اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ح پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام . ببخشید جناب آقای دکتر خانم بنده چهار تا سقط بچه داشت . اولی پسر در شش ماهگی زنده سقط شد بعد از آن دومی قلبش تشکیل نشد سومی پسر در حدود شش ماهگی دوباره زنده سقط شد . چهارمی در سه ماهگی قلبش از کار افتاد ...به مرکز سقط ابن سینا و رویان و پروفسور صاحب کشاف مراجع کردیم ولی درمان نشدیم بعد از آن در شهرستان خود اقدام به بار داری کردیم و خوشبختانه این بار تا 9 ماهگی هیچ مشکلی نداشت و استراحت کرد و صاحب بچه دختر شدیم اکثریت دکتر ها می گفتن رحم خانمت بچه گیر نمی ده ....خودم بار ها آزمایش دادم گفتن مشکلی ندارین . الان می خواهیم مجددا اقدام به بارداری کنیم . سن خانمم 40 سال و خودم 46ساله هستم اخیرأ در رویان حدود یک ماه پیش آزمایش اسپرم دادم و نتایج آن را حضورتان فرستادم ....یک سوال آیا احتمال اینکه این سقط ها مربوط به اسپرم بنده باشد هست یا نه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر ارمین چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام . من بیضه چپم افقی میشه یا مورب به سمت چپ. بعد موقعی که راه میروم یه مقدار میاد بالا. بیشتر بعد جنب شدن این اتفاق ها می افته . میخواستم ببینم طبیعی است یا نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      مشکلی نیست اگر خیلی جابجا میشه سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر tony چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 709 مشاهده پرسش
    سلام آقلی دکتر ببخشید من میخوام تو ارتش ثبت نام کنم ولی میگن دکتر اورولوژی معاینه میکنه تا ببینه خود ارضایی داره طرف یا نه میخوام بدونم چه مدت اگه خود ارضایی انجام نشه دکتر متوجه نمیشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      ازمایشی جهت این قضیه وجود نداره
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲۴ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید.من پسر مجردی هستم. 29سالمه و از 1415سالگی درگیر خود ارضایی هستم و اعتیاد داشتم بهش. و با اینکه اصلا علاقه ای به این کار ندارشتم ولی خب موفق به ترک این عادت نشدم.الان حدود یک هفتس درد در فاصله بین بیضه سمت راست و کشاله ران حس میکنم. اندازه ای بیضه ها هم نرماله به نظر خودم و تورم و تغییر رنگ و کبودی ندارم در این ناحیه. سوزش هم پبوسته نیست و مثلا هر 1دقیقه یکبار 23ثانیه سوز میده باز ول میکنه. سوزشم نیستا. یه درد خاصیه. و به نظر خودم دلیل این سوزش کم خودارضایی زیاد بوده. الان من خود ارضایی نمیکنم دیکه. سوال من اینه ک این مشکل چقدر میتونه هاد باشه. و اگه این سوزش تا چه مدتی برطرف نشد باید به دکتر مراجعه کنم؟ممنون میشم راهنمایی کنید دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شود از کشاله ران و بیضه ها
  • تصویر کاربر ابوالفضل چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،بنده ۱۹ سالمه و دو هفته‌ای هست که در بیضه سمت چپم احساس لرزش(نبض یا تپش)دارم،فقط در مواقعی که نشسته ام یا خوابیده ام(مخصوصا در آخر شب).
    تو هفته اول شدت ضربات خیلی بود یعنی قشنگ اونارو حس میکردم و شب ها موقع خواب اذیت میکرد ولی الان شدتش کمتر شده ولی بازم هنوز هست.
    از لحاظ ظاهری مشکلی نداره و ادرار و مایع منی هم مشکلی نداره.....

    میخواستم بدونم دلیلش چی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      مشکلی نیست نگران نباشید ، اگر درد داشتید یونوگرافی کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض احترام
    38 ساله متاهل هستم. چند ماه است که گاهی درد مبهمی در ناحیه بیضه راست داشتم که به زیر شکم و پهلوم هم میزد. چون سابقه سنگ کلیه داشتم سونوگرافی کلیه و مثانه و ناحیه شکمی انجام دادم که چیزی مشاهده نشد. اما در مواقع سرما در صورت بروز درد ، درد شدیدتر بود.
    الان یک ماهه هست که درد تقریبا مستمر هست و گاهی بصورت دنباله دار تا پهلوی راست و حتی جلوی شکم در ناحیه کنار ناف هم کشیده می شود. طی این یک ماه هم فقط یکبار رابطه داشتم چون نگران تشدید درد هستم. خواهشمندم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها و کشاله ران انجام شود
  • تصویر کاربر کریم پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی.
    مشکل بنده این هست که وقتی که بیضه سمت چپم را لمس میکنم دردی در خود بیضه احساس نمیشود اما در ناحیه کمر دقیقا بالای باسن سمت چپ درد کمی شدید احساس میشود.ضمنا من بیضه سمت چپ را 3 سال پیش عمل جراحی واریکوسلکتومی کرده ام و در حال حاضر 20 ساله ام.
    منشا درد کجاست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      برای درد کمر به ارتوپد مراجعه کنید. اگر بیضه درد دارد سونوگرافی انجام‌شود
  • تصویر کاربر سپهر شنبه ۲۱ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1918 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ممنون که وقت میگذارید من قبلا که اومدم اصلاح کنم دیدم رو بیضه ام یه چیزی هست مث یه نقطه قرمز فکر کردم خال امروز دیدم چندتا نقطه بیشتر هست مث یه خال قرمز وقتی فشار دادم ترکید و کلی خون اومد بیرون درد ندارم و اندازه بیضه هامم تغییر نکرده ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      آنژیوکراتوم است باید کرایو شود
  • تصویر کاربر Hrhr شنبه ۲۱ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد...مدتيه رگ هاي خوني روي بيضه هام به وجود اومده..هر از چند گاهي از بين ميره ولي بعد مدتي دوباره نمايان ميشه .ميخواستم بدونم دليلش چيه .از چي ميتونه باشه..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود
  • تصویر کاربر امید شنبه ۲۱ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر من سی سال سن دارم و خود ارضایی هم میکنم فقط من چند ساله یه مشکلی دارم وقتی که یه روز فکرم رو مسایل جنسی میره و فیلم نگاه میکنم تقریبا در طول روز چند ساعت طول میکشه ولی زود خود ارضایی نمیکنم و بیضهام درد میکنه و احساس میکنم بزرگ هم میشن و احساس میکنم رگهای بیضم درد میکنن تقریبا یک ماوه نیم هست عمل واریکوسل کردم سمت چپ ولی هنوز اون مشکل رو دارم و بیضهام سفت میشن احساس میکنم اب میارن رگهای بیضم ولی اگر نیم ساعت طول بکشه این مشکل رو ندادم ولی اگر دو سه ساعت طول میکشه اذیت میشم بعد که فکرم دور میشه درد کم کم تو سه ساعت تموم میشه ممنون میشم راهنماییم کنید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      به نظر مشکلی نیست برای اطمینان سونوگرافی انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب