اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام
    من نزدیک به دو سه روز هست که بالای بیضه هام احساس می کنم رگ های بالاش نمی دونم چیه تورم و ورم داره

    و حالت یه جوری تو کیسه بیضه دارم انگار یکم سنگین شده هر دو طرف بیضه احساس تورم دارم بالای بیضه ها وقتی دست می زنم انگار رگ های بالای بیضه هر دو طرف تورم دارن

    و بیضم سنگینه انگار و کیسه بیضم بیشتر وقتا سفته و یکم احساس می کنم بزرگ شده میشه راهنمایی کنین
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی جهت بررسی واریکوسل انجام بدید
  • تصویر کاربر شاهسواری یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام خدا قوت
    چهل روز پیش رفتم بدنسازی(البته 6 ماه قبلم مداوم کار میکردم) و زیر دلم درد گرفت و دردش میزد به بیضم. البته روز قبلش هیچ دردی نداشتم رفتم دکتر و سونوگرافی دادم اما هیچ علائمی از واریکوسل و هرنی و هیدروسل نبود اما همچنان درد کمی تو بیضه دارم اما شدید نیست بیشتر درد در بالای آلت هستش (بین شیکم و آلت منظورمه)وقتی میخوام دراز بکشم چون کشش وارد میشه به شیکمم زیر شکمم درد میگیره. چیکار کنم آقای دکتر به نظر شما چون میترسم بدنسازی کار کنم بدتر شه
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی جهت بررسی واریکوسل انجام بدید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام آقای خسته نباشید آقای دکتر من چهار ساله عمل واریکوسل درجه دو بیضه سمت چپ انجام دادم الان بیضه سمت راستم کوچیک شده متاسفانه به خود ارضاییم مبتلا هستم یعنی جوری ک دو روزی یه بار خود ارضایی میکنم معذرت می‌خوام آب منیم کم شده بعد بوی بدیم میده حالا بیضه سمته راستمم کوچک شده مجردم هستم آقای دکتر لطفاً بهم بگین دارو چی بخورم چیکار کنم🙏🙏
    1. تصویر کاربر علی شنبه ۲۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر جوابمو ندادین🙏
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی ساده و کالرداپلر بیضه و اسکروتوم انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمود سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خسته نباشین
    آقای دکتر ببخشید من یه چند وقت پیش خودارضایی داشتم و بعد خود ارضایی متوجه شدم که رگ های متصل به بیضه هام یه مقداری درد میکنه ( به صورت خفیف ) که بعدش برای اطمینان به پزشک مراجعه کردم و سونوگرافی تهیه کردم و بهم گفتن که بیضه هات عفونت دارن و بعدش برام دارو تجویز کردن و خوب شدم

    بعد الان بعد چند هفته دوباره خودارضایی داشتم و حالا هم یه مقداری رگ های متصل به بیضه سمت چپ یه مقداری به صورت خفیف درد میکنه

    به نظرتون عفونته.....؟
    بعد اینکه به نظرتون دومرتبه عفونت کرده....؟
    به نظرتون دوباره همون دارو هایی رو که دکتر برام تجویز کرده بود استفاده کنم...؟ بعد اینکه چند روز طول میکشه که عفونت به صورت کامل تموم بشه....؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم انجام بدید
  • تصویر کاربر Hossein سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من 37 سالمه
    یه چند وقتی درد زیر بیضه دارم
    دردش شبه دردیه که وقتی دوچرخه سواری میکنی و عادت نداری فرداش زیر بیضه درد میگیره
    و اینکه داعما پشت پاهام مثل زمانی که زخم میبینیم و ضعف میره
    به دکتر مراجعه کردم سونو گرافی دادم دکتر گفت واریس داری و دارو داد
    دارو رو مصرف کردم ولی تاثیری نداشت
    چند وقتیم هست که وقتی خود ارضایی میکنم تا زمانی که ادرار نکنم اوکیه ولی بعد ادرار سر التم قسمت کلاهک و زیر کلاهک سوزش دارم
    ازمایش تست باروری هم دادم که نشون داد اسپرمم ضعیفه

    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی و شستشو با شامپو بچه توصیه میکنم
  • تصویر کاربر حاتمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام استاد بنده واریکوسل دارم و متاسفانه آزو اسپرم هم هستم و چندین سال پیش جهت اندازه گیری میزان اسپرم در بیضه ها بیوپسی شدم و صفر بود الان مشکل و سوالم خدمتتون این هست که اخیرا اغلب اوقات بیضه راست بسمت بالا زیر شکمم میرود وباعث احساس درد در ناحیه و حساسیت بیضه میشود که کلافه ام کرده و وقتی بیضه حالا با آب گرم پایین میاد اون درد را ندارم ولی خوب بعد از بیوپسی حساسیت بیضه ام بیشتر شده و در پالپیشن توده ای حس نمی کنم ممکنه خواهش کنم راهنمایی بفرمایید و سوال دیگه اینکه این تسریع شدنه دفعات بالارفتن بیضه به استرس هم بستگی دارد بی نهایت سپاسگزارم از وقتی که گذاشتید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      بهتره بیاید از نزدیک معاینه کنم
  • تصویر کاربر محمود دوشنبه ۲۶ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید به شما دکتر عزیز

    آقای دکتر من یه چند وقت پیش بعد خودارضایی رگهای بیضه سمت چپ دچار درد خفیف بود که به دکتر مراجعه کردم و سونوگرافی تهیه کردم و بهم گفتن که عفونت کرده
    بعدش یه ورقه کپسول سلیکسیب 200 برام تجویز کردن و بعد مصرف خوب شدم

    الان یه چند روزیه که متاسفانه خودارضایی داشتم باز هم یه مقدار رگ های بیضه چپ درد خفیفی داره

    این درد همیشگی نیستش فقط بعضی موقع ها درد خفیف دارم و سریع هم خوب میشه ولی میخواستم بدونم که اگه دوباره کپسول سلیکسیب مصرف کنم خوب میشم...؟
    به نظرتون عفونت هنوز از بین نرفته....؟
    چقدر طول میکشه که عفونت از بین بره...؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ مهر ۰( 4 سال پیش)
      اگر تورم و گرمی و قرمزی روی پوست ندارید عفونتتون خوب شده
  • تصویر کاربر Hichkas سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، چند روزی هست متوجه شدم روی بیضه سمت راستم دو برامدگی ریز به رنگ تیره به وجود آمده ، یکی کوچکتر از آن یکی هست ، ممنون میشم راهنمایی کنید ، ۲عدد عکس هم فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۲۲ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام.
    دیسک کمر دارم و دارای درد شدید رفتم دکتر برای درمان دو سه روزی هست احساس میکنم زیر دلم با بیضه‌ها م درد سدید دارن از زمانی که یه مقداری شیره داخل کپسول گذاشتن بهم دادن برای تسکین درد اینجوری شدم راهنمایی میفرمایید...متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها انجام بدید
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 17 سالمه چند سالی خود ارضایی میکردم الان حدوده 10 روزه که دیگه انجام این کار رو کنار گذاشتم فقط کمی احساس درد در ناحیه لگن و کمر دارم و زیر بیضه چپ هم وقتی با انگشت ضربه ای وارد میکنم درد میگیره
    میخواستم بدونم در شرایط کنار گذاشتن خودارضایی این علائم طبیعیه هستن چون فقط مشکل همینه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      طبیعی هست و جای نگرانی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب