کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

اسماعیل یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1707 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب. .. آقای دکتر جواب سونوگرافی من بدین شرح است... کلیه راست 94mm و کلیه چپ 93mm مشهود است کلیه ها دارای ضخامت پارانشیمال نرمال میباشند اکوی کورتیکو مدولاری کلیه ها هوموژن است سنگ US detectable و هیدرونفروز دیده نشدند ضخامت جداری مثانه طبیعی است و سنگ و ضایعه ی فضاگیر دیده نشد. پروستات با حجم 18ccو اکوی آن هوموژن رویت گردید. تصویر کیست 9mm در ناحیه مرکزی پروستات دیده شد. سوالم این است ایا اندازه کلیه ها برای من که 40 سالم است و مرد هستم طبیعی است یا نه.? دوم اینکه بعضی مواقع درد خفیف روی بیضه راستم دارم و اطراف مثانه یه حالت بی قراری احساس میکنم...علتش چیه.? سوم اینکه اون کیست مشکلی ایجاد نمیکنه...سوزش و تکرر ادرار هم ندارم.. ممنون از بزرگواری شما...
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام از نظر من هيچكدام مهم نيستند
محمد یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر من تقریبا یک سال و نیم هس که با الت خودم بازی میکنم و ارضا شدن خودم جلوگیری میکنم چندروز پیش یک ازمایش اسپرم و سونو از بیضه انجام دادم که براتون میفرستم میخواستم بدونم ایا جواب این دو مشکلی ندارد؟ و همچنین این کاری که من انجام دادم برای پروستاتم مشکل نداشته با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ازمايشات خوب است بهتر است ترك كنيد تا عادت نشود
بهمن یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
52 سال سن دارم و سالهاست هر از چند گاهی دچار شب ادراری می شوم لطفا بفرمایید دلیل و راه درمان آن چیست؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد نوار عصب مثانه بگيريد
ش یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام خانمی 29 ساله هستم و بچه ندارم چند سالی بود که برای تخلیه کامل ادرار از فشار آب کمک میگرفتم تا اینکه چند ماه پیش رفتم دکتر و سیستوسکوپی و نوار مثانه انجام دادم چون احساس مور مور شدن در مثانه داشتم و فشار واسه انجام ادرار خیلی کم داشتم . توو سونوگرافی 150 سی سی ادرار باقی موند . البته از فشار آب برای تخلیه ادرار در سونوگرافی استفاده نکردم . تنگی مختصر مثانه داشتم که دکتر گفتن الان برطرف شد و ترابکولاسیون متوسط بود و دیلاتاسیون از 20 تا 32 بود . اول باکلوفن و myocholine- Glenwood میخوردم که الان باکلوفن رو قطع کردن و اون یکی قرص رو روزی سه تا میخوردم تا عید که خودم روزی 2 تا بتانیکول میخورم چون صبح ها بیدار نمیشوم . با شروع قرص روزی 10-12 بار یا بیشتر احساس ادرار میکردم و به دستشویی میرفتم و شب ها حتما دو بار بیدار میشدم . به من گفتن مثانه ات داره فلج میشه و اگه خوب نشی باید سوند وصل کنی به خودت . الان احساس میکنم با دو تا قرص بهترم . باید به مصرف قرص ادامه بدم یا کمش کنم ؟ الان هم از فشار آب برای تخلیه استفاده میکنم . خواهش میکنم به من کمک کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام هر موقع فرصت كردي بياييد ببينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
با یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 769 مشاهده پرسش
Ahmadi, [16.04.17 01:58] با سلام حجم پروستات من 42 سی سی است با سن 48 سال آیا این اندازه طبیعی می باشد.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگر مشكل ادراري نداريد بله مهم نيست
یو یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
دکتر جان بر اثر استرس و بعضی وقتا بدون دلیل بیشتر تو ماشین در مسافت یکی دو ساعته حالت انزال بهم دست میده بدون بزرگ شدن آلت،آیا مشکل جدیی دارم؟راه درمانی داره؟با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  نه مهم نيست
بابک سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
این در واقع یک اظهار نظر (کامنت) درباره ی مقاله ی ٬ختنه٬ در این وبسایت است. آز آن جا که امکان اظهار نظر در این سایت وجود ندارد آن را به عنوان سوال ارسال کردم. امیدوارم منتشر گردد:
ختنه ناقص سازی جنسی یک انسان است. این عمل بسیار متوحشانه، بدوی و نقض حقوق کودک است. برای اطلاع از مضرات این کار به بلاگ ما سر بزنید:
https://khatnechera.wordpress.com
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اين عمل بيضرر وثابت شده از نظر جلوگيري عفونتهاي ادراري است باعث نقص عضو نميشود يهوديان ومسلمانان به صورت روتين انجام ميدهند از نظر علمي ما كه استاد اين كار هستيم هيچ ضرر واسيب زدن به بيمار نيست وعملي بي عارضه مي باشد پره پوس يا همان گوشت اضافه محل رشد ميكروب وباعث بد بويي محل وكانون عفونت است كه انهايي كه ختنه نشده اند باد در طول روز حتما ان را عقب كشيده وبشورند اينها مطالب علمي ثابت شده است با تشكر از كامنت شما دوست عزيز
2. بابک یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  ممنون از پاسخ شما. ولی متاسفانه من اصلا قانع نشدم. تحقیقات من در این باره (و همچنین تجزیه و تحلیل خودم) چیز دیگری را می گویند. در این باره می توانم هزاران مرجع را ذکر کنم. به عنوان یک نمونه می توانید ویدیوی زیر را مشاهده کنید (زیرنویس انگلسیس دارد):
  https://www.youtube.com/watch?v=EgvMAVPF6Fs
  یا مثلا لینک زیر:
  http://www.circumstitions.com/Docs/farsi.pdf
  اگر دندان ها را هم مسواک نزنیم و نخ دندان نکشیم بینشان میکروب جمع می شود. حالا آیا ما باید دندان ها را بکشیم؟ این چه استدلالی است؟ در دنیای امروز که در همه ی خانه ها حمام وجود دارد، رعایت کردن بهداشت کار سختی نیست.
  مشکل اینجاست که بیشتر مردم درباره ی مضرات این کار اطلاع ندارند. وگرنه اگر به هر مردی گفته شود که آیا حاضر است همیشه بهداشت آلتش را رعایت کند یا این که میزان زیادی از اعصاب و تحریک پذیری جنسی اش را از دست دهد و در عوض می تواند کمتر بهداشت در محل آلتش را رعایت کند، شما فکر می کنید واقعا کسی پیدا شود که راه دوم را انتخاب کند؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  اينجا جاي بحث وچت نيست به علت سوالات زياد من نظر علمي را گفتم خود دانيد با تشكر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رامین یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
برای ازمایش تستسترون دو گزینه وجو دداره یکی free testeron ویکی هم بصورت معمولی تفاوت این دو نوع در چه چیزی هست وبرای چه مواردی استفاده میشوند ؟؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  مجموع هر ٢ مهم هستند
علی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
باسلام.آقای دکتربنده بمدت8سال خودارضایی میکردم ولی بافشردن انگشتم اززیربیضه ها جلوی خروج مایع منی رو میگرفتم حالاآزمایش اسپرم دادم که فقط چند عدد اسپرم جنبده درمنی من هستش.آیابستن مجاری ومانع خروج منی درخودارضایی مشکلی برام پیش آورده؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  نه ارتباطي ندارد
صادق یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
پسري ٢٣ ساله هستم يه مدته احساس عدم دفع كامل ادرار دارم ،حس ميكنم 80% ادرارم خارج ميشه، علتش چيه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام سونوگرافي كنيد وادرار باقيمانده را بفرستيد

« قبلی 1 ... 4622 4623 4624 4625 4626 4627 4628 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش