اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سهیل شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب
    چند سالی هست خارش بیضه دارم دکترم که مراجعه میکنم درمانه مقطی میشم بعد ی مدت بازم خارش شدیدی بیضه پیدا میکنم زیر اب گرم خیلی بدتر میشه خارش به حدی شدید میشه که انگار دارم ارضا میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی هر 8 ساعت و شستشوی روزانه با شامپو بچه
  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با سلام . بنده ۳۵ ساله با واریکوس و فتق که معمولا درد نداره ، فقط پس از ورزش و کار کردن که کمی درد داره ،فتق بیرون زدگی نداره ، ازمایش اسپرمم نرماله و سونوگرافی خدمتتان میفرستم مشاهده بفرمایید که ایا نیاز به عمل هست یا خیر.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر سورنا شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند وقت پیش به علت درد کمر و کشاله ران رفتم دکتر تخصص داخلی من قبلش فکر میکردم مشکل از بیضه هاست چون درد احساس میکردم برای همین موقع بررسی وقتی پوست بیضه رو به بیضه میچسبوندم و میکشیدم رگ های قرمز خیلی کوچک دیده میشد حتی از نوک یه مداد تیز هم کوچیک تر در ضمن بگم درد رو دکتر واسه کمرم تشخصیص داد ولی نگرانی من درمورد اون رگ هاس میخوام بدونم مشکلی نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر بینام شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام
    مدت یک هفته هست که به هنگام خودارضایی دردی در ناحیه بالا سمت راست آلت تناسلی شروع به گرفتن میکنه و برای چند ساعت درد دارم
    دردش هم دقیقا عین زمانی هست که ضربه ای به بیضه وارد میشه اما به صورت مزمن و برای چند ساعت
    در واقع قشنگ حسدمیکنم یه چیزی توی شکمم انگار باد میشه یا پر میشه و تا زمانی که خالی نشه یا شاید کوچیک نشه من اون درد رو دارم
    توی ادرار‌ مشکل خاصی ندارم
    البته اینم بگم پای سمت چپم هم دقیقا همین مدت هست که توی ناحیه ی ران و نزدیک اندام تناسلی دونه ها و لکه های قرمزی زده که معمولا خارش نداره اما کاملا غیر عادیه
    اون ناحیه هم که گفتم درد میکنه قشنگ زمانی که دست میزارم روی شکمم و فشار میدم تقریبا اواسط شکمم و نزدیک به کمر حسش میکنم
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      با ترک خود ارضایی این علایم رفع میشه
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام علیکم.. آقای دکتر .. بنده از قم هستم و در بیضه مشکل دارم خارش زیادی هست و یه چیز دیگه هست تو در بیضه زخم می‌شوند بعد اون زخمها به شکلی دایره اختیار می کنند و ازشان خون و کسافت بیرون میاد و بعدش اون زخم خیلی سفت می‌شوند.. بنده خارجی هستم فارسی خوب بلد نیستم .. از پاکستان هستم .. لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      اینجوری ھست ۔۔۔ و بقیش کوچک کوچک ھستند
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      این زگیل نیست و با جراحی سر پایی میشه برش داشت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام
    ببخشید، من حدود 4 روز پیش داخل فوتبال ضربه توپ به بیضه هام خورد و از اون موقع درد در ناحیه زیر شکم دارم البته روز به روز کمتر شده، ولی هیچگونه دردی در ناحیه بیضه ندارم، اما در این چهار روز هیچگونه نعوظی نمیتونم داشته باشم ،
    آیا برای بیضه هام و رابطه جنسی و باروری امکان داره مشکلی پیش اومده باشه؟
    یا به مرور زمان خودش رو به بهبودی میره؟
    لطفا راهنمایی نمایید
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      باید بررسی بشید و سونوگرافی انجام بدید هم از بیضه ها هم از آلا
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      آلا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      آلت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر تاتا جمعه ۱۲ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
    چند مدتی است که بیضه هام درد می‌کنه سونوگرافی کلیه مثانه پروستات وحتی سونو بیضه هم دادم و دکتر گفته هیچ مشکلی نداری .حالا بازم هنوز درد خفیفی در ناحیه بیضه ها دارم.اگه میشه لطفاً راهنمایی کنید و جواب دهید .ممنون
    1. تصویر کاربر تاتا دوشنبه ۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سلام دکتر جواب سوال بنده رو ندادید.لطفا اگه میشه جواب دهید .ممنونم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    3. تصویر کاربر تاتا سه شنبه ۹ آذر ۰( 4 سال پیش)
      ببخشید بنده شهرستان هستم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      به متخصص اورولوژی همونجا مراجعه کنید
    5. تصویر کاربر تاتا چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      تمام سونو ها مثانه و کلیه وپروستات ولگن وسونو بیضه ها وهم آزمایش رو بردم پیش متخصص اورولوژی جناب آقای دکتر کیان در استان ایلام ایشان فرمودند مشکل خاصی وجود ندارد و چند بار هم بیضه هام رو معاینه کردند و فرمودند همه چیز طبیعیه .البته ناگفته نماند من دیسک کمر شدید دارم.حالا بعد از چند روز استراحت درد بیضه هام کمتر شده .ولی درد اندکی هنوز دارد .ایاداروی خاصی شما تجویز می فرمایید یا نه.ممون از تمام زحمات جنابعالی.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      پس نگران نباشید اگر طبیعی بوده
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض خسته نباشید من 36 سالمه از شهرستان مزاحمتون میشم من تقریبا 2 ساله عمل فتق یا هماه هرنی واینگوینال انجام دادم سمت راست بعد عمل بضه من دچار تورم شد حدود ده روز ولی بعد ده روز بیضه راست من کوچک شد اندازه12*22میلیمتر شده وفلوی عروقی بیضهو اپیدیم راست کاهش یافته ودر ضمن درد دارم هم در بضه راست هم کشاله ران سمت راست دکتر هم چند بار رفتم تبریز گفتن با ید بادردش راه بیای میخواست نظرتون را لطف کنید که این درد حل شدنیست یا در اسپرم و بچه دار شدن مشکلی دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر علی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 3269 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من چند وقتی هست متوجه یه التهاب بین بیضه و مقعد شدم که انگار رگ برجسته شده و حالتی مثل کیسه آب پیدا کرده.
    مشکلی وجود داره با توجه به این موضوع؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    چندماهی هست ک روی آلت وبیضه من زگیل در آمده میخواستم بدونم آیا زگیل تناسلی هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
      4-سلام،زگيل است و بهترين درمان كرايو ميباشد فيلم من در سايتم را ببينيد جهت ويزيت ودرمان ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب