اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    بنده 25 سالمه 5 سال پیش واریکوسل دو طرفه عمل کردم
    الان یکسالی هست با کمی تحریک بیضه هام شروع به درد شدیدی میکنه که به ناحیه ران و کمر هم سرایت میکنه وتازمانی که تخلیه نشه اروم نمیگیره
    درضمن در همین حین انگار رگی ورم میکنه و با لمس کردنش درد بسیار شدید ایجاد میشه
    ایا مشکلی وجود داره و تو باروری مشکلی پیش نمیاد
    ممنونم از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      این درد ها بعد عمل واریکوسل میتونه باشه ، برای وضعیت باروری آزمایش اسپرم انجام شه
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    با سلام وعرض ادب
    مدتی است در ناحیه بیضه ها و اطراف آن خارش شدید ایجاد شده است. پوست خشک شده و حالت سفیدک زده است. راه درمان آن چیست و آیا قابل سرایت هست؟؟
    بعلت چرب کردن ناحیه خارش سفیدک زدنه قابل مشاهده نیست الان
    1. تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      دو تا عکس دیگه هم میفرستم خدمتتون
    2. تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      یک عکس دیگه هم فرستادم خدمتتون
    3. تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      اقای دکتر من سه تا عکس فرستادم ولی نمیدونم ارسال شده یا نه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      پماد تریامسینولون و پماد کلوتریمازول هر ۸ ساعت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 922 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. مدتی قبل در مایع منی لکه های قرمز رنگ دیده شد و این اتفاق ۲ بار تکرار شد اما بعد از دو هفته قطع شد. بعد از ان اتفاق در هنگام تحریک در ادرار گلوله های ژله ای زرد رنگ و در مایع منی هم این گلوله ها دیده میشوند
    اقای دکتر این ها چه هستند و درمانشان چیست
    ۱۸ سال دارم و سابقه خودارضایی هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سیپروفلوکساسین ۵۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت مصرف کنید ، بعد ۵ روز اگر بهتر نشد ازمایش ادرار و ازمایش اسپرم داده شود
  • تصویر کاربر Hadi پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ببخشید من از بچگی بیضه هام نزول نکرده بودن ده سال پیش هم رفتم دکتر گفت ارثی و ژنتیکی هست ولی برای بچه دار شدن ازمایش نوشتن برام رفتم انجلام دادم و بعد از معاینه و سنو گرافی گفتن که یکی از بیضه ها وابسته به کشاله ران و یکی وابسته به کیسه بیضه باید چه کارش کرد??
    و ایا میتونم بچه دار بشم??
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      باید بیضه هاتون پایین اورده شه ، مراجعه کنید حضوری
  • تصویر کاربر Rza چهارشنبه ۱۲ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1358 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من روی بیضه و الت تناسلی یک سری داته های سفید به طور یکنواخت پخش شده یک جورایی مثل پوست مرغی و ابتدا بیضم اینجوری شد و پس از اون به الت تناسلی رسید . درمان چیه؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      نیاز به هیپ اقدامی نیست چربی های زیر پوستن اهمیتی ندارن
  • تصویر کاربر سیاوش سه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر چند روز متوجع شدم پاین بعصه چݐ م سفت شده دلیلش و نمیدونم دلیل شو دست که میزنم احساسش میکنم البته از زمان حیلی وقت اگه رابطم بیشتر میشد یکم درد داشتم ولی این حالط سفتی شو الان دیدم متوجع شدم مممون جواب من بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر امید پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ببخشید من پسری19ساله من وقتی به طناب بیضه سمت چپ دست میزنم احساس میکنم که مثلا طناب بیضه بلندتری داره و طناب بیضه تو معاینه که خودم انجام میدم تا خورده است ولی وقتی دست بهش میزنم تاش باز میشه خواستم ببینم این نشانه واریکوسل هست ضمنا من 15روز پیش سونو دادم گفت سالمی تقریبا 2ماه پیش هم معاینه توسط دکتر انجام دادم اونم گفت سالمی خاستم بپرسم اصلا بعد چقدر از معاینه بگذره احتمال داره واریکوسل به وجود بیاد ممنونم ببخشید من کیست بیضه دارم که برای درمان اون باید چکار بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      نه مشکلی نیست طبیعیه
    2. تصویر کاربر امید سه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      دکتر برا کیست بیضه اکه اندازش17mmهست چکارکنم ایا امکان داره اندازش بزرگ تر شه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      با سونوگرافی هر سال پیگیری شه
    4. تصویر کاربر امید چهارشنبه ۱۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام دکتر ببخشید این نتیجه سونو منه گفتم ببینم مشکلی تو سنو هست یانه اون عکس هم مال معاینه دانشگاه افسری مال بیضه گفتم ببینم برا معاینه مجدد بیضه برا واریکوسل نیازه دوباره اقدام کنم یانه ممنون
    5. تصویر کاربر امید چهارشنبه ۱۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام دکتر ببخشید این نتیجه سونو منه گفتم ببینم مشکلی تو سنو هست یانه اون عکس هم مال معاینه دانشگاه افسری مال بیضه گفتم ببینم برا معاینه مجدد بیضه برا واریکوسل نیازه دوباره اقدام کنم یانه ممنون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      فعلا نیاز نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام چند سری از پوست بیضه بدونه هیچ لکه سیاه یا زخم قطره ،قطره خون میچکه وبه اندازه یه کف دست لباسم خونی میشه دکتر رفتم سنگ کلیه دارم فکر میکردم مجرای ادرار باشه ولی بعد از چند ماه فهمیدم از پوست بیضه خون میاد تاحالا ۵ بار تکرار شده در مدت ۶ ماه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس بفرستید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۸ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    طبق تصویر ک شما گفتین آزمایش اسپرم انجام بدم بنده سه تا بچه دارم
    این آزمایش اسپرم به چه منظور هست؟؟
    ۳۰ ساله ام
    آیا واریکوسل و هیدروسل ک دارم احتیاج به عمل دارد
    بابت دانه ریز ک گفته بودم سونوگراف گف که این ضایعه ایپیدمی هست ک در بعضی افراد وجود داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      نه نیاز به عمل نداره ، کاری نیاز نیست
  • تصویر کاربر سیند شنبه ۸ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    آقای دکتر ساکن تهران نیستم که برسم خدمت شما. آقای دکتر فکر می کنید چقدر وضعیت وخیمه؟ حتما باید شیمی درمانی کنم یا میشه کنترل مداوم کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      باید جراحی شین ، بر اساس جواب پاتولوژی ثدم بعدی تعیین میشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      قدم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب