کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محسن سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
دکتر من کلا ناتوان جنسی دارم نه راست میشه هم کوتاه همم زود ارضا میشم
علتشم فکر کنم خود ارضایی زیاد از ۱۵ سالگیم
ایا درمانی هست که کاملا خوب شم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
حميد سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
با سلام :در سال82 مورد جراحي فتق بيضه قرار گرفتم . بيضه سمت راست به طور كامل از بدن خارج و قابل لمس است و ابعاد طبيعي دارد ولي طناب بيضه به طور كامل ازاد نيست و بيضه به بالاي كشال ران يعني نزديك به الت تناسلي چسبيده و اين باعث ازار من است چون وقتي مينشينم بيضه داخل شكم فرو ميرود و از طرفي وقتي كيسه بيضه شل ميشود بيضه چپ كاملا در كيسه قرار دارد ولي بيضه چپ بالا قرار دارد و پايين نميايدو اين بر اعتماد بنفس من تاثير منفي دارد . خواستم ببينم راه حل چيست؟ ايا پايين امدن ان در توليد نطفه تاثير گذار است؟ تشكر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی ندارد
حمیدرضا سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
با سلام . قبلا از شما پرسیده بودم که پسری هستم 16 ساله که مدتی هست احساس میکنم ادرارم به طور کامل تخلیه نمیشه و باید قطرات ادرار را به سختی خارج کنم که اگر برای تخلیه بیشتر تلاش کنم ادرارم تخلیه میشه و شما پاسخ دادید که دلیلش مربوط میشه به مشکلات عصبی و روحی . حالا میخوام از شما بپرسم که راه حلی برای درمان مشکل ادرارم هست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
یاسر سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 715 مشاهده پرسش
باسلام؛
جوانی 26 ساله، متاهل و کارشناس آزمایشگاه می باشم که به دلیل ابتلا به واریکوسل گرید2 دوطرفه هر 6ماه آزمایش اسپرموگرام می دهم که جواب آخرین بار آن به شرح زیر می باشد:
volume:3.5, Color:Milky, Viscosity: High, PH:7.8, liquification:40, count:45, Good motility:20%, Poor motility:45%, Non motility:35%, Normal:85%, Abnormal:15, WBC:0-1
ضمنا بنده با توجه به سابقه ی گلبول سفید بالا در اسپرموگرامم، اقدام به کشت اسپرمم کردم که جواب آن و آنتی بیوگرام اش نیز در زیر ذکر شده است(کشت و آنالیز ادراری ام منفی بودو آزمایشات هورمونی ام نرمال بودند):
Culture:Staphylococus Aureus, Sensitive:Ciprofloxacin,Ofloxacin,Norfloxacin,Gentamicin,Tobromycin
همچنین شایان ذکر است که بنده دارای علائمی مانند تخیله ناکامل ادرار(سونوگرافی پر و خالی مثانه نیز موید آن است)،ادرار قطره قطره،گهگاه سوزش انزال،درد بیضه و از مدت زیادی قبل اختلال نعوظ و زودانزالی می باشم.
نظر جنابعالی چیست و برای درمان مشکلاتم چه پیشنهادات و تجویزاتی دارید؟
باتشکر قبلی.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  بچه دارید؟
2. یاسر سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  خیر ولی تصمیم داریم تا انشااله بزودی داشته باشیم.
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حمیده سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
باسلام، نامزد من بعد بیماری واریکوسل متوجه شد که اسپرم نداره وصفرمیباشد، بعد نمونه گیری ازبیضه چپ.اسپرم صفر بوده وبیضهای ایشون کوچیک میباشد.میخواستم کمکمون کنید تا بتونیم یه راه درمانی یا دارویی پیداکنیم، اصلا راهی وجود داره?چنددرصد احتمال داره در بیضه راستشون اسپرم پیدا بشه در نمونه گیری?باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی نیست
احسان سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر کرمی
اینجانب بدلیل انحراف آلت به سمت چپ مورد عمل اصلاح توسط پزشک دیگری قرار گرفتم. اکنون پس از گذشت دو روز مشاهده میکنم انحراف آلتم در حالت معمولی نسبت به قبل تغییر نکرده و هنوز انحراف آنرا مشاهده میکنم. نمی دانم آیا نیاز به گذر زمان هست یا انحراف آن بعد از عمل کامل رفع نشده یا باید صبر کنم تا هنگام نعوظ، صافی آنرا ببینم. منظورم اینست که آیا در حالت خوابیده الت پس از عمل، انحراف باید دیده نشود؟ آیا نیاز به عمل مجدد هست؟ هنوز بخیه ها تازه هستند
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
حسن سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
سلام خدمت جناب اقای دکتر کرمی جناب یه دوسالی هست یه توده سفت سمت چپ زیر کلاهک قرار دارد و حدود 20 درجه کج شده التم ولی بیشتر نشده خاستم ببینم مشگلی نیست 2در هنگام ادرار که خیلی دیر به دستشویی میرم التم شکل ساعتی شنی دارد بعد از ادرار کردن ایا مربوط به فشار ادرار میباشد ممنون میشم راهنماییم کنید البته دچار بیماری افسردگی نیز می باشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید ببنم
nader سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
باسلام مردی هستم حدود 50سال ازچند ماه پیش بدون هیچ اتفاقی الت بنده از ناحیه ختنه گاه بطرف پایین کج شد(البته در حالت نعوظ)و بعدازانهم نزدیکی چندان لذتی برایم ندارد ایا این مسئله قابل درمان هست یانه؟باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
امیرحسین سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما جناب دکتر؛ نو جوانی 15 ساله ام که از کجی آلت به سمت چپ پایین در هنگام نعوظ رنج میبرم.میخواستم بدونم آیا به عمل احتیاج هست یا خیر
در ضمن بیضه های من سایز بزرگی دارد و برای دفع ادرار مشکلات زیادی مثل سوزش ، درد،و..... دارم، که خانواده ام میگویند به این علت است که در 11 سالگی ختنه کرده ام.
لطفا مرا راهنمایی بفرمایید/باتشکر
1. امیرحسین یکشنبه ۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام لطفا به سوال من پاسخ دهید.
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
3. امیرحسین سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  چشم دکتر
  با عرض معذرت من
  در هفته بعد عکس را میفرستم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
فرزاد سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید.
من23سالمه.مجردم.ازنیمسال دوم91متوجه واریکوسلم شدم.
طی آزمایشات متعدد،آخرین آزمایشم که 18دی 93میباشدنشون داده که 10-15اسپرم بدون حرکت و 10-12اسپرم باحرکت کندمشاهده شده.
به نظرتون عمل کنم یابمونه بعدخدمت سربازیم؟آیانگران کنندست یاخیر؟
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید

« قبلی 1 ... 6068 6069 6070 6071 6072 6073 6074 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش