اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    ببخشید آقای دکتر از بچگی بیضه سمت چپم خیلی بزرگ است سه الی چهار برابر سمت راست است یعنی از حالت عادی خیلی بزرگ تر است،البته دردی ندارد فقط بخاطر پنهان کردنش از شرت های تنگ کشی استفاده میکنم،
    آیا فتق است...؟
    آیا باید عمل کنم؟
    اگر عمل کنم عوارض دارد؟؟؟
    لطفاً راهنمایی بفرمایید

    متشکرم🙏🏻🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      یا فتق هست یا هیدروسل، باید سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.بنده ۲۶ ساله هستم.مدتیه زیر بیضه ها بیشتر بیضه سمت چپ برآمدگی حس کردم که همراه با سوزش و درد هنگام راه رفتن و ایستادن بود.سونوگرافی کردم تشخیص این بوود : اپیدمیم راست طبیعی و اپیدمیم چپ پرخون تر و همچنین نوشته شده بود توده solid مشاهده نشد و هیدروسل هم نیست.دکتر نشون دادم قرص آنتی بیوتیک نوشتن .قرص رو میخورم یک هفته ایه از وقتی قرص میخورم خارش داره اون قسمت و پوست روی اون قسمت از بیضه حالت پینه مانند بسته انگار که زخمی وجود داشته و داره خشک میشه‌میخواستم راهنمایی کنید .در حال حاضر سوزش پوست این قسمت ازار دهندس بیشتر.آنتی بیوتیک رو ادامه بدم ؟نیاز ب جراحی نداره آیا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس ان را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید
    من ۲۴ سال دارم
    یک سالی هست من آنتی بیوتیک مصرف می کنم و به محض اینکه دارو ها رو قطع کنم علایم التهاب پروستات من بر می گردد
    جناب دکتر من بیضه هایم سفت و اپیدیدم هم بزرگ شده در موقع انزال حساسیتی در پستان و پاهای سمت چپ دارم
    در حال حاضر قرص های لوفلوکساسین و امنیک و پروستا باریچ مصرف می کنم
    آیا این حساسیت در پستان و مور و مور شدن در هنگام انزال نشانه ی سرطان نیست ؟ با توجه به این علایم چه چیزی را محمتمل می دانید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست ، جای نگرانی نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      درمان التهاب پروستات : از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    آقای دکتر بیضه در حال کوچک شدن نیست. ولی ثابت همونطوری کوچک مونده چون بقیه میگن به خاطر عمل تورشن، بیضه کوچک میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      به دنبال تورشن موقت خون رسانی بیضه قطع میشه. برای همین ممکنه کنی اسیب ببینه. اگر کوچک شدن ادامه یافت ، سونوگرافی کالر داپلر انجام شود
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    من چند ماهی هست متوجه توده ای بالای بیضه سمت چپ خود شده ام البته تا همین چند روز پیش اصلا دردی نداشت
    ولی دیشب در خواب یهو قسمت بالای کیست بیضه ،سمت چپ ،به اصطلاح تیر کشید و بعد که از خواب پاشدم دردش کاملا برطرف شدم
    وقتی اب سرد روی توده میگیرم حجمش کوچکتر می شود
    به صورت روز مره اصلا دردی ندارد
    در حالت نعوظ و ارضا هم دردی ندارد
    حجم توده تقریبا ۳ برابر بیضه است
    به دلایلی تا چند ماه اینده نمیتوانم به پزشک مراجعه کنم
    توصیه شما برای اینکه حداقل تا هنگام مراجعه به پزشک از بدتر شدن شرایط جلوگیری کنم یا احیانا مشکلم رو برطرف کنم چیه؟
    1. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس پیوست می باشد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      حتما باید سونوگرافی انجام شود و بر اساس جواب ان میتوان گفت مرحله ی بعدی چیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    باسلام
    بنده حدود سه ماه پیش عمل تورشن بیضه سمت راست انجام دادم. الان زمانی که میدوم درد میکنه ولی در غیر این صورت دردی نداره ولی الان اگه یک ذره تندتر بدوم درد میکنه و از اول بهتر شده و اینکه خود بیضه دردی نداره. یک برامدگی کوچک روی همان بیضه هست و زمانی که فشار میدم کمی درد میکنه و میخاستم ببینم مشکل چیست و چه درمانی داره.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      درد بعد عمل تا مدتی می ماند ، فرصت دهید ، مشکلی نیست
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ببخشید آقای دکتر کوچکی بیضه هم مربوط به عمله؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      نه ارتباطی نداره ، اگر بیضتون داره کوچیک میشه مجدد سونوگرافی کالر داپلر کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر یونس سه شنبه ۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام و ارادت
    تقریبا یک هفته میشه یه مقدار درد در ناحیه بیضه ( راست) احساس میکنم البته بصورت مقطعی
    دردش زیاد نیست ولی گاهی به داخل رانم کشیده میشه و گاهی به زیر شکمم
    البته یه لکه های خونی جدید که خیلی کوچیک هستن روی بیضم ظاهر شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سونوگرافی از بیضه ها و کشاله ران انجام شود
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من 30 سالم هست و بیضه چپم یه مقدار بزرگتر از راست هست (عرض و عمق برابری دارن و طول راست 4 و چپ 4.6 هست)
    هر ماه بررسی میکنم توده نداره، سفتی یا شلی نداره، درد هم نداره
    میخواستم بدونم یه مقدار تفاوت حجم طبیعی هست؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      بله مشکلی نیست
  • تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام. ایا درمان هیدروکسی مرتبط فقط جراحی است؟
    پسر من یهدونه ماهشهر از دو روز پیش تا الان بیضه راستش بزرگتر از چپ شده . طبق توضیحات شما احتمالا هیدروسل مرتبط هستش. خیلی نگرانم که ایا جراحی میخواد یا نه؟
    1. تصویر کاربر سارا یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ببخشی اشتباه تایپ شده . پسر من سه ماهشه
    2. تصویر کاربر سارا یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      پسر من سه ماهشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر شدید باشه نیاز به عمل هست
    4. تصویر کاربر سارا یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      منظورتون. از شدید چه جده. ایا باید سریع ببرم دکتر یا تا یکسالگی صبر کنم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر میزانش زیاد هست بهتر است در اولین فرصت عمل شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فریدون یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    جفت بیضه بالا میره و درد داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب