحی یکم افتاده و رگ هاش حالت ورم داره یعنی رگ هاش از سمت راستی بیشتر تورم وبزرگتره آیا اگر خفیف باشه با دارو رفع میشه درضمن بیضه هام از حدنرمال کوچکترن اگر میشه برای برای اینکه بیضه هام از کوچکی به حد نرمال و طبیعی برسن دارویی تجویز کنید و آلتم خوب سفت نمیشه درحالت نعوض و اگر دارویی داره لطف کنید برامون تجویز کنی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      رگ های واریسی که در کیسه بیضه وجود داشته باشه ، بعد عمل هم دیده میشه. کوچکی بیضه باید بررسی سونوگرافی و ازمایش های هورمونی شود
  • تصویر کاربر مهراب شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    Mehrab:
    Mehrab:
    سلام دکتر بیضه هام کوچکتراز حد نرمال هستن و اسپرمم صفر هست و واریکوسل عمل کردم و تیکه برداری هم انجام دادم ولی میگن سلول ژرم سل نیست حالا امکان داره راهی باشه که بیضه هام نرمال شوند و آلتم هم خوب سفت نمیشه به نظرتون با دارو راهی هست بیضه ها به حالت نرمال برگردند یا نه Mehrab:
    اگر آزمایش هورمونی تستسترون و اف اس اچ و ال اچ هم نرمال باشه چیکار باید انجام بدم آیا راهی هست بیضه ها حالت طبیعی خودشان را بدست بیاورند ودرمرحله دوم اسپرم تولید بشه یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر در نمونه برداری بیضه هم اسپرم نبوده نمیشود کاری کرد. بررسی کاریوتایپ انجام شود
  • تصویر کاربر فریدونی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    Mehrab:
    سلام دکتر بیضه های من از حد طبیعی کوچکتر هستن ومتاسفانه اسپرمم صفر هست آیا لازم هست حضوری مراجعه کنم و دارویی هست که شاید بیضه ها رو نرمال کنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام قدم اول ازمایش LH , FSH , TESTOSTRON و کاریوتایپ داده شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب