اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر amin دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    دکتر من عکس براتون میفرستم میخام ببینم مال من که انحناش تقریبا زیادآیا با عمل کاملا رفع میشه و عوارضی نداره
    اگه میشه جواب بدین چون من عقد وازدواجم نزدیکه ومیخام مطمین بشم که بگم باعمل قابل درمانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      بفرستید
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    سلام
    فردی هستم 20 ساله. از چند وقت پیش متوجه شدم که دور کلاهک آلت تناسلی ام دارای دانه های ریزی هستند. چند وقتی است که این دانه حالت قرمز به خود گرفته اند و حالت التهاب در طول روز رو بهم میدند. احساس میکنم دور کلاهک آلت تناسلی ام یا پوست سر کلاهک حالت زخم داره. (دقیقا نمیدونم پوست سر کلاهک این حالت رو به وجود اورده یا دانه های دور کلاهک)
    با تصاویر و مقالاتی که در اینترنت خوندم و مشکلی که دارم فکر نمیکنم اینقدر حاد و نیاز به درمان هایی که ذکر شد داشته باشه. به همین دلیل گفتم تماسی داشته باشم تا از کمکتون بهره مند شوم.
    1. تصویر کاربر مجید سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر طبق تحقیقاتی که انجام دادم به این 2 بیماری رسیدم.
      1. دانه های فوردایس fordyce spots که تصاویر رو دیدم شبیه به مال من نبود و
      2.Pearly penile papules) پاپول مروارید وار آلت تناسلی
      بسیار شبیه به مورد 2 هست ولی جوش های دور کلاهک خیلی معلوم نیست . در کل وجود داره به صورت رشته ای و چند وقتی است احساس نارضایی از حالتی که هست دارم.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    با سلام
    احتراما اگر اندازه بیضه ها بیش از حد کوچک باشد با چه هورمونی و چگونه می توان سایز بیضه ها را افزایش داد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      قبل از بلوغ بله
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 825 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب اقاي دكتر كرمي
    اسلام خدمت اقاي دكتر كياني.روز بخير. اينجانب دچار مشكل نعوظ و بي حسي الت ميباشم به اين صورت كه در طول روز اصلا نعوظ نداشته و در زمان نزديكي نيز در همان اول عشق بازي يكم نعوظ داشته و در بعضي مواقعه ام اصلا نعوظ صورت نميگيرد واگرهم صورت بگيرد سريع از بين ميرود و ديگر اصلا بوجود نماييد.دكتر نيز رفتم قرصهاي EXQTIQUE ، YOHIMBINE 2 mg ، Tiafil 10 را مصرف كردم تا زمان مصرف بهتر شده بودم اما بعد از اتمام قرصها مشكل برگشته و حل نشد.مطلع باشيد كه من دچار كبد چرب بوده و چربي خون نيز داشته ام البته بهتر شده ام اما مشكل نعوظ و بي حسي الت هنوز وجود دارد لطفا راهنمايي بفرماييد ممنون . ممنون سنم 30 سال
    نمونه ازمايش اسپرم كه در پژوهشگاه رويان انجام شده به شرح زير مي باشد
    specimen characteristics
    abstinence duration 3 day
    collecting type masturbation
    volume 1.6
    color milky
    PH 7.2
    liquifaction time 20 min
    viscosity normal
    sperm concentration
    sperm count /ml 159 milliion
    sperm count : total 254.4 million
    sperm motility
    sperm motility , total 73.9
    rapid progressive : class A L 3.5
    progressive : class B 42.6
    total progressive : class A+B 46.1
    non - progressive : class C 27.8
    non - motile : class D 26.1
    live ratio : class A+B+C 73.9
    sperm morphology
    normal morphology 5
    abnormal morphology 95
    % amorph 80
    % giant head 5
    pin head 2 /100sperm
    % coiled tail 2
    % excess residual cytoplasm 8
    other tests
    germinal cell 2-3 /hpf
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش خوب است
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون دكتر لطف كرديد.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر تو فصل سرما من وقتی میرم سر کلاس درس چون کلاس سرد هرروز مجبور میشم 2 3 بار برم wc البته این اولین سالیه که اینطوری شدم بنظرتون چیکار کنم و مشکل از چیه ممنون که وقت میذارید و به سوالا جواب میدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام اینجانب کلیه سمت چب کوچکتر وحدود 15درصد کارایی دارد وکلیه سمت راست طبییعی ست واین بیماری رامادرزادی ست ایامی توانم برای معافی مراجعه کنم راهنمایی بفرماییدتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      نمیدانم
  • تصویر کاربر مرداد دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    سوال قبلی من این بود . یه هفته است متوجه وجود دانه ی گوشتی که اندازش کوچکتر از عدس هست داخل نوک التم شدم.متاهل هستم خواهش میکنم راهنماییم کنین و اگه زگیل باشه چطور از داخل الت درش میارن. شما هم پاسختون گفته بودین که آزمایش دهید. آزمایش چی منظورتونه ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1262 مشاهده پرسش
    سلام.حدود چند سالی میشود که هنگام جنب شدن مایع قهوه ای رنگ از من خارج میشود.قبلا به ارولوژیست مراجعه کرده و برای من ازمایش ادرار و سونوگرافی از بیضه انجام دادند.دکتر نتیجه جواب ازمایش را طبیعی و به نوشتن یک نوع کپسول بسنده کردند و گفتند به مرور زمان خووب میشود اما هنوز نشده.من ٢۴ساله و درشرف ازدواج هستم لطفا مرا راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهمنیست
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1031 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از راهنمایی تان
    جناب دکتر
    بنده بعد از 4 سقط دو تا 4 ماهه همسرم دختری سه ساله سالم دارم در وسط تابستان94 یک حاملگی بدون ضربان قلب داشتیم سقط شد. به پزشک ارولوژی رفتم بعد از داپلر و تست منی گفت واریکوسل دارم و صرفا برای جلوگیری از سقط های بعدی باید جراحی شوم که گفت 70 درصد مشکل حل می شود. اخیرا حاملگی دوم بدون ضربان قلب نیز رخ داد لطفا راهمنایی فرمایید.
    1- علت این نبود ضربان قلب جنین واریکوسل من هست؟ یا ربطی به واریکوسل من ندارد؟
    2- جراحی نیاز هست و برطرف می کند این سقط ها را یا ربطی ندارد؟
    3- اگر بچه دار شوم احتمال معیوبی هست؟
    نتیجه تست منی در رنج نرمال بشرح زیر هست:
    SMI هشتاد تا 160 ------ در ازمایش من برابر 112 بود
    MSC- ده تا 26 -------در ازمایش منبرابر 16.3 بود
    FSC - سه تا 13 ------ در ازمایش من برابر 6.5 بود
    CONCENTRATION - بيست تا 60 در ازمایش من برابر 46 بود
    Morphology - بيست تا 30 در ازمایش من برابر 25 بود
    Motility - سي تا 50

    ممنونم از لطفتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      به ازمایش ربطی ندارد
  • تصویر کاربر نرگس دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    دایی بنده به علت داشتن سنگ کلیه های بزرگ وزیاد عمل جراحی انجام دادند و حدود 20 سنگ از کلیه خارج کردند،ایشون سابقه فشار و دیابت هم داند.الان بعداز 3 روز که مرخص شدند خونریزی شدید پیدا کردند،میخواستم بدونم علت چی میتونه باشه وایا میتونه خطرناک باشه؟چکار باید کرد؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      از دکتر خودتان
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب