اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرهاد چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    بنده حدود 5 ساله واریکوسل دارم البته دکتر نرفتم و خودم متوجه ام که واریکوسل است و جون دردی نداشته به پزشک مراجعه نکردم این مدت . الان دو سال است ازدواج کردم . و اقدام به بچه دار شدن کردیم و همسرم حامله شد . و الان حدود دو هفته است باردار است . ممکن است به دلیل پایین بودن کیفیت اسپرم برای بچه و جنین مشکلی پیش بیاد ؟
    1. تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۱۲ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سلام منتظر پاسخ هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      خیر،اگر باردار شدن مشکلی پیش نخواهد آمد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما،بنده ۳۸ سالمه، ۲۰ ماه قبل جراحی فتق بیضه و بیضه نزول نکرده سمت راست داشتم و بیضه اتروفیک برداشته شد،در حال حاضر درد خفیف تا متوسطی در همون سمت دارم ،لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید بیاید از نزدیک معاینه کنم
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام من چند روز پیش رفتم فوتبال بازی کردم حین بازی زیر بیضه هام درد گرفت بدون هیچ برخوردی الان از خواب پاشدم زیر بیضه هام بخصوص بیضه سمت راست یه درد خفیفی داره دلیلش چیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها جهت بررسی واریکوسل انجام بدید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام و ادب
    محمد هستم
    32 ساله مجرد

    حدود یک هفته پیش احساس سوزش پوست بیضه رو در سمت راست خودم احساس کردم

    یکمی سرخ شده بود اندازه دو بند انگشت
    فکر کردم از گرماس اهمیت ندادم

    بعد چند روز دیدم که یه حالت التهاب پیدا کرده، ورم کرده ،پوست پف کرده

    و الان ورم خوابیده ولی سوزش همچنان هست
    و نکته ی مهم اینه یسری خال، جوش مانند سر سیاه توی اون ناحیه بوجود اومده و درد داره اون ناحیه.

    نکته یک: هیچ گونه رابطه جنسی خطرناک نداشتم.
    نکته دو : تغییر در پوشش لباس زیر و مواد شوینده هم نداشتم.

    ممنون میشم راهنمایی کنین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی و تریامسیونولون هر ۸ ساعت استفاده کنید
    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      اندازه سطح یه نخود هم زیره بیضه ام لک سفید افتاده، و رویش مو نداره و میسوزه آقای دکتر این رو هم لطفا می‌فرمایید
    3. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      یه لکه سفید هم زیر بیضه دارم که میسوزه ، اندازه یه نخود هست ، اون رو هم می‌فرمایید لطفا
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      برای اون هم همین پماد ها مناسب هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر all سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با سلام من هر ماه بمدت دو یا سه روز و بیشتر بعد از بلند شدن از خواب درد تقریبا نزدیک پهلو دارم که وقتی به بیضه آم دست میزنم درد میگیره و شدید میشه و بعد یه مدت خوب میشه من ۱۴ سالمه و خیلی نگرانم 😬و راستی چیز دیگه ای که هست اینه یه مدت بدون شرت خوابیدم و بالش گذاشتم لای پام و خوابیدم خوب شده بودم نزدیک دوماه برنگشته بود باز برگشت لطفا سریع جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید سونوگرافی از نظر بررسی واریکوسل انجام بدید
  • تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب دکتر من سونوگرافی انجام دادم داخل سونوم نوشته که واریس دارم میخواستم ببینم باید چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      در صورتی که متاهل هستید و آزمایش اسپرم مختل دارید،نیاز به جراحی واریکوسل هست
    2. تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      دکتر من الان ۱۵ سالم هست ۲ سال پیش یه عمل واریس انجام دادم اون موقع خیلی درد داشتم عمل که کردم بهتر شدم ولی از دوباره بعد دوسال بیضه چپم درد میکنه با فعالیت هم بدتر میشه الان ۱ ماهی هم میشه رعایت میکنم اما خوب نمیشه. برگ خلاصه عملم هم براتون ارسال کردم، اگر امکان دارد یه توضیح هم درباره ی عملی که انجام دادم بفرمایید، متشکرم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش آنالیز اسپرم انجام بدید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام.مدتی است دربیضه احساس وجود تودهای دارم،دردوناراحتی ندارم قبلا هم گاهی چنین احساسی داشتم ولی بعدبرطرف میشد ولی الان وجود این برجستگی که بزرگ هم شده وباقیمانده ومثل گذشته برطرف نشده نگرانم کرده.اطلاعات ومطالبی رادرمورد آن جستجو کرده ام خواهشمندام راهنمایی کنید.سن 55 تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه و اسکروتوم انجام بدیدی
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر روز بخیر بنده کمی کمر درد در انتهای کمر خود دارم و این درد همراه با بیضه درد هم میباشد که گاها با خروج منی من همراه می باشد و بعضی وقتها هم همراه با ادراد من آب منی نیز دفع میشود دستور بفرمایید من بای چیکار کنم آیا لازم به ویزیت شدن پیش شما هست یا باید پیش پزشک دیگری مراجعه کنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      تست آنالیز و کشت ادراری پس از انزال انجام بدید
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام
    پسر ۲۸ ساله و مجرد هستم
    اندازه بیضه هام مناسب و نرمال هستند.
    اما چند دانه متصل به هم در زیر و پشت بیضه چپم چسبیده هستن که گاهی اوقات حس سنگینی و درد مبهم بسیار خفیف داره. با لمس کردن این ناحیه متوجه میشم که این برجستگی از خود بیضه نیست (و احساس میکنم مربوط به ناحیه مجرای وابران هست که در پشت و زیر بیضه قرار داره). تاکید میکنم که متوجه چند گره متصل به هم از پشت تا زیر بیضه میشم که گره زیر بیضه تورم و سنگینی بیشتری داره.
    آیا احتمال سرطانی بودن بیضه وجود داره؟
    اگه جوابتون آره هست آیا با جراحی فقط این برجستگی ها تخلیه میشه یا کلا بیضه در آورده میشه؟ یا درمان های دیگه ای پیشنهاد میشه؟
    لطفا راهنماییم کنید.
    آیا این موارد در فرزند آوری من در آینده تاثیر گذار هست؟
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها انجام بدید
  • تصویر کاربر ابوالفضل شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام
    دیروز طی سونوگرافی ای که داشتم (کلسیفیکاسیون بیضه) تشخیص داده شد
    آیا این کلسیفیکاسیون منجر به سرطان بیضه می شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      خیر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب