کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محسن جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشید جوانی هستم 32ساله و مجرد 2ماهی هست که هیچی تحریک ونمیتونم به نعوظ کامل برسم لطفا راهنماییم کنین.ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  چكاب هورموني بدهيد
مازيار جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر من يك نوجوان 15 ساله ام گهگاهي بيضه ي سمت چپم درد خيلي شديدي مي گيره بيشتر تو خواب اين اتفاق ئاسم مي افته مي خواستم بدنونم مشكلم پيچشه يا نه ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونو بيضه بدهيد
علی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
سلام خدمت شما ،من یک دختر 16 ساله دارم و برای فرزند دوم الان حدود 2/5 سال است اقدام کرئه ایم ولی نتیجه نداده، همسرم آرمایشات اولیه را انجام و همه نرمال بوده و آزمایش اسپرم من به شرح زیر است:
plan s/a
volume 3
color gray-opalescent
reaction(ph) 7/2
liquefaction time 30
viscosity normal
agglutination isolated
sperm count/ml 55
total count/ejaculated 165
motility 40%
progressive motility 30%
non-prog.motility 10%
total motile count 66
normal morphology 2%
round cells(germinal & WBC) 10
آیا امکان بارداری یا درمان هست؟ متشکرم از لطف شما.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله واريكوسل داريد
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد معاينه شويد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
احمد جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
اقای دکتر من بعداز هر رابطه جنسی با همسرم بیضه هام کوچیک میشن اما بعد از یک ساعت به حالت اول بازمیگردن کلا از اون موقعی که به بلوغ رسیدم یادمه بیضه هام کوچیک بودن وقتی هم که پر میشن نیاز پیدا میکنم و ناخوداگاه باید خالی کنم یعنی کنترل ندارم باید زود خالیشون کنم .وخیلی کم خیلی کم بعضی مواقع احساس سوزش میکنم. والتمم 14سانته و وقتی از حالت نعوض در میاد کوچیک کوچیک میشه خواستم ببینم من مشکلی دارم یا نه طبیعی هست.درضمن خیلی خیلی کم دیر به دیر یک ذره بیضم درد میگیره وقتی که فشار بهشون میاد.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  مشكلي نيست
فرشید جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
بنده39 ساله از علاقه مندان جنابعالی ودوستار تلاوت های زیبایتان هستم،خود نیز از مقلدان مرحوم منشاوی میباشم. بطور اتفاقی متوجه شدم در ناحیه دنده های انتهایی سمت راست درد دارم(موقع فشار دادن به طرف پهلو تیر میکشد).سونوگرافی دو سنگریزه 3 و4 mmدرکلیه راست نشان داده.جنا ب دکتر ایا روزه بر من ضرر دارد؟ به جز نوشیدن اب فراوان چه توصیه دیگر برای دفع سریع سنگها وجلوگیری از رشد یا تشکیل مجدد ان دارید؟ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرسيده اب زيادى مصرف كم نمك و تحرك
نصرت پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ادب و احترام خدمت جناب آقای دکتر کرمی

خانمی هستم 60 ساله ، از 6 ماه قبل تا الان 4 الی 5 مرتبه به فاصله زمانی 1 ماه رنگ ادرار مایل به قهوه ای است که دو روز طول می کشد.و درد خیلی کم در زیر شکم دارم.و پس از انجام سونوگرافی سنگ ریزه مشاهده شده است.و در همان زمان که متوجه شده ام دانه های قرمز رنگ خیلی ریزی دیده شده است و در آزمایش ادراری که انجام داده ام +++ نشان داده شده است. لطفا من را راهنمایی فرماید و دستور جنابعالی چیست.

با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سيستوسكوبي و سيتولوژي ادرار ضروري است علل خون در إدرار سايت من را بخوانيد
عرفان پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید.. من ۲۰ سال دارم و از اونجایی که یادمه بیضه هام باهم یکی نبوده و اندازه شان متفاوت است ..به صورتی که یکی کوچکتر از یک.دیگه ای هست و این که بالا و پایین قرار دارند واین که کلا بیضه هام کوچک هستن و این که کنار بیضه هام در داخل کیسه توده هایی حس میکنم که نمیدونم چیه ...
درضمن احساس میکنم اسپرم به اندازه ی کافی تولید نمیکنه بدنم و هنگام بیرون امدن مقدار کمی هست و این که بعضی اوقات جهش دارد ..
ممنون میشم اگه به این سوالات پاسخ بدید ...ایا درمانی دارد و خوب شدی هست ؟؟....
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمايش اسپرم بدهيد
حامد پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4360 مشاهده پرسش
سلام دکتر بنده بیضه چپم بزرگتر هست و یه عده هم بالاش هست سه سال پیش آزمایش دادم به غیر از کمی عفونت و یکمی کم تحرکی مثلا تو برگه آزمایش حالت نرمال حرکت اسپرم 60زده مال من 59.59 زده بود و WBCرو زده بود 0-1 مال من WBCرو زده بود 2 که دکتر دارو داد و دوماه بعد حامله شد خانومم ولی متاسفانه تا 6ماهگی همه چی خوب بود فقط میرفتیم سونو میگفتن جفت بچه پائین هست و استراحت که خانومم رعایت نمیکرد بگذریم بعد بچه فوت شد دوباره بعد 6ماه باردار شد ولی ایندفه تو ماه دوم نزدیک هفته 7خونریزی و لکه بینی داشت که رفتیم سونو گفتن قلب تشکیل نشده یه سوال آیا این موارد میتونه از اون غده یا همون واریکوسل من باشه که دوبار سقط کرد آخه تو بعضی جاها نوشتن واریکوسل و نطفه ضعیف باعث سقط میشه درسته؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  ارتباطي ندارند
حسین پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
ba salam khedmate doktore geram
man ye pesare 25 sale hastam va mikhastam dar bareye rabete jensi ke bar gharar mk azaton soali dashte basham.
man zamani ke rabete daram az lahzeye vorod alatam be vajan agar bekham be tore moratab va bedone vaghfe in amalo anjam bedam dar hade 10/15 bar mibashad va bad az in tedad tekrar erza misham.mikhastam bebinam aya man dochare zod erzai shodam ya na ? mamanon az lotfeton agar javab be man bedin ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  مطلب سايت من در اين مورد را بخوانيد
امیر پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 669 مشاهده پرسش
در حالت flaccid: طول تقریبا 5 سانتی متر و محیط تقریبا 7
در حالت erected: طول تقریبا 7 سانتی متر و محیط تقریبا 8
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  طول كمتر است راهي براي بزرگي نيست

« قبلی 1 ... 6157 6158 6159 6160 6161 6162 6163 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش