اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خدا قوت خدمت پروفسور کرمی
    آقای دکتر من سال ۹۱ عمل واریکوسل سمت چپ و انجام دادم و خداروشکر عمل خوب بوده ولی از اونجایی که یادم میاد هم‌قبل از واریکوسل هم بعد عمل بیضه های من اکثر اوقات آویزون هستند !؟
    دلیل این موضوع چیه آقاب دکتر بنظرتون من که کهولت سن ندارم ۲۷ سالمه و واریکوسل هم ندارم یا ممکنه همیشه دمای بدن بالاست که موجب آویزونی میشه نسبتا هم آدم استرسی هستم سپاس از توجهتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام در افراد مختلف میزان کشیدگی پوست و سایز کیسه بیضه متفاوت است . اهمیت چندانی ندارد
  • تصویر کاربر عليرضا پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    پايين بيضه جوش زد و درد داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      در اثر اصلاح موهای ناحیه است . اگر بعد از دو هفته بهبود نیافت مجدد عکس بفرستید
  • تصویر کاربر Mohammad پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام. وقتتون بخیر. چند وقتی هست که بیضه سمت چپ من به سمت بالا حرکت می‌کنه و همین اتفاق باعث احساس درد من میشه. بیشتر این مشکل رو توی خواب دارم و وقتی بیضه بالا میره، درد رو توی قسمت بالایی احساس میکنم. یعنی روی خود بیضه درد احساس نمیشه ولی وقتی میره بالا، انگار به قسمت بالایی کیسه بیضه فشار میاد. دقیقا سمت چپ. خیلی نگران هستم از این بابت. اگه لطف کنید و راهنماییم کنید ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ یک سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم و نسج نرم کشاله ران انجام شود
  • تصویر کاربر Ali چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر
    من 6سال‌پیس عمل واریکوسل انجام‌دادم الان نقریبا ی ساله دوباره عود‌ کرده شنبه بیستم بود نوبت داشتم از شهرستان اومدم بیمارستان شهدا ببینمتون ک منشیتون بهم گفت عجله داشتین و زود رفتین.
    آقای دکتر از کار و‌زندگی افتادم ن میتونم راه برم ن میتونم رانندگی کنم ن حتی میتونم بشینم حالا کارای سنگین تر ب کنار شغلمم مبل سازیه چند وقته دیگه حتی نمیتونم کار کنم پول دربیارم همه نوع دارویی هم مصرف کردم این مدت اصلا جواب نمیده.نمیدونم چیکار کنم هزینه عمل آزاد ندارم و چون متاهل نیستم دکترا عملم نمیکنن.چه فعالیت میکنم و چ نمیکنم درد دائم دارم
    بیمه نیروهای مسلح دارم
    تا 10روز دیگه هم بیشتر بیمه نیستم
    اگه پیاممو میبینید ی لطفی در حق من کنید و منو از این درد نجات بدین
    ممنون❤️
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام سونوگرافی بیضه ها کنید . عمل مجدد کمکی نمکنه
  • تصویر کاربر خسرو چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    با سلام.بنده از برج ۵ پارسال درد در ناحیه بیضه داشتم و به چندین دکتر مراجعه کردم و خیلی دارو استفاده کردم.تا دکتر اخر تشخیص فتق و واریکاسول داد که برج هفت پارسال عمل کردم ولی بعد از گذشت چندین ماه همچنان درد در ناحیه بیضه سمت راست دارم و دوباره رفتم دکتر بهم مسکن داد.ولی زمانی که زیاد سر پا یا حرکت زیاد یا ورزش نسبتا سنگین انجام میدم احساس درد دارم.واقعا این درد داره من رو کلافه میکنه و تو روند زندگی روزمره من تاثییر داره.بنده ۳۷ سال سن و مجرد هستم.تعداد سکس هم خیلی کم دارم.خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید.اخرین سونو و ازمایش را برای شما ارسال نمودم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      معمولا این درد در بعضی افراد تا یک سال بعد عمل می ماند . اقدام خاصی نمیشه انجام داد سونوگرافی هم نرمال است
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر عمل زیبایی هست واسه پوست الت که قشنگش کنه ؟ و مشکلی به وجود نیاره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    2. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      پس یعنی این دونه ریزا که سرشون سفیده درمیاد روی پوست الت رو نمیشه کاری کرد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      عکس بفرستید ببینم
    4. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      میزنم عکس انتخاب میکنم ولی گزینه ارسال نداره؟!
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      از پشتیبانی سایت کمک بگیرید . ولی در کل برای اون دونه ها کاری لازم نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر گل چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    من دو هفته پیش عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم
    الان بیضه راستم متورمه و درد داره جوری که به کلیه راستم تیر میکشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      اگر تورموشدید هست به پزشکتان مراجعه کنید اگر نه فقط شورت تنگ بپوشید بیضه ها بالا قرار بگیره
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    من سال 99 دچار فتق شدم در بین بیضه و تا الان عمل نکردم به خاطر ترسی که دارم
    میخواستم ببینم وقتی ازدواج کنم ، توی بارداری تاثیر میزاره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر تاثیری نداره اما میتونه مشکلاتی مثل التهاب روده ها ایجاد کنه
  • تصویر کاربر نیما یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام‌ آقای دکتر من‌۳۳ سالمه و مشکل بیصه نزول نکرده دارم یکیش رو وقتی بچه بودم عمل کردم و آوردن پایین یکیش رو الان میخوام عمل کنم
    آیا این وضعیت روی باروری تاثیر داره؟
    و آیا الان هم کیسه بیضه رو شکاف میدن برای این عمل؟
    چون من عملی که در کودکی انجام دادم بخاطر شکاف زیاد در کیسه بیضه و درد و خونریزی که اون زمان داشت دچار ترس شدید شدم و باعث شد دیگه نتونم برم عمل دوم رو انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام کیسه بیضه را شکاف میدهند برای این عمل همچنین قسمتی از کشاله ران را . اول اینکه باید سونو کنید ببینیم بیضه کجاست اندازه چقدر است . بیضه بالا مانده شانس سرطان دارد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسرم 6 ماهش تمام شده. در معاینه بدو تولد پزشک بیضه هاش رو معاینه کرد و گفت تشکیل شده و در جای درست هست.
    اما اخیرا که برای چکاب مراجعه کردم نتونست آنها رو پیدا کند و گفت ازیک جراح راهنمایی بگیرید. جراح که معاینه کرد گفت بعلت چاقی فرزندم (در حال حاضر ۱۰ کیلو هستن) و چربی ناحیه اسکروتوم باید هر دو بیضه عمل بشن و در اسکروتوم فیکس بشند. سوالم اینه راهی به جز عمل ندارد؟ و تا کی میشود عمل را به تاخیر انداخت؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام اول اینکه یک سونوگرافی کنید ببینید بیضه ها پایین هست یا نه . اگر پایین هست اقدامی نمیخواد مگر دائم بالا پایین بشن
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب