اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محراب دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام
    سنوگرافی گرفتم قید شده اکوژن متعدد با قطر کوچک تر از 1 میلی متر در پارانشیم هر 2 بیضه مشاهده شده که نشان دهنده testicular microس lithiasis میباشد
    بیضه ها اندازه و اکوی پارانشیم طبیعی دارند
    الان درد زیاد دارم که نمیتونم زیاد راه برم
    ایا مشکل خاصی دارم به نظر شما ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر محراب شنبه ۲۵ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      عکس جدید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      مشکلی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۵ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    بیضه من یکی کوچیکه یکی بزرگ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من دوهفته پیش عمل واریکوسل دو طرفه انجام دادم الان یک نقطه از بالایه بیضه راستم به شدت درد میکنه وقتی بهش دست میزنم دردش خیلی بیشتر میشه مسکن هم مصرف کردم ولی فایده نداشت دردش هم حوری هست که میپیچه داخل شکمم و مثانم وقتیم دست میزنم به اون از بیضه راستم که درد میکنه دقیقا انگار حالتی که مشت بخوره تو بیضه هام که دم میپیچه تو دلم خواهش میکنم زودتر جواب منم بدید 🙏🙏نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      معمولا دردهای بعد عمل بعد از چند روز خوب میشن ، اگر ادامه دار شد سونوگرافی انجام شود و توسط جراحتون معاینه شوید
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۴ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    امسال ماه رمضان در حال کار بودم که صفحه برش شکسته و به بیضه ام خورده و طرف چپ من را در آوردن و با بیضه راست قابل بچه سالم هستم وبیضه چپ باعث از کار افتادگی یا سلطان می شود یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      با یه بیضه هم میشه بچه دار شد و مشکلی پیش نمیاد
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      شرمنده در ایران قابل پیوند هست یا نه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      همچین چیزی نداریم
    4. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      از ۱کم که عمل ام کردن تا الان درد دارم و عاجزم وهر چی قرص می خورم مسکن اند تا چند وقت از درد می افتدو یک طرف ام که بیضه را در آوردند پوست اش آویزان شده و قابل جم شدن است یا نه و کی از درد می افتند و من ماه رمضان این طوری شدم بردنم بیمارستان کاشانی شهرکردولی هفته ای دو بار دکتر سعید عالی میاد شهرکردوتا الان ندیدمش و یکم بهتر شدم میام تهران مطب شما با مدارک ام
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      🙏
    6. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      دکتر شرمنده ما که قلیانیو سیگاری هستم برای بیضه ام مشگلی پیش میاید یا نه
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      بهتره ترک کنید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر نوید پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من بعد از تحریک جنسی ارضا نکردم و الان ۲ سه روز میشه در ناحیه بیضه درد دارم و کمی زیر شکم نگران هستم ایا مشکلی به وجود می یاد؟ یا طبیعیه ؟ و‌چند روزه حل میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      اگر درد ادامه داشت سونوگرافی انجام‌شود
  • تصویر کاربر آرش پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر حدود 2 ماه است که روی کیسه بیضه چند برجستگی میبینم و همینطور روی آلت خیلی ریز ولی 3 تاش بزرگن میدونم زیگیل نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      عکس
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام دو روز پیش وسط پایین بیضه ام خارش داشت منم یکمی خاروندم الان یه زخم سطحی برداشته ولی بدجور سوزش داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    بنده مدتی هست که کیسه بیضه بسیار کوچیک‌شده است و اندازه حالت تناسلی هم بسیار کوچیک‌شده هست چه مشکلی پیش آماده هست
    بنده بیماری هپاتیت اتوایمینیون یا خودایمنی دارم که ده سال هست تحت درمان هستم 22 سالم هست چند باری هم بابت مشکل گرفتگی استند گذاری کردم خواستم کمکم کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شود و ازمایشات روتین چک شود
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 21132 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ببخشید من ۱۸ سال سن دارم و دچار وسواس هستم و نیز دردستشویی بیضه ها را به مدت حدودا ۱۵ ثانیه با اب داغ میشستم و دوباره شنیدم که شستن با اب داغ خیلی مضر است و نباید این کار رو انجام داد و من با توجه به این که این کارو یکی دوسال بود انجام میدادم نگرانم کرد ایا برای من مشکلی پیش می آید؟ یا آمده؟
    1. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      این رو یادم رفت بگم با اب خیلی داغ میشستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      نگران نباشید ولی دیگه این کار رو نکنید
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      ببخشید اینو یادم رفت و زمانی که من وسواس بیش تری داشتم گاها شست وشوی من به ۵ دقیقه هم می رسید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      با اب سرد شسته شه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    پسرم9سال ونیمش هست که یک بیضه ی نزول نکرده داشت که 4ماه قبل عمل شد و3تا دکتر قبل از عمل پسرم وسونوش رو دیدن ودوتا دکترگفتن که باید بیضه ی چپ بیاد پایین ولی دکتر ارشدی گفتن که بیًه ی راست هم باید ثابت شود چون در حرکت هست ولی دکتری که عمل کرد گفت فقط بیضه ی چپ احتیاج به عمل دارد ولی حالا دوباره سونو گرفتم و در سونو نوشته بو که بیضه ی راست در زمان انجام سونوگرافی درپروگزیمال کانال اینگونینال بود که بعدا به سمت دیستال کانال اینگونینال راست کشیده شد که دکتر جدیدی که بردم گفتن بگو چند بار در روز چک کنه اگه بیضه خیلی پایین نیاد باید ثابت بشه نظر شما چیست؟البته قبل از عمل من خیلی تلاش کردم از شما وقت بگیرم که منشی ها تون وبیمارستان نیکان گفتن شما کودکان ویزیت نمیکنین از نظر اندازه ی بیضه هم بی زحمت چک میفرمایین عکس سونوها رو میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      اگر اکثر اوقات روز بیضه بالا باشه باید عمل شه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب