کیست کورتیکال کلیه

سلام، من 64 سال سن دارم. 3 سال پیش به علت بزرگی خوش خیم پروستات(95سی سی) با تشخیص دکتر عمل باز پروستاتکتومی شدم. هفته گذشته به علت مشکلات گوارشی سونوگرافی شکم شدم و مشخص شد پروستات مجددا بزرگ شده (43سی سی) وpsa برابر 2 است. برای پیشگیری از مشکلات ناشی از افزایش اندازه پروستات و مشکلات ناشی از آن پیشنهاد چه دارویی می کنید تصویر سونو گرافی به پیوست تقدیم می‌گردد. آیا کیست های روی کلیه چپ مشکل ایجاد خواهند کرد. از پاسخ حضرت عالی سپاسگزارم.

با عرض سلام و خسته نباشید بنده 68 سال سن دارم ، حدود 4 سال هست که درگیر پروستات هستم و قبلا تامسولوسین و ترازوسین تجویز کرده بودن که خیلی راحت بودم ولی در حال حاضر حدودا 4 ماه هست که تامسولوسین 04 روزی 2 عدد و فیناستراید 5 یک عدد مصرف میکنم و در حال حاضر دچار مشکل تکرر ادرار بدون شب ادراری و کمی سوزش هستم و در سونوگرافی که انجام دادم حدود 140 میلی لیتر از حجم ادرار( که قبل تخلیه مثانه که 500 میلی لیتر بود) پس از تخلیه خارج نشد و حجم پروستات 54cc در ابعاد 43×47×51 مشاهده شد همچنین 154 total psa در آزمایش انجام شده گزارش شده و عفونت ادراری هم نداشتم ، جراحی آندوسکوپیک برای بنده با این شرایط قابل انجام هست ؟
با تشکر

سلام من ۳ سال است از ناحیه کشاله ران وزیر شکم درد دارم چون دردم درفوتبال ونم نم شروع شد فکرمیکردم آسیب ورزشی هست دکترهای زیادی رفتم ونظرات مختلفی دادن ولی ده روز پیش به پزشک اورولژی رفتم وبامعاینه گفتن پروستات شما ورم کرده وقرص پروستاتان وترازوسین ۲ تجویزکردن الان بعدازمصرف ده روز دردم بهترشده ولی کامل خوب نشده آیا داروی دیگه ای نیاز هست به نظرشما اصلا درد من به پروستات مربوط

سلام آقای دکتر بنده 21سالمه قبلا سابقه خودارضایی داشتم مدتیه که در دفع ادرار مشکل پیداکردم: تکرر ادرار ، تاخیر در ادرار(با فشار کم) قط و وصل شدن و خالی نشدن کامل ادرار و همچنین احساس خارش و سوزش در ناحیه پروستات(چپ و راست) دارم.
آزمایش psaو سونگرافی دادم که که جواب به شرح زیر است(البته عکس مربوط به ازمایش ها را هم فرستادم):
PSA : 0.87
TSH : 2.00
پروستات بزرگتر از طبیعی 23سی سی.
ادرار باقیمانده پس از تخلیه 80سی سی
دکتر سه قرص:پروستاتان،سفیکسیم400 و افلوکینول 200رو تجویز کردن و من دوماه اینارو مصرف کردم داروها تاثیر داشتن روی تکرر ادرار،تاخیر و قط و وصل شدن ولی روی (خارش و سوزش پروستات اثری نداشتن) الان که داروهام تموم شده احساس میکنم دارم به روزای قبل برمیگردم (احساس سوزش و خارش فقط در جایی که پروستات هست اذیتم میکنه دقیقا زیر مثانه وباید دائمن اون محل رو بخارانم وگرنه در هنگام ادرار سوزشی ندارم)لطفا بفرمائید چکار کنم و چه دارویی رو مصرف کنم ؟!
(عکس ازمایش ها رو هم فرستادم).

با سلام و خسته نباشید

بنده 42سالمه و متاهل یکی دوسالی هست پروستاتم اذیتم‌میکنه دوبار به پزشک مراجعه کردم بار اول پزشک بدون آزمایش گفتند مشکلی نیست فقط وسواس داری
بار دوم پزشک جدیدم گفتند آزمایش بدید که آزمایش psa دادم‌نرمال بود ولی یک کیست در سونوگرافی ترانس رکتال مشاهده شد که پزشک نالیدیک اسید تجویز کردند تقریبا هفت هشت ماه خوب بودم در حال حاضر درد مقعد درد کمر دل درد و تکرر ادرار خفیف مخصوصا در زمستان.
ابعاد پروستات 43*35*25
و حجم 21cc

سونوگرافی ترانس رکتال دادم که یک کیست به ابعاد 5*7میلیمتر در مجاور پیشابراه پروستاتیک در زون پری یورتال مشاهده شد.

آزمایش psaعدد 0.5 رو نشون میده
آزمایش خون و ادرار هم نشانی از عفونت وجود نداشت
پزشک معالجم گفتن میتونم با لیزر کیستت رو بردارم ولی میترسم مشکلات منی پیدا کنی و یک کپسول تامسولوسین یک روز در میان صبح ها و قرص دیکلوفناک هر شب تجویز کردند .

علایم من برطرف نشده
در حال حاضر درد خفیف مقعد و حالت تهوع کمی درد خفیف ناحیه پروستات و شکم درد دورناف دارم
از مدتها پیش یبوست داشته ام
اخیرا هم رفلاکس معده نسبتا زیادی دارم
تخلیه مدفوع هم بادل درد بطور کامل انجام نمیشه و گاهی شل و گاهی سفت و گاهی یبوست وجود داره لطفا رهنمایی کنید.

سلام.
آیا فرقی بین قرص پروستاتان و پروترال هست یا فرقی ندارد؟؟ممنونم

سلام اقای دکتر
۳۰ سالمه رابطه ی جنسی ندارم سیگار و الکل هم مصرف نمیکنم
بخاطر سوزش و تکرر ادراری و عفونت پروستات اما ترشحات و خون نداشتم قرص تاوانکس ۵۰۰ مصرف کردم بعد ۶ هفته سوزش ادرار و درد کشاله ی ران و درد بیضه تقریبا خوب شد بعد بخاطر قطره قطره امدن ادار در اواخر ادار کردنم رفتم سنوگرافی که پیوست کردم گفت تخلیه ضعیف ایا این بزرگی خطرناکه قابل درمان و کوچک شدن هست؟

سلام جناب دکتر سوال داشتم در مورد پدرم آیا اگر پروستات بدخیم باشه و ایشون مشکل فتخ دو طرفه هم داشته باشند میشه در یک جراحی انجام داد و مدت زمان عمل چقدر هست سوال دومم این هست که آیا جراحی پروستات بدخیم با خوش خیم تفاوت داره و اینکه در بد خیم ، دوره نقاهت و سختی چگونه است چون پدر من با اینکه سن 65 سال دارن ولی از نظر جسمانی نحیف و کمی ضعیف هستند در نهایت میخواستم بدونم که آیا پیاده روی سریع روز قبل از آزمایش psa باعث بالا رفتن عدد میشود و یا خوردن مولتی ویتامین ایموننس و داروهای آرام بخش و همچنین ژل رویال چطور ؟

سلام و وقت بخیر خدمت استاد کرمی.خیلی لطف میکنید اگه کامل جواب بدید . ساکن تهران نیستم و خدمت شما رسیدن برایم مشکل است به دلیل شرایط کاری.بزرگی میکنید اگه کامل جواب بدید
مردی هستم 29 ساله.
مدت 4 ماه هست احساس ادرار دارم حتی بلافاصله بعد از دفع ادرار.
استبرا هم میکنم ولی این حس وجود ادراد در بدنه الت همچنان باقی میماند.
ادار پرش و سرعت عادی دارد ,ولی انتهای ادرار ,کمی قطره قطره میشود و زمان انتهای قطره شدن ادرار یک قطع و وصل صورت میگیرد و مقدار کمی ادرار با سرعت بیشتری خارج میشود.(درواقع 90% مثانه با سرعت و پرش خوب خارج میشود بدون قطع شدن. ولی 10% باقیمانده قطره قطره میشود . و زمانی که ماهیچه های لگن رو شل میکنم یک قطع و وصلی صورت میگیرد و تمام ).
پرش اسپرمم هم زمان انزال حدودا 40 سانتیمتر است برای بار اول و برای بار دوم حدود 20 سانتیمتر.
شب هم 1 بار برای ادرار بیدار میشم.
2 بار سونوگرافی از کلیه . مثانه . پروستات . بیضه انجام دادم.
ادرار باقی مانده در مثانه 25 میل هست . و حجم مثانه هم 395 میل. مقدار کمی پروستات بنده به گفته دکتر های معالج بزرگتر از نرمال است.
ازمایش کامل خون و ادرار و psa بنده هم کاملا سالم بود.
معاینه فیزیکی از الت و بیضه دکتر ها انجام دادن و موردی نبود.
جناب دکتر پس مشکل من چه چیزی هست ؟ دکتر هایی که رفتم به من حتی دارو ندادند و مشکلی نمیدیدند.
ولی این احساس وجود ادار در تمام روز من رو خسته کرده

جناب آقای دکتر کرمی
با عرض سلام
اینجانب 48 سال دارم و به صورت مادرزادی فاقد کلیه راست میباشم و در دوران جنینی کلیه راستم در کیسه منی سمت راستم به وجود آمده بود و باعت اختلال در عملکرد کیسه منی سمت راست شده بود و این کیسه بیش از حد بزرگ به گونه ای که داشت روده ها و لوله حالب کلیه چپ و مجرای ادرار را مسدود میکرد و طی یک عمل جراحی بسیار سنگین بدون آسیب به کیسه منی سمت چپم ، کیسه منی سمت راستم برداشته شد و طی این بیست سال به تعداد چهار بار درد خفیف در ناحیه کمر یا بیضه و یا کلیه چپ داشتم که هر بار که دکتر میرفتم پروستاتم معاینه میشد و فشاری توسط دکتر به پروستاتم داده میشد و بدون اختیار چندین قطره از مجرای ادرارم بیرون میریخت و دردم ساکت میشد و یک دوره یک ماهه قرص افلوکسین مصرف میکردم و کاملا خوب میشدم . ازدواج کردم و به صورت طبیعی همسرم باردار شد و یک سال است به دلیل مشکلات با همسرم جدا زندگی میکنیم و رابطه نزدیکی هم طی این یک سال نداشته ام. دو ماه قبل درد بسیار بسیار شدیدی که از مقعد شروع میشد و بیضه ها و مجرای ادرار و الت و درد بسیار شدید لگن را هم درگیر کرده بود به سراغم آمد.
به پزشک مراجعه کردم و طبق روال ماساژ و فشار پروستات انجام شد و داروی افلوکسین تجویز شد ولی پس از یک ماه مصرف دارو خوب نشدم و درد ادامه داشت و مجدد به پزشک مراجعه کردم و داروی تامسولوسین را برای شش ماه تجویز کردند.
شرح حالم را برای یکی از اقوام که ایران نیستند و اورولوژ هستند گفتم و نظر ایشان ام ار ای با تزریق گادولینیوم از پروستات و لگن برای بررسی دقیق عفونت پروستات و مصرف قرص سیپرو پانصد میلیگرم روزی دو بار و به مدت بیست و یک روز و قرص کوتریماکسازول روزی دو بار به مدت چهارده روز بود .
در نهایت من چون به مدت یک ماه داروی افلوکسین را مصرف کرده بودم تصمیم گرفتم فقط قرص تامسولوسین را مصرف کنم و کیف و لگن آب گرم استفاده کنم و پنج روز است که قرص را مصرف میکنم ولی کماکان درد متوسط دارم.
آیا نیاز است قرص سیپرو و کوتریماکسازول را به همراه تامسولوسین مصرف کنم و ام ار ای هم انجام دهم یا مصرف قرص تامسولوسین کفایت میکند.
با توجه به شرح حالم ممنون و سپاسگزار میشوم هر راهنمایی که لازم است بفرمایید.
با تشکر و تجدید احترام

سلام آقای دکتر دو ماه پیش دو سال کردم ولی هنوز جواب ندادی علت چیست .پیگیری z96e772 و- n70c131

با سلام و خسته نباشید آقای دکتر من 31 سال دارم و حدود 3 سال پیش فهمیدم در هر 2 کلیه کیست دارم و توسط پزشک تحت نظر هستم و فقط قرص آتوروستاتیت مصرف می کنم سوالم این است که هیچ راهی ندارد که این کیستها از بین برود و سوال دوم اینکه اگر بچه دار شوم بچه هم مبتلا می شود ؟ در ضمن متاهل هستم
مرسی

سلام
سنگی به اندازه ی 12 میلی در حالب راست دارم که عمل TUL را برایم توصیه کرده اند .
میخواستم از شما سوال کنم آیا امکان دفع آن بدون این عمل وجود ندارد؟
یا راه دیگری بجز این عمل نیست ؟
با تشکر از شما

باسپاس فراوان از شما كه جواب بنده رو دادين.سيتوسكپي هم انجام شده از مثانه و خدارو شكر داخل مثانه توده نبوده.البته نا گفته نماند همسرم سال قبل عمل تنگي حالب انجام دادن در اون زمان كليه ايشان از اندازه طبيعي بزرگتر شده بود و حدود 15% كليه فقط كار ميكرد كه به ما گفتن مشگل تنگي بر طرف شده كليه هيچ مشگلي نداره و بعد از 2 ماه بعد ديديم كه قسمت جراحي شده سفت شده و روز به روز بزرگتر مي شود.با مراجعه به پزشك كه در كرج اين جراحي را انجام داده و سونوگرافي هم كرديم گفت مشگلي نيست وبه پزشك ديگري مراجعه كرديم كه پزشك گفت كليه خيلي بزرگ شده و داخلش خون جمع شده.مدتي هم بود داخل ادرار خون ديده ميشد كه يك دفعه كامل خون قطع شد و به حالت طبيعي برگشت.اما باز روز به روز كليه بزرگتر مي شد و وقتي گفتن بايد نفركتومي بشه بعد از اسكن هسته اي كه مطمئن شديم كامل كليه از كار افتاده عمل نفركتومي انجام شد و بعد جواب پاتولوژي به ما اينطوري گفتن كه ارسال مي كنم خدمتتون.
Macroscopic:
Specimen received in formalin , labled as right kidney , consists of a nephrectomy specimen including M:16*11*5 cm covered by perinephric fat , M:5*1.5*1 cm , and including urter M:0.5*0.5 cm.
External surface is unremarkable . on sections multiple creamy fragile papillary tumoral masses are identified in renal pelvis M:12*6*4 cm . grossly tumorinvades into renal pelvis and sinus but renal vein are grossly free from tumor . cortical and medullary thickness of kidney are 0.5cm and 3cm respectively .
No lymph node is included .
SOS : M/10 EMB:5%
Block descroption;1-3)tumor 4-5)tumor&peripelvic fat 6,7)tumor &renal paranchyma 8)non tumoral tissue 9)margin of ureter 10)ureter 11)perinefric fat

Microscopic:
Section show papillary structures lined with transitional epithelium showing high N/C ratio, large pleomorphic hyperchromatic nuclei, eosinophilic cytoplasmand prominent nucleoli with area of nests formation invading into lamina propria.

Diagnosis:
Right Kidney , Nephrectomy;
- High Grade Urothelial Carcinoma of Renal Pelvis according to 2004 WHO grading system.
- Tumor size: 12*6*4cm (total surface)
- Tumor location: renal pelvis
- Peripelvic fat: involved by tumor
- Renal parenchyma: involved by the tumor
- Perirenal fat: involved by tumor
- Distal of ureter: involved by tumor
- Renal vein: free from tumor
- Necrosis : not identified
- Vascular invasion(venous or lymphatic); not identified
- Non neoplastic tissue : end stage renal disease
- No lymph node is included
- ICD: M-8130/3. C65.9
NOTE – Patohologic staging is compatible with Pt3a,pNx,pMx(At least stage III)

با سلام و عرض ادب. اینجانب شبها 2 بار جهت تخلیه ادرار بیدار می شوم ، ضمنا پس از انجام ادرار حس میکنم بطور کامل تخلیه صورت نگرفته و یک دقیقه بعد کمی ادرار برای تخلیه مجدد وجود دارد.البته ادرارم قطره قطره نیست فقط در یک زمان همهش تخلیه نمیشود . PSA اینجانب نبز 0/9 است. از قطره روغن کدوی طبی زردبند نیز استفاده می کنم لطفا راهنمایی بفرمایید.

با سلام و خسته نباشيد بند جوان 19 ساله هستم كه داراي سنگي به قطر 4ميل متر هستم كه در حالب كليه قرار دارد و داراي درد هاي مداوم هستم به دكتر مراجعه كردم و دارو هايي و توصيه هاي ذكر نمود ملي تاثير حاصل نشد خواهشمند هستم كه بنده را راهنمايي كنيد
با تشكر

سلام آقاي دكتر. خسته نباشيد
بنده بعد از اينكه به يك پزشك داخلي مراجعه كردم بعد از انجام سونوگرافي مشخص شد كه سنگ 5ميليمتر در قسمت اينترامورال حالب چپ در محل uvj به صورت impactedوجود دارد. ميخواستم بدونم كه راهي براي دفع اين سنگ با دارو وجود داره يا نه؟ اگر راهي هست چطور؟ و اگر هم راهي وجود نداره ميخواستم هزينه عمل TUL رو با دفترچه تامين اجتماعي و يا آزاد بدونم ؟ متشكرم

سلام جناب دکتر با عرض پوزش فرمودی گرما وسرما مال کلیه نیست واسپاسم عضله است راه درمان چیست وبه چه دکتری مراجعه کنم واقعا درد مرا پیدا کردی خدا خیرت بده