اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتی بیضه ی سمت راستم را کمی فشار میدهم کمی درد میگیرد اما بعد حدود دودقیقه دردش ول میشه که فک کنم عادی است اما وقتی بیضه ی سمت چپم را حتی یک لمس کوچکم هم میکنم ی درد شدیدی بوجود میاد که حدود یک ساعت میشه تا اون درد کامل برطرف شه ینی واسه چی هست با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سونوگرافی از بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر عایرضا پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر روی بیضه ام دون دون قرمز مثل خون مردگی ایجاد شده.میخواسنم ببینم اینا زگیل هستن یا نه و خطرناکن و درمانش؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      عکسش را بفرستید
    2. تصویر کاربر عایرضا چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ارسال شد.۳۳ ساله هستم.دردی و خارشی نداره.آیا امکان انتقال داره و خطرناکه؟جز زیگیل تناسلی حساب میشه؟
    3. تصویر کاربر عایرضا چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ارسال شد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      به نظر انژیوکراتوم است ، باید کرایو شود
    5. تصویر کاربر عایرضا چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      آیا خطرناک و قابل انتقال هست؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      نگران نباشید ، فقط بهتر است کرایو شود
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من ۵۸ ساله حدود دو هفته پشت سمت چپ کمرم وقتی سرپا بودم یک نقطه درد میکرد این درد الان موقع ایستادن روی بیضه سمت چپ منتقل شده حدود ۵ الی ۶ سانت بالای بیضه درد میکنه تقربیا بعضی اوقات در حین نشیتن هم درد میگیره ولی بیضه اصلا درد نمی کنه بالای بیضه کمی متورم شده به نطرم این تورم داره زیاد میشه هنوز به هیچ پزشکی مراجع نکردم ممنون میشم از راهنمایی شما دست شما درد نکند الهی زنده باشی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام با توجه به درد و تورم بهتره سونوگرافی انجام شه
  • تصویر کاربر Mohammed یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    پسر من در یک سالگی عمل ارکیدوپکسی انجام داده و پس از حدود 7 سال بیضه ها به رشد کافی نرسیده اند
    آیا زمان را از دست داده ایم یا هنوز جای امیدواری هست،
    عکس آخرین سونوگرافی خدمتتان ارسال میگردد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      باید معاینه شود ، fsh , Lh و تستوسترون چک شود
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    لکه های سیاهی رو بیضه بنده ایجاد شده و حدود یک سالی هست که نرفته..یه مقدار کمی هم سوزش دارم تو اون ناحیه مخصوصا بعد از پاک کردن موهای زائد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است باید از نزدیک معاینه شود
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    حدود سه ماه پیش به دیلی احساس درد خفیف در بیضه راست به دکتر مراجعه کردم .پس از معاینه دکتر تشخیص عفونت بیضه داد . آنتی بیوتیک به همراه قرص ناپروکسن به مدت ده روز مصرف کردم و بعد از ده روز سونوگرافی و آزمایش انجام دادم .که دکتر گفتند عفونت برطرف شده.و مشکلی هم در سونوگرافی مشاهده نکردند.اما بعد ازدو هفته مجددا درد شروع شد که پس از مراجعه دوباره ،دوباره دستور مصرف قرص ناپروکسن را دادند که بعد از مصرف تقریبا بهبودی حاصل شد .دکتر گفتند که دوره درمان این بیماری شاید تا شش ماه طول بکشد .مجددا از هفته گذشته پی از آنکه شروع به ورزش های کششی و دراز نشست کردم دوباره درد شروع شد و احساس بادکنکی درکیسه بیضه دارم .به نظر شما آیا دوباره ناپروکسن مصرف کنم ؟آیا بیماری جدی است ؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی از کشاله ران و کلیه ها هم انجام شود و عکس سونوگرافی جدیدی که انجام میدین و قبلی رو با هم بفرستین
  • تصویر کاربر امید جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 667 مشاهده پرسش
    سلام. 26ساله و مجرد هستم شهر مراغه (محل سکونت)برایم دکتر اسکویی تشخیص واریکوسل خفیف داد رفتم تبریز پیش دکتر علی ذوالفقاری آزمایش اسپرم نوشت الان دو دفعه است میخواهم آزمایش دهم انزال رخ نمیدهد تعداد دفعات انزال در خواب هم کم شده است. 1)چکار کنم؟باز هنگامی که دکتر اسکویی آزمایش گرفت خوب بود که دفعه اول توانستم آزمایش دهم. فقط روش ضربدری را بلدم (برای خود ارضایی که آن هم یک فرد به من یاد داد و آن هم مضر است ) 2).آیا میتوانم روی صندلی بشینم ؟دردم روز به روز باثبات میشود.3 )کاندوم آزمایش اسپرم را میتوانم اینترنتی سفارش دهم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      ازپایش اسپرم را در منزل در ظرف بریزید و تا ۲۰ دقیقه به ازمایشگاه ببرید
  • تصویر کاربر نصیرنژاد جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    بیضه راست کوچکتر تز نرمال بوده و اکوی پارانشیمآنهتروژن هست اپیدیم راست نیز هتروژن هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست
  • تصویر کاربر رسول جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    خال سیاه و خارش پوست
    1. تصویر کاربر رسول پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام
    2. تصویر کاربر رسول پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      به نظر خال هستند و مشکلی نیست
    4. تصویر کاربر رسول جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      یعنی طی دو سال این همه خال رشد میکنه اونم با خارش!
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر تعدادش در حال زیاد شدنه یا شکلش در حال تغییره ، با متخصص پوست مشورت کنید شاید نیاز به نمونه برداری باشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سیروان پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 761 مشاهده پرسش
    سلام
    ببخشید در دوران دانشجویی یکی از هم اتاقی هایم به قصد شوخی وقتی که خواب بودم مایع ظرف شویی را روی الت و بیضه هام ریخت صبح که بیدار شدم متوجه شدم و پوست بیضه هام سیاه شده بود و کمی ورم کرم کرده بود بعد دکتر پماد سوختگی داد و یک هفته ای خوب شد
    آیا برای ناباروری مشکلی برایم بوجود نمی اید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر مشکلی ایجاد نمیکند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب