اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر هادی چهارشنبه ۵ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    باعرض سلام
    من حدودا یکسال پیش بابرخورد یک جسم آهنی تیز به ناحیه زیر بیضه هام تحت عمل قرار گرفتم و بعد عمل هم آلت تناسلی م هم بیضه به سمت چپ انحراف پیدا کرده هم هنگام کار جنسی آلت تناسلی م حالت اسفنجی پیدا کرده از شما خواهش می کنم راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید بیاید از نزدیک معاینه کنم
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۴ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما من دو روز پیش با همسرم نیز دیکی داشتم و دیشب هم تمایل به نزدیکی داشتم ولی نشد واز صبح تا الان درد شدید بیضه دارم به طوری که نمی تونم راه بروم من مصرف کننده هرویین وشیشه هستم خواستم دلیلش را بدونم آیا به علت آب درون بیضه است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه و اسکروتوم انجام بدید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده به دلیل شغلم هر روز مجبورم با سرویس به محل کارم بروم و باتوجه به اینکه جا تنگ میشود گاها
    دردی در بیضه سمت چپ داشتم و تا ناحیه سمت چپ ناف خود هم درد ادامه داشت و وقتی با دست بیضه را لمس میکردم احساس تورم رگ در پشت بیضه را داشتم
    به دکتر ارولوژی تو شهر خودمون مراجعه کردم و به سونو گرافی و تست هورمون بنده رو توصیه کردند
    خوشبختانه تست هورمون نورمال بود ولی بعد از سونو متاسفانه وقت مراجعه به دکتر را ندارم
    اگر ممکن است جواب سونوگرافی را برایم تفسیر کنید
    و اینکه ایا مشکلم خیلی حاد است و نیاز به عمل دارد یا با تجویز دارو خوب میشوم؟
    ممنون معمولا هر ماه یا هر 3 هفته یکبار این درد رو دارم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ مهر ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده،مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۳۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سلام دوباره ارسال شد خدمتتون
    3. تصویر کاربر محمد جمعه ۳۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      .
    4. تصویر کاربر محمد جمعه ۳۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      .
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بیاید از نزدیک معاینه کنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر دلاویز دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    با سلام؛
    بنده دو هفته قبل عمل اینگوینال دو طرفه داشتم، بعد عمل بیضه سمت راست‌م صعود کرده و در بالاترین نقطه از کیسه بیضه قرار گرفته است. میخواستم بدونم آیا مشکلی میتونه داشته باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      اگر درد و علامی ندارید خیر مشکلی نداره
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام بیضه سمت چپم حدرد ده سال پیش ضربه خورد و واریکوسل شدید تشخیص داده شد و عمل جراحی کردم. الان با گذشت حدود ده سال بیضم در بعضی از روز دچار فشار و سوزش میشودمخصوصا در سمت چپ .سونوگرافی کردم و نتیجه به این صورت بود. ایپدیم و کورد در سمت چپ ضخیم و اکوژن مشاهده شد و بیانگر تغییرات التهابی است. وارکوسل و هیدوسل و مورد خاص دیگری خوشبختاته ندارم. میخواستم بدونم چکار کنم و از چ دارویی برای رفع التهاب و درد استفاده کنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بیاید از نزدیک معاینه کنم
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 695 مشاهده پرسش
    اقای دکتر چند روزی هست ک بیضه سمت راستم تیر خفیفی میکشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه و اسکروتوم ساده و کالر داپلر انجام بدید
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من چند وقت پیش بیضه سمت چپی دچار درد خفیف شده بود که به دکتر مراجعه کردم و سونوگرافی تهیه کردم که بهم گفتن که بیضه عفونت کرده که از عوارض کرونا هستش ( من قبلا کرونا گرفته بودم )
    بعد بهم یه ورقه کپسول سلیکسیب 200 داد و بعد مصرف خوب شدم

    الان یه چند روزیه که باز دوباره بیضه سمت چپی یه مقدار درد خیلی خفیف ( از دفعه قبل خیلییییی کمتر ) دارم

    به نظرتون هنوز عفونت از بین نرفته....؟
    به نظرتون دوباره کپسول سلیکسیب 200 رو مصرف کنم...؟
    ممنون میشم که راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      خیر،سونوگرافی ساده و کالرداپلر بیضه و اسکروتوم انجام بدید
    2. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر ببخشید الان درد بیضه من از بین رفت

      فقط الان دو روزه که بعد از اینکه ادرار میکنم یه چند قطره مایه سفید کمرنگ خارج میشه

      خیلی استرس دارم

      ممکنه که عوارض مصرف دارو باشه....؟

      بعد اینکه ممکنه همون عفونت بیضه باشه که داره تخلیه میشه....؟

      خیلی استرس دارم

      ممنون میشم راهنماییم کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      تامسولوسین میتونه این عارضه رو بده ولی سلکسیب خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۴ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سوال اینکه من بعداز یه خودارضایی که انجام دادم متاسفانه دوبار درهمان لحظه مجدد آلت همانطور که دردست داشتم اصلا ارضا نشدم ومدت حدود چنددقیقه ای به خودم فشار آوردم، فرداش متوجه شدم که آلتم چروک شده و بیضه ها هم جمع شد، البته قبلش آلت رها شده و بیضه هام رها بودن، اما متاسفانه الان عکسش اتفاق افتاده، دکتر رفتم میگن مهم نیست، ولی من همیشه آلت و بیضه هام جمع شده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکسش رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باعرض پوزش
      بعد از اون فشاری که بخودم آوردم اینطور شدم سونوگرافی آلت هم انجام دادم گفتن روحی هست با تزریق پاپاورین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید بیاید از نزدیک معاینه کنم
    4. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سلام ببخشید اصفهان ساکن هستم یه طوری نمیشه یه دارو دستور بدید تامدتی مصرف کنم و نتیجه را خدمتتان اعلام کنم ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
      به متخصص اورولوژی همونجا مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حمزه یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام.همسرم عمل واريكوسل پيش شما انجام داد٩ماه بعد ازمايش اسپرم داد تعداد ٧5بعد از مصرف قرص ويتامين اي و كلوميفن و پنتوكسي بعداز ٣ماه دوباره ازمايش داد تعداد اسپرم ١٩5.وبعد دوباره با مصرف قرص 5ماه بعد ازمايش انجام شد تعداد ١٢5شد،سونو بيضه هم انجام دادن هيدروسل تشخيص داده شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده،مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر پوریا یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    20سالمه کوچک ترین ضربه که بیضه هام وارد شه بیشترین درد ایجاد میشه بیضه هام خیلی حساس شدن و حتی با یک ذره فشار دادن دردم میگیره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم انجام بدید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب