اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیررضا یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر.
    آقای دکتر روی بیضه من رگ های سبز و بنفش و قرمزبه وجود اومده.هم چپ و هم راست.
    درد ندارد.ولی میترسم.زیر بیضه ام حالت رگ رگی است.سنم ۱۷ سال است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      این ها برجستگی های طبیعی هست و جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر رضاسعادتی یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر این تاریخ که رفته بودم آزمایش و رفته بودم دکتر که احساس میکردم آخر ادرارم خونی هست ولی بعد چند ماه مجبور شدم ارضاع کنم که ببینم منی خونی هست یانه دیدم خونی که میومد از منی بود اونقدر خون مونده بود خشک شده جدیدا بازم متوجه شدم که بازم خون خشک شده بازم هست

    من شکمم چند ساله درد میکنه هردکتر هم میرم هیچ کس نمیدونه چرا درد میکنه وقتی عصبی یا فشار روحی روانی روم میاد مشکلات زندگی مشکلات کاری و... شدت دردش زیاد میشه
    این خون هم چند ماهه متوجه شدم ذهنم درگیر خودش کرده نمیدونم چیکار کنم
    اردبیل رفتم دکتر یه قرص داد ولی بهتر نشده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      آنالیز اسپرم انجام بدید
  • تصویر کاربر عامیر یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام. من الان حدود یک سال هست که اطراف بیضه ام خارش شدید داره. بیشتر نزدیک کشاله ران . اندازه نقطه خارج بیشتر نمیشه به هیچ وجه و گاهی حتی کم میشه اما مرتفع نمیشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی و تریامسینولون هر ۸ ساعت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      رعایت بهداشت ناحیه پرینه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Aiat یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 33سال دارم مجرد 9ماه پیش سونوگرافی انجام دادن کیست اپیدیم 10mmدر بیضه چپ مشهود شد ولی الان انجام سونو گرافی انجام دادم در بیضه چپ کیست شده 20mmویکی دیگر کیست 2mmمشهود شده در بیضه راست کیست 2,8mmمشهود شده در بیضه چپ درد دارم دکتر راهنمای کنید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده،هر دو سونوگرافی رو بفرستید
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام من ۱ماه پیش کرونا گرفتم و آمپول رندیسیور تزریق کردم و به همراه ان قرص ریواروکسابان ۱۰ (رقیق کننده خون) به مدت ۱۵ الی ۲۰ روز مصرف کردم الان بعد از بهبود کرونا رنگ مایع منی قرمز رنگ و قهوه ای هستش طی چند روز ۳ مرتبه امتحان کردم هنوز همون رنگ هستش و قرص ریواروکسابان رو همچنان مصرف میکنم علت این تغیر رنگو میخواستم از دکتر سوال کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش semen analysis انجام بدید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده 17 سالمه تقریبا 1 خورده ای هست سوزش ادرار دارم درمواقع چند دانه بسیار ریز زیر کلاهک هست که همان دانه ها میسوزه نشون دکتر دادم گفتند اینها دانه هایی هست که تولید هور مون میکنه و به جایی که روی پوست بزنه داخل پوست زده به همین دلیل میسوزه و مشکل حادی نیست حالا عکسشم براتون گذاشتم و یک مشکل دیگه اینه که بیضه سمت راستم قشنگ به آلت چسبیده البته راحت بالا و پایین میره ولی خیلی بالا هست و جلو تر هست از سمت چپ و اینکه اگر فشار بیاد به سمت بالا خیلی راحت بالا میره یعنی از کیسه بیضه بالاتر میره و اینکه چند رگ هست که از بغل ران به بیضه وصل شده اینم اگر یه خورده فشار بدم یه کمی احساس درد میده و خیلی خیلی کم از سمت چپ فکنم متورم تر هست ولی جالبه اصلا دردی ندارم فقط اگر مثلا یهو به بالا بپرم یا حرکت تندی انجام بدم در حد 1 تانیه یه درد خفیف میگیره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      این ها بیماری و زگیل نیست و برجستگی های طبیعی هست و جای نگرانی نیست و نیاز به درمان هم نداره
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشین من چند وقته ک روی بیضه چپم قسمت پشتش یه توده ظاهر شده ک بدون درده و اینکه سونو رفتم و دکترم گفت مشکلی نداره ولی خوب بازم میخام بدونم مشکل اون توده چیه ممنونم عکس سونو هم براتون فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی نرماله
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      جای نگرانی نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرحسین یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسر من ۶ روزه متولد شده اما دکتر گفت بیضش پایین نیامده رفتیم سونو اونم چیزی ندید.حتی نوشت ۳ عدد غده لنفی ۴_۷م م در نواحی اینگوینال دو طرف دیده شد.بیضه ها هم نوشته در مکان طبیعی خود دیده نشد در کانال اینوگال دو طرف نیز دیده نشد.شواهد به نفع هیدروسل در دو طرف دیده نشد. خیلی نگرانش هستیم خواهشا راهنمایی کنید.متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سه ماهگی‌مجدد سونوگرافی بشه
  • تصویر کاربر S.gh پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1700 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .یک سوال داشتم .بنده ۲۱ سالمه .
    با اندازه گیری ک خودم از بیضه داشتم با خط کش این نتایج بدست آمد .طول آن ۵سانتی متر و عرض اون ها ۳.۵ سانت
    آیا این اندازه ها طبیعی هستند یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      در حالا نعوظ چقدر هست؟
    2. تصویر کاربر S.gh پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سلام مگه سایز بیضه ها در حالت نعوظ و شل هم تغییر میکند؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سایز بیضه ۳-۵ طبیعی هست و جای نگرانی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حجت دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من 28سال سن دارم تو 19سالگی باشگاه بدنسازی که میرفتم امپول تستسترون میزدم اوایل رفتم ازمایش اسپرم همه چی درست بود مصرفم زیاد شد چن سال ادامه دادم حالا که ازدواج کردم الان یک ساله که میخواییم بچه دار شیم نمیشه رفتم ازمایش اسپرم دوباره ازواسپرمی نشون داد چن بار رفتم همون تکرار شد بیضه هام هم خیلی کوچک شده لطفا راهنماییم کنین.
    این مشکل راه حلی داره یا نه؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      باید نمونه گیری از بیضه ها انجام بدید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب