اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Ali شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام و احترام
    من ۲۵ سال دارم ومجرد در سال ۹۵ عمل واریکوسل گرید ۳ چپ انجام دادم و الان تشخیص عود داده شده
    و مدتی است که رگ های بیضه سمت راستم قدری قطور شده و دردمیکنه و و کمی بیضه ها م نرم شدند
    ۱_نیاز به عمل هست ؟
    ۲_آیا شروع واریکوسل سمت راسته ؟

    *آزمایش اسپرم و سونو رنگی پیوست شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم را بفرستید
    2. تصویر کاربر Ali جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      پیوست شد ./
    3. تصویر کاربر Ali جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      پیوست شد ./
    4. تصویر کاربر Ali جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایشتون خوبه نیاز به عمل نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    با سلام
    من یک هفته هست که درد از پهلوی راست شروع میشه و به زیر شکم و بیضه راست انتشار پیدا میکنه و کشاله ران نیز میرسد. ناگفته نماند که حدود یکماه پیش جسم نسبتا سنگینی از پله ها بالا بردم و درد گرفت. چند وقت قبل هم از کلیه ها سونوگرافی کردم که گفتند سنگریزه ریز دارم. الان وقتی می نشینم و مخصوصا پشت ماشین می شینم درد میکنه زیر شکم و پهلو و بیضه راستم. از درد ناپروکسن می خورم ناگفته نماند بعد از رابطه جنسی که چند هفته پیش داشتم خیلی درد گرفت. لطفا من را راهنمایی بفرمائید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی از کلیه ها و مثانه و مجاری ادراری و کشاله ران دو طرف انجام شود، شاید سنگ باشد شاید فتق
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    خسته نباشید
    بنده یک ماه پیش عمل فتق کشاله ران سمت راست انجام دادم
    اتفاقی بیضه چپم رو داشتم بررسی میکردم متوجه روی بیضه چپم یه برجستگی ریز وجود داره
    سونوگرافی از بیضه ها انجام دادم ب شرح زیر:
    حجم تستیس چپ 13 سی سی
    حجم تستیس راست 10 سی سی
    پارانشیم هر دو تستیس نرمال است
    تصویر یک کیست ساده در اپیدیدیم بیضه چپ 2 میلیمتر در 5 میلیمتر رویت شد
    میزان کمی هیدروسل در ساک اسکروتال هر دو سمت مشاهده شد
    خواستم ببینم هیدروسل میتونه بخاطر عملم باشه و واس خودش از بین بره؟
    و اینکه اون کیست ساده نیاز ب پیگیری داره یا نه و چه اقداماتی براش انجام بدم
    آیا کیست بیضه واس خودش ممکنه از بین بره
    مرسی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      هیدروسل ممکنخ به دنبال عملتون باشه ، کیست سایزش کوچیکه و نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر عبدالهی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    بیضه سمت چپ بخاطر ضربه، کامل از بین رفته و تخلیه شده.بیضه سمت راست درد میکنه و گاهی اوقات شدید میشه که راه رفتن رو هم سخت میکنه؛ازمایش سونوگرافی هم دادم، دکتر متخصص هم دیده گفته که بیضه سالمه ولی همچنان درد دارم دکتر دیگه ای هم نشون دادم ایشونم هم نتونستن تشخیصی بدن.من الان 3 ماهه سربازم و به مشکل خوردم.این درد بیضه واسه چیه که هیچکی نمیتونه تشخیص بده؟ الان باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی از کشاله ران و کلیه ها هم انجام شود
  • تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر من یه تقریبا یک ماهی میشه درد و یه جور حالت گرم شدن مور مور شدن پشت بیضم و مقعدم انگار از سمت پروستات گرفتار شدم
    پیش دو تا متخصص رفتم و همم ی آزمایش های مربوطه رو دادم همه چیز نرمال بوده هیچ مشکلی نیست و گفتن عصبی هست
    درد و حالت جوش و خوروش در بیضم و مقعدم حس میکنم و اصلا کم نمیشه دردم
    میخواستم بپرسم چی بخورم یا چی کار کنم این درد کم تر بشه با توجه به اینکه تمااام آزمایشاتم نرمال بوده از سونو تا آزمایش پروستات
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    2. تصویر کاربر امیرحسین پنجشنبه ۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنونم ازتون
      دکتر این التهاب پروستات خطرناکه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      نگران نباشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Aref.3302 جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من چند وقت پیش درد در ناحیه بالایی بیضه سمت راست داشتم. سونوگرافی رفتم گفتن همه چیز نرماله و جای دکتر اورولوژی هم رفتم گفتن دردش عادیه و انتی بیوتیک دادن. خوب شد ولی بعد از یه مدت دوباره درد خفیف در همون ناحیه شروع شد. حالا باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      مجدد سونوگرافی از بیضه ها و کشاله ران انجام شود
  • تصویر کاربر یزدان جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خاستم بپرسم من نه درد دارم نه مشکلی دیگه فقط مایع منی من زرد رنگ شده آیا این مایع منی که بو هم نمیده ناباروره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش انالیز مایع منی داده شود
  • تصویر کاربر عليرضا جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام فردي ٢٨ساله هستم كه تنها يك بيضه دارم. ازمايش اسپرم خودم رو ارسال ميكنم خواهش ميكنم از لحاظ باروري راهنمايي بفرماييد كه وضعيت چطوره؟ سوال ديگه اينكه ايا ازمايشگاه ها هم درصد خطا دارن و در صورت مثبت بودن سوال ايا به ازمايشگاه خاصي بايستي مراجعه كرد؟ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سرعت ایپرم کمی پایین است ، ازمایش در مرکز رویان تکرار گردد
  • تصویر کاربر سامی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ما ۸ ماهه ازدواج کردیم همسر من تقریبا نزدیک ۳ هفتس با رابطه جنسیمون ارضا نمیشه و اب منی ازش خارج نمیشه واریکوسل خفیف هم داره یک بار هم عمل کرده دکتر رفتیم بعد از معاینه گفتن مشکلی نداره سالم و برمیگرده به فشار عصبی و روحی برای خودشم‌نگران کننده شده دلیل ارضا نشدنش چیه اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکل جسمی نیست با روانپزشک مشورت کنید
  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام پسرم 6 ماهشه یکی از بیضه هاش پایین نیومده...میخواستم ببینم کی باید عملش کنم..بیضه راستش پایین نیومده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      برای نوبت عمل مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب