اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    استاد گرامی با سلام و تشکر از جنابعالی . با عرض معذرت برای دومین بار هست که این سوال رو میپرسم تا شما لطف کنید و بنده رو راهنمایی بفرمایید . بیضه سمت چپ من مقداری پایین تر از سمت راست بوده و درد داره و حتی در سمت چپ مثانه احساس درد میکنم وقتی هم بالای بیضه رو دست میزنم چیزی شبیه رگهای درشت احساس میکنم . همچنین با عرض پوزش موقعی که دستشویی دارم بیضه متورم میشه ولی با اجابت کردن ورم از بین میرود.
    لطف کنید و بنده رو دراین خصوص راهنمایی بفرمایید تا راه درمان رو بدونم.
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر مصطفی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    با سلام حدود یک سال پیش بنده به شما مراجعه کردم برای تشخیص واریکوسل و شما معاینه کردید و گفتید واریکوسل نیست ودوباره این مشکل که ورم بیضه چپ بوده برایم اتفاق افتاده و مراجعه کردم به پزشک متخصص و گفتن واریکوسل دارم و ازمایش اسپرم و سونوگرافی تجویز کردند و در سونو گرافی هیچ مشکلی از لحاظ واریکوسل نبود ایا لازم است ازمایش اسپرم را هم بدهم؟ و تشخیص شما در سال پیش حساسیت بوده ودو امپول تجویز کرده بودید (عکس سونوگرافی پیوست شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      شك نكن من واستش را گفته ام
  • تصویر کاربر ر.ب پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من حدود یک سال هست که عمل واریکوسل چپ گرید 3انجام داده ام.قبل عمل آزمایش دادم تعداد اسپرم فقط هزار در هر میلی بود.ولی بعد عمل آزمایش ندادم.با توجه به اینکه فعلا تا یکی دوسال قصد بچه دار شدن نداریم آیا نیاز هست باز آزمایش بدم؟یا اینکه بمونه برا موقعی که می خواهیم بچه دار بشیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر فرزین پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید. آقای دکتر من ۲۴ سالمه.. و ۱ سال پیش به تشخیص متخصص پوست زگیل داشتم.. ولی تا اون حد نبود. الان اون زگیل های ناف دار رفتن و به جاش زگیل خال هست لکه سیاه و اطراف آلت گوشت اضافی به شکل خیلی ریز نیز دیده میشه ایا اون ها هم زگیل هستن؟ میشه راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بياييد براي معاينه٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر محمدمهدی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    سلام من در کو چکی سوراخ مثانه تنگ شده بود که عمل کردن بزرگ شده الان فکر کنم در هنگام رابطه جنسی مانع میشود خوب انجام نمیگیرد من 16 سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
    2. تصویر کاربر محمدمهدی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مثلا ممکن احتیاج به عمل داشته باشه در رابطه جنسی تاثیرداردممنون
    3. تصویر کاربر محمدمهدی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      ببخشید مثلا اگه نیازبه عمل باشه کدوم سن خوبه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      راه بزرگ كردن الت وجود ندارد
    5. تصویر کاربر محمدمهدی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      ببخشیدمتوجه نشدم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      درمان ندارد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سعيد پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 743 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد خدمت آقاي دكتر و تشكر از پاسخ هاي با صبر و حوصله تان
    آقاي دكتر جواب سونوگرافي بيضه به صورت زير است:

    واريكوسل دو طرف
    ديامتر وريدهاي تستيكول چپ با مانوالسالوا ٣/٣ ميليمتر
    ديامتر وريدهاي تستيكول راست با مانوالسالوا ٢/٤ ميليمتر

    جواب آزمايش اسپرم:
    Color&appearence: milky
    Volum: 5
    Ph: 8
    Viscosity: normal
    Liguifaction time: 30
    Sperm count/ml: 35
    Normal form: 30
    Abnormal form: 70
    Giant head: 25
    Juvenile sperm: 15
    Pin head: 30
    Non motile: 75
    Motility after 1 hr: 25
    W.B.C: 0-1
    R.B.C: 0-1
    Epith.cell/hpf: 0-1
    Grade 1: 7
    Grade 2: 8
    Grade 3: 7
    Grade 4: 3

    دكتر بعد ديدن نتايج براي ١ ماه واسم ٣٠ عدد كپسول E-Zavit 400 و ٦٠ عدد كپسول Co-Q 10 تجويز كردن تا بعد ١ ماه دوباره آزمايش بدم تا ببينه نتيجه چي ميشه.

    و اما دكتر عزيز سوالات من:
    ١) آيا اين وضعيت واريكوسل نيازي به عمل هست يا نه؟ و اگر عمل نشه احتمال بدتر شدن رو به عقيمي وجود داره يا نه؟
    ٢) تفسير كلي آزمايش اسپرم بنده چي هستش؟
    ٣) آيا اين قرص ها تاثير به سزايي در بهبودي دارند؟

    و دكتر گرامي ٢ سوال پاورقي هم داشتم:
    ٤) من وقتي آزمايش اسپرم دادم از آخرين انزال من حدود ١٠ روز ميگذشت و من در حين انجام آزمايش استرس داشته و ناشتا بودم. آيا اين موارد تاثيري در نتيجه آزمايش اسپرم مي تواند داشته باشد؟

    ٥) در نتايج آزمايش ادرار من موارد EPI و MUC به ترتيب + و +++ شده است. آيا اين موارد حكايت از مشكل خاصي دارد؟

    سوالاتم زياد شد. دكتر عزيز قبلا از اينكه با صبر و حوصله به سوالات اين بنده حقير جواب مي دهيد كمال تشكر و قدرداني رو دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      حركت كم است بايد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر محمدحسین پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سوال قبلی 34 ساله بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بله
  • تصویر کاربر محمدحسین پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 848 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب
    پس از سوزش ادرار و درد آلت به پزشک مراجعه کردم - آزمایش یکبار و سونوگرافی دوبار انجام دادم - سونوگرافی اول یکسال پیش بود که تو پروستات یک کیست به قطر یک سانتی متر نشان داد و حجم پروستات 24 سی سی بود که تشخیصش پروستاتیت بود - بار دوم یکماه پیش بود به فاصله یکسال از سونوگرافی اول که حجم پروستات 27 سی سی شده بود و قطر کیست داخل پروستات از یک سانت به یک سانت ونیم افزایش پیدا کرده بود - آزمایشات کلی انجام دادم مشکلی نداشت وهمه چیز نرمال بود - پی اس ای نرمال بود - مشکل درد در ناحیه آلت همچنان پابرجاست و پس از نزدیکی ناحیه بین مقعد تا آلت درد میگیره و چند روز یکبار سوزش ادرار هم دارم ، خارش تو مجرا هم بعضی وقتها هست - کلیه ها سالم ، مثانه سالم - داروهای مصرفی ام در این مدت بصورت دوره ای سیپروفلوکساسین ، ترازوسین ، سفیکسین ، نوروبیون ، گاباپنتین ، پروسترب بوده که پزشک متخصص تجویز کرده است - چیزی که الان نگرانم کرده بیشتر بحث این کیست هست که چیکار کنم بزگتر نشه - آیا این کیست درمانی داره؟ وجودش کی میتونه خطرآفرین باشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      نياز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    سلام.با تشکر از لطف و عنایت شما.من مادرم ۷۰ سال سن دارند.دیابت کنترل شده دارند.الان مبتلا به عفونت ادراری هستند که همیشه بعد از ترخیص از بیمارستان مجددا عفونت عود میکنند ایشان کراتین ۲ دارند ومقاومت انتی بیوتیکی بالایی دارند و به تمام داروهای خوراکی برای دوره پیروفلاکسی مقاومت دارند.باکتری هم ای کلای هست.تشکر میکنم درباره درمان ایشان راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بر اساس انتي بيوگرام دارو بخورند
  • تصویر کاربر ابی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    باسلام جناب دکترمن نزدیک یک ماه است انحنا التم راکه درجه ان نزدیک پنجاه بود عمل کردم الان بعد ازداروهای متعدد وخوب شدن بخیه ها بازسرکلاهک آلتم سروبی حس. است آیا مشکل خاصی داردوجای نگرانی است یا خیر..دوره نقاهت این عمل تاکی ادامه دارد..چندبارهم بااینستوگرام براتون پیام گذاشتم ولی جوابی دریافت نکردم خواهش میکنم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      تا يك ماه بايد صبر كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 602 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب